ทำไมแพทย์ถึงต้องลดการตอบรับ Angioplasties

ชาวอเมริกันจำนวนน้อยกำลังได้รับขั้นตอนของหัวใจที่ไม่จำเป็นและมีความเสี่ยง

angioplasties ที่ไม่จำเป็นได้ลดลง 50% ในโรงพยาบาลในประเทศสหรัฐอเมริกาตามการประเมินใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน (JAMA)

AdvertisingAdvertisement

การ angioplasty เกี่ยวข้องกับการขยายหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกด้วยบอลลูนขนาดเล็ก เมื่อได้รับการรักษาโดยทั่วไปสำหรับอาการเจ็บหน้าอกจากหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกการใช้งานของพวกเขาได้ลดลงตั้งแต่ปีพ. ศ. 2552 เมื่อ American College of Cardiology และ American Heart Association ประกาศแนวทางใหม่

อ่านเพิ่มเติม: เทคโนโลยีใหม่เสนอความหวังสำหรับการผ่าตัดลิ้นหัวใจรั่ว»

ยังคงมีความแตกต่างในการใช้ PCIs ในโรงพยาบาล

AdvertisingAdvertisement
"ในโรงพยาบาลที่มีประสิทธิภาพดีกว่าน้อยกว่า 6 เปอร์เซ็นต์ของขั้นตอนถูกจัดว่าไม่เหมาะสม ในทางตรงกันข้ามที่โรงพยาบาลที่มีประสิทธิภาพเลวร้ายยิ่งกว่า 22 เปอร์เซ็นต์ของขั้นตอนถูกจัดว่าไม่เหมาะสม "ดร. Jeptha P. Curtis, รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของ Yale School of Medicine กล่าวในการแถลงข่าว
อัตราการเกิด angioplasties ที่ไม่เหมาะสมลดลงในปี 2011 เมื่อรายงานใน JAMA แสดงให้เห็นว่า 12 เปอร์เซ็นต์ของขั้นตอนทั้งหมดที่ทำใน U. S. ถูกถือว่าไม่เหมาะสม แคมเปญระดับประเทศเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพตามมาเร็ว ๆ นี้
ในปี 2554 มีการทำ Angioplasties มากกว่า 1 ล้านคนในแต่ละปีในสหรัฐฯโดยมีค่าใช้จ่าย 26 พันล้านดอลลาร์ตามโครงการประเมินผลลัพธ์ทางคลินิก
ทีมงานของมหาวิทยาลัยเยลได้ตรวจสอบข้อมูลจาก 2. 7 ล้านขั้นตอนใน 766 โรงพยาบาลระหว่างเดือนกรกฎาคม 2009 ถึงธันวาคม 2014 และบันทึกข้อมูลลงใน CathPCI Registry ของ American College of Clinical Cardiology

พวกเขากล่าวว่าตัวเลขเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงเนื่องจากระบบการดูแลสุขภาพในสหราชอาณาจักรพบวิธีการจัดการกับขั้นตอนและค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นดร. โรเบิร์ตแฮร์ริงตันศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดกล่าวว่าผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกามักตอบสนองต่อข้อมูลหลักฐานและแนวทางในเชิงบวก ลักษณะการยอมรับและการเปลี่ยนแปลง "

" ไม่ว่าจะเป็นยาที่ช่วยเพิ่มผลลัพธ์ของผู้ป่วยเช่นการบำบัดด้วย statin หรือการวิวัฒนาการของเทคโนโลยีเช่นความคืบหน้าจากการทำบอลลูน angioplasty ไปจนถึง stenting ในหลอดเลือดหัวใจ, ชุมชนในระบบหัวใจและหลอดเลือดได้นำข้อมูลมาใช้ในเชิงบวก "Harrington เขียน. แม้ว่าจะมีข้อยกเว้นที่ชัดเจนและยังคงมีอยู่อย่างต่อเนื่องแพทย์แผนปัจจุบันได้ใช้หลักฐานเพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติ ดร. ฮาวเวิร์ดเฮอร์มานน์บรรณาธิการร่วมของ NEJM Journal Watch Cardiology กล่าวว่า "ผลการวิจัยเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการเลือกผู้ป่วยการรักษาการตัดสินใจทางคลินิกและการจัดทำเอกสารเกี่ยวกับปัจจัยที่เหมาะสม

การโฆษณา

เขาทราบว่านักวิจัยของมหาวิทยาลัยเยลไม่สามารถตอบคำถามว่าคำแนะนำในการโต้เถียงได้ "นำเสนออุปสรรคใหม่ ๆ ต่อการปฏิบัติตามขั้นตอนที่จำเป็นทางการแพทย์บางอย่างหรือไม่
ความเสี่ยงของการเกิดหัวใจล้มเหลว
AdvertisementAdvertisement

อันตรายจากขั้นตอนที่ไม่จำเป็น

ขณะที่ angioplasties สามารถช่วยรักษาชีวิตการใช้ยาเหล่านี้ไม่เหมาะสมทำให้ไม่เพียงสร้างค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความเจ็บปวดหรือแม้แต่ความตาย
Angioplasty ถือว่ามีความเสี่ยงน้อยกว่าการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือด แต่ยังคงมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดการติดเชื้อหรือการลดขนาดของหลอดเลือดแดง
การ angioplasty ยังสามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดซึ่งจะทำให้หัวใจวายหรือ stroke ได้ เหล่านี้มักจะได้รับการรักษาด้วยยาลดเลือดเช่นแอสไพรินหรือ Plavix

การโฆษณา
ผู้หญิงโดยไม่คำนึงถึงอายุมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา angioplasty
โดยรวมแล้วมีเพียงประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ประสบปัญหาตามการศึกษาที่เผยแพร่เมื่อปีที่แล้วใน American Heart Journal การศึกษาพบว่ามีเพียง 1 เปอร์เซ็นต์ของ 1, 079, 751 คนที่ได้รับ PCI ระหว่างปีพ. ศ. 2548 ถึงปีพ. ศ. 2551

อ่านเพิ่มเติม: หัวใจที่มีเทคโนโลยีสูงมีพัฒนาการเพื่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดที่ดีขึ้น»