ทำไมเรายังไม่ทราบว่าใครบ้างที่ต้องมี Mammogram?

คุณควรได้รับการตรวจเต้านมแบบป้องกันหรือไม่?

ถ้าคุณไม่รู้จักคำตอบคุณก็ไม่ใช่คนเดียว

AdvertisementAdvertisement

ไม่ใช่ว่าผู้หญิงไม่ตระหนักถึงความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม เป็นแนวทางในการตรวจเต้านมที่ทำให้เกิดความสับสน

การผลักดันครั้งใหญ่สำหรับการตรวจเต้านมปกติเริ่มขึ้นในทศวรรษที่ 1980 ข้อมูลจำนวนมากได้รับการรวบรวมมานับ แต่นั้น ขณะที่เราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการตรวจเต้านมให้คำแนะนำเปลี่ยนไป การเปลี่ยนแปลงแต่ละครั้งทำให้เกิดการทะเลาะวิวาทใหม่กับการดูแลสุขภาพของสตรี ที่ทำให้ผู้หญิงจำนวนมากไม่แน่ใจว่าจะทำอย่างไร

การถกเถียงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับประโยชน์ที่เป็นไปได้และเป็นอันตรายต่อการตรวจเต้านมเป็นประจำ ไม่ได้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญไม่เห็นด้วย

การโฆษณา

นอกจากนี้ยังเกี่ยวกับเงิน เมื่อแนวทางเปลี่ยนไปกฎกติกาการประกันภัย ที่อาจส่งผลต่อการเข้าถึงการดูแลป้องกัน

เมื่อวันที่ 21 เมษายนหน่วยงานด้านบริการด้านการป้องกันประเทศของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) ได้ออกแถลงการณ์คำแนะนำฉบับร่างสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม คณะกรรมการ USPSTF ประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญอิสระในการดูแลป้องกันและการใช้ยาตามหลักฐาน คณะทำงานพยายามที่จะปรับปรุงคำแนะนำทั้งหมดทุก 5-7 ปี

ผลที่ได้คือ "ประโยชน์สุทธิ" เล็ก ๆ สำหรับกลุ่มอายุนี้ แผงเรียกร้องให้แพทย์และผู้ป่วยให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลประโยชน์และผลเสียของการตรวจคัดกรองล่วงหน้า พวกเขากล่าวว่าการตัดสินใจเหล่านี้ควรขึ้นอยู่กับค่านิยมการตั้งค่าและประวัติสุขภาพ

สำหรับสตรีอายุระหว่าง 50-74 ปี USPSTF แนะนำการตรวจเต้านมทุกสองปี กลุ่มอายุนี้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการตรวจเต้านม ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 60-69 ปีมีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งเต้านมมากที่สุดเนื่องจากมีการคัดกรอง mammogram

USPSTF ไม่มีคำแนะนำสำหรับผู้หญิงอายุ 75 ปีขึ้นไปเนื่องจากขาดแคลนวิทยาศาสตร์ที่เพียงพอ ไม่มีคำแนะนำหรือต่อต้านการตรวจเต้านม 3 มิติ นอกจากนี้ยังไม่ได้เปลี่ยนข้อเสนอแนะของปี 2009 ต่อแพทย์ที่สอนผู้ป่วยเกี่ยวกับการสอบด้วยตนเอง

คำแนะนำเหล่านี้มีไว้สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงควรปรึกษาหารือกับแพทย์

AdvertisementAdvertisement

การป้อนข้อมูลสาธารณะลงในร่างฉบับปิด 18 พฤษภาคมนี้จะมีการร่างคำแนะนำขั้นสุดท้ายหลังจากการตรวจทาน

การอ่านที่เกี่ยวข้อง: ผู้ป่วยและแพทย์บอกว่า Mammography 3 มิติเป็นคลื่นแห่งอนาคต»

ประโยชน์ที่เป็นไปได้และความเสี่ยงของการคัดกรอง Mammogram

ผลประโยชน์ที่ชัดเจนของการตรวจเต้านมในครั้งแรกคือ.นี้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้มะเร็งสามารถรักษาก่อนที่จะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต

การโฆษณา

ความเสี่ยงในการตรวจเต้านมเป็นประจำ หนึ่งคือ overdiagnosis ดร. Kirsten Bibbins-Domingo, รองประธาน USPSTF กล่าวว่าเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมที่ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเธอในช่วงชีวิตของเธอ

AdvertisementAdvertisement

"ในปัจจุบันนี้ผู้หญิงทุกคนไม่สามารถรู้ได้ว่ามะเร็งของเธอจะก้าวหน้าหรือไม่" Bibbins-Domingo กล่าว "เป็นผลให้ผู้หญิงเกือบทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมจะได้รับการรักษา การค้นพบมะเร็งที่ได้รับรังสีเกินขนาดจึงอาจส่งผลให้เกิดการหมั่นบำบัดซึ่งรวมถึงขั้นตอนการบุกรุกเคมีบำบัดและการฉายรังสีที่อาจมีอันตรายอย่างมาก "

เช่นเดียวกับที่เราใส่เข็มขัดนิรภัยเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้บาดเจ็บเพียงไม่กี่คนเราต้องตรวจสอบผู้หญิงทุกคนเพื่อไม่ให้มีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมโดยไม่จำเป็น นั่นคือค่าใช้จ่ายที่สังคมควรแบกรับ ดร. ลอรี่ Margolies, โรงพยาบาล Mount Sinai

ดร. Laurie Margolies ผู้อำนวยการฝ่ายภาพเต้านมที่ Dubin Breast Center โรงพยาบาล Mount Sinai ในนครนิวยอร์กและเป็นรองศาสตราจารย์ด้านรังสีวิทยาที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai มองไปอีกทางหนึ่ง

เช่นเดียวกับที่เราใส่เข็มขัดนิรภัยเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้บาดเจ็บเพียงไม่กี่คนเราต้องตรวจสอบผู้หญิงทุกคนเพื่อไม่ให้มีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมโดยไม่จำเป็น นั่นคือต้นทุนที่สังคมควรแบกรับ "Margolies กล่าว

การโฆษณา

ผลลัพธ์ของ Mammogram ไม่ชัดเจนเสมอไป นั่นหมายถึงการทดสอบเพิ่มเติมค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นและระดับความวิตกกังวลที่สูงขึ้น

นอกจากนี้ยังมีข้อกังวลบางประการเกี่ยวกับความปลอดภัยในการทดสอบด้วย USPSTF ตั้งข้อสังเกตถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านมจากการได้รับรังสีจากการตรวจเต้านมตลอดชีวิต พวกเขายังชี้ให้เห็นว่าไม่มีการศึกษามือข้างหนึ่งได้วัดผลกระทบโดยตรงนี้

AdvertisementAdvertisement

แผงไม่มีคำแนะนำสำหรับการตรวจคัดกรองเอ็มมิคิวบ์เสริมสำหรับผู้หญิงที่มีเนื้อเยื่อเต้านมที่หนาแน่น ในบางรัฐกฎหมายกำหนดให้ผู้ให้บริการแจ้งผู้หญิงที่มีอาการนี้

เนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นทำให้การอ่านภาพเต้านมไม่สะดวก นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม USPSTF กล่าวว่าการวิจัยเป็นสิ่งจำเป็น ในขณะเดียวกันไม่มีกลยุทธ์ที่ชัดเจนสำหรับผู้หญิงที่มีเนื้อเยื่อหนาแน่น

ความแตกต่างของความคิดเห็น

บางองค์กรไม่เห็นด้วยกับกองกำลังพิเศษ สมาคมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกายังคงแนะนำการตรวจเต้านมทุกปีสำหรับผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป วิทยาลัยรังสีวิทยาอเมริกันเรียกร้องคำแนะนำ USPSTF ว่า "ไม่น่าไว้วางใจ" เนื่องจากขาดความโปร่งใสและยึดมั่นในมาตรฐานวิธีการของสถาบันการแพทย์

Margolies เชื่อว่ากองกำลังพิเศษทำร้ายผู้หญิง

"ข้อสรุปของพวกเขาอยู่บนพื้นฐานข้อมูลจากการตรวจเต้านมแบบอะนาล็อก แต่ในสหรัฐฯมีการตรวจเต้านมด้วยคลื่นความถี่ต่ำกว่า 4 เปอร์เซ็นต์" เธอกล่าว ส่วนที่เหลือเป็นดิจิตอล หลายคนมีการสังเคราะห์ด้วยกล้องดิจิทัล 3 มิติแบบทรวงอกเทคโนโลยีใหม่ ๆ เหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้ในช่วงทศวรรษที่ 1980 เมื่อมีการทดลองคัดกรองเต้านม เป็นการไม่เหมาะสมอย่างยิ่งที่จะแนะนำสูตรการดูแลในอนาคตโดยใช้เทคโนโลยีเก่าที่ไม่ได้ใช้งานอีกต่อไป "

Bibbins-Domingo บอก Healthline ไม่ใช่กรณีนี้

"สำหรับคำแนะนำฉบับร่างนี้เช่นเดียวกับข้อเสนอแนะทั้งหมดของเราเรามักจะมองหาหลักฐานใหม่ทั้งหมดที่มีอยู่นับ แต่ครั้งสุดท้ายที่มีการแนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม" นางกล่าว

Bibbins-Domingo ตั้งข้อสังเกตว่ากองกำลังพิเศษมองไปที่วิธีการคัดกรองที่ใหม่กว่าเช่นการตรวจเต้านมแบบดิจิตอลและ 3 มิติ MRI และอัลตราซาวนด์

"ในขณะที่การตรวจเต้านมด้วยรังสีอัลตราซาวนด์ 3 มิติการตรวจด้วยคลื่นวิทยุและอัลตราซาวนด์เต้านมเป็นเทคโนโลยีใหม่ ๆ " เธอกล่าว "มีหลักฐานน้อยมากที่สามารถตรวจสอบประสิทธิภาพที่ดีที่สุดของวิธีการตรวจคัดกรองที่ใหม่กว่านี้ได้ ดังนั้นกองกำลังจึงไม่สามารถให้คำแนะนำหรือคัดค้านการตรวจคัดกรองดังกล่าวได้ "

Margolies กล่าวว่าการตรวจหาต้นยังคงเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพ

"ยาเคมีบำบัดยังคงไม่สามารถรักษาโรคในระยะ 4 ได้แม้ว่าจะมีความก้าวหน้าหลายปีก็ตาม" เธอกล่าว "แต่ขั้นตอนที่ 0 หรือระยะที่ 1 เป็นโรคที่หายไปเกือบทุกเมื่อตรวจพบโดยการตรวจเต้านม, อัลตราซาวนด์หรือ MRI "

การลดลงของอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งเต้านมนั้นน่าจะเป็นผลมาจากการรักษาที่ดีขึ้นซึ่งส่วนใหญ่เป็นการพัฒนาวิธีการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเช่น Herceptin แทนที่จะเป็นการตรวจคัดกรองอย่างกว้างขวาง Karuna Jaggar, Breast Cancer Action

อื่น ๆ เห็นด้วยกับคณะทำงาน

ในความเห็นของวอชิงตันโพสต์ผู้อำนวยการบริหารมะเร็งเต้านม Karuna Jaggar เขียนว่า "แม้จะมีการตรวจเต้านมอย่างกว้างขวาง แต่มะเร็งเต้านมยังคงเป็นสาเหตุอันดับที่สองของการเสียชีวิตของผู้หญิงโดยการฆ่าประมาณ 40,000 ปีในสหรัฐอเมริกาทุกปี การลดลงของอัตราการตายของมะเร็งเต้านมน่าจะเป็นผลมาจากการรักษาที่ดีขึ้นซึ่งส่วนใหญ่เป็นการพัฒนาวิธีการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเช่น Herceptin แทนที่จะเป็นการตรวจคัดกรองอย่างแพร่หลาย "

ปีที่แล้ววารสารการแพทย์อังกฤษได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาคัดกรองมะเร็งเต้านมแห่งชาติแคนาดา "การตรวจเต้านมในสตรีอายุ 40-59 ปีไม่สามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้มากกว่าการตรวจร่างกายหรือการดูแลตามปกติเมื่อมีการเสริมการรักษามะเร็งเต้านมแบบเสริม การเปลี่ยนแปลงหลักเกณฑ์เกี่ยวกับ Mammogram จะส่งผลต่อคุณภาพชีวิต

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจะกำหนดให้ บริษัท ประกันครอบคลุมการตรวจเต้านมทุกหนึ่งหรือสองปีสำหรับผู้หญิงที่มีอายุเกิน 40 ปี

อ่านต่อ: ไม่ได้รับการรักษาด้วยต้นทุนการรักษามะเร็งเต้านมสูง ยังคงอยู่ในขั้นตอนการร่างข้อเสนอแนะของหน่วยงานไม่ส่งผลต่อข้อกำหนดเหล่านั้น ยัง. หากหลักเกณฑ์มีการเปลี่ยนแปลง

"บริษัท ประกันภัยต่างก็ใช้หลักเกณฑ์ของรัฐบาลกลางในการกำหนดว่าจำเป็นต้องมีการทดสอบอะไรบ้างและได้รับการกล่าวถึงไว้แล้ว" นางสูติแพทย์นรีแพทย์จากนิวยอร์ค Jennie Freiman กล่าว "อ่านข้อเสนอแนะของ USPSTF เน้นว่าสงครามด้านกฎหมายกับผู้หญิงยังคงไม่เปลี่ยนแปลง"

สำหรับผู้หญิงบางคนความคุ้มครองประกันภัยเท่ากับการเข้าถึงการดูแล

"ผู้หญิงที่มีความสามารถทางการเงินจะยังคงได้รับการทดสอบนี้หากพวกเขาต้องการหรือไม่ก็ตาม" Freiman กล่าวกับ Healthline "ผู้ที่พึ่งพาประกันสุขภาพจะได้รับการยกเว้นจากโอกาสนี้ "

จากนั้นก็มีประเด็นเรื่องคุณภาพชีวิต

"การใช้อัตราการตายเป็นจุดสิ้นสุดคือเรื่องไม่จริง" Freiman กล่าว "คุณภาพชีวิตที่แตกต่างกันสำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมพบได้ในช่วงต้นของการตรวจคัดกรองเป็นประจำมีความแตกต่างกันอย่างมากกับผู้หญิงที่รอการตรวจเต้านมเป็นเวลา 2 ปีจุดนี้ทำให้มะเร็งของเธอเป็นระยะ 2, 3 หรือ 4 แทนขั้นตอนที่ 1 แนะนำ USPSTF ยังโยนใน doseism ageism ดี … ขอลืมเกี่ยวกับผู้หญิงหลังจากอายุ 75 "

" ในฐานะที่เป็นนรีแพทย์และหญิงฉันพบคำแนะนำล่าสุด USPSTF ไม่มีอะไรน้อยกว่า "อุกอาจ" Freiman เพิ่ม

Bibbins-Domingo กล่าวว่าคณะทำงานประเมินปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์และเป็นอันตรายต่อการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม สิ่งเหล่านี้รวมถึงผลกระทบของอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเช่นการทัดเทียมกับคุณภาพชีวิต

ดังนั้นคุณจำเป็นต้องมีการตรวจเอ็กซเรย์ ไม่ใช่คำตอบหนึ่งขนาดเหมาะกับทุกคำตอบ ขึ้นอยู่กับประวัติสุขภาพส่วนบุคคลและครอบครัวของคุณ ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของคุณรวมถึงอายุ และขึ้นอยู่กับว่าคุณรู้สึกอย่างไรเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการตรวจเต้านม เป็นเรื่องที่ผู้หญิงแต่ละคนควรคุยกับหมอของเธอในระหว่างการเยี่ยมชมเป็นประจำทุกปี

ไม่ว่าประกันภัยของคุณจะเป็นค่าใช้จ่ายหรือยังเป็นอีกคำถามหนึ่ง สำหรับผู้หญิงบางคนที่จะตัดสินใจออกจากมือของพวกเขา

ดูประวัติความเป็นมาของรัฐมะเร็งเต้านมและการวิจัย»