Obamacare: สิ่งที่ต้องได้รับการซ่อมแซม?

มีบางสิ่งที่แปลกประหลาดเกิดขึ้นในวอชิงตัน

พรรคเดโมแครตและพรรครีพับลิในสภาคองเกรสกำลังพูดถึงการทำงานร่วมกัน

AdvertisementAdvertisement

ค่ารักษาพยาบาลไม่น้อยกว่า

การอภิปรายเริ่มขึ้นหลังจากที่แผน "ผอม" ของรีพับลิกันสำหรับพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ได้รับความพ่ายแพ้แคบเมื่อหนึ่งสัปดาห์ครึ่งที่ผ่านมา

ตั้งแต่นั้นวุฒิสมาชิกพรรคคอมมิวนิสต์ลามาร์อเล็กซานเดอร์แห่งรัฐเทนเนสซีประกาศว่าคณะกรรมการสุขภาพของเขาจะเข้ารับฟังการพิจารณาของพรรคในเดือนกันยายนเพื่อหาวิธีรักษาเสถียรภาพตลาดประกันภัย

ความพยายามด้านพรรคเหล่านี้ไม่ใช่สิ่งที่แน่นอน นักอนุรักษ์นิยมในสภาคองเกรสยังคงกล่าวว่าพวกเขาจะไม่ลงคะแนนเสียงให้กับสิ่งใดที่ขาดการยกเลิก ACA

และมีความเร่งด่วนบางอย่าง

บริษัท ประกันภัยต้องเซ็นสัญญากับรัฐบาลกลางภายในวันที่ 27 กันยายนโดยระบุรายละเอียดแผนประกันภัยที่จะขายในตลาดในปีพ. ศ. 2561

หากไม่มีแผนประกันที่ชัดเจน บริษัท ประกันภัยบางแห่งอาจตัดสินใจที่จะออกจากระบบ

จากข้อมูลทั้งหมดที่กล่าวมานี้ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการสัมภาษณ์จาก Healthline กล่าวว่ามีหลายสิ่งหลายอย่างที่คนส่วนใหญ่เห็นด้วยต้องมีการแก้ไขใน ACA เช่นเดียวกับสิ่งที่คนส่วนใหญ่คิดว่าควรจะอยู่

สิ่งที่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข

สิ่งหนึ่งที่ Mosley และคนอื่นเห็นพ้องต้องซ่อมแซมคือตลาดการประกันภัยของรัฐ

นี่คือที่ที่ผู้ที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างหรือได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลสามารถซื้อแผนประกันได้ ในปีนี้มีผู้ลงทะเบียนเรียนเกือบ 11 ล้านคน

โฆษณา

วิธีที่ดีที่สุดในการปิดตลาดเหล่านั้นผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าจะดำเนินการอุดหนุนค่าคอมมิชชั่นของรัฐบาลกลางต่อ บริษัท ประกันภัยต่อไปเพื่อช่วยให้ผู้ถือกรมธรรม์ที่มีรายได้ต่ำ

ประธาน Trump ได้ขู่ว่าจะตัดการ "

AdvertisingAdvertisement

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าอาจเป็นความผิดพลาด ในความเป็นจริงพวกเขาแนะนำเงินอุดหนุนไม่เพียง แต่ดำเนินการต่อ แต่ยังมีการรับประกัน นั่นเป็นหนึ่งในบทบัญญัติในแผนแก้ปัญหาห้าจุดของพรรคแก้ปัญหา

"เงินอุดหนุนต้องอยู่ในสถานที่หรือ บริษัท ประกันจะหลุดออกไป" มอสลีย์บอก Healthline

"ถ้า บริษัท ประกันรู้ความคุ้มครองของผู้ป่วยที่มีราคาแพงได้รับการสนับสนุนแล้วพวกเขาก็จะสามารถรักษาอัตราค่าบริการให้ต่ำลงได้" Jeananne Sciabarra กรรมการบริหารของ Consumer Health First กล่าวเสริม

การโฆษณา

Sciabarra ชี้ว่ารายได้สูงสุดที่จะได้รับเงินอุดหนุนจะเพิ่มขึ้นเพื่อให้ผู้บริโภคสามารถมีส่วนร่วมมากขึ้น

"คนที่มีรายได้ปานกลางกำลังเบียดเสียด" เธอกล่าว

AdvertisementAdvertisement

ดร Meghana Rao, OB-GYN ที่อยู่ในคณะกรรมการของแพทย์สำหรับอเมริกา, แนะนำตัวเลือกที่สาธารณะจะถูกเพิ่มเข้าไปในตลาดของรัฐ

ที่เธอบอก Healthline จะเพิ่มการแข่งขันและให้ผู้บริโภคเลือกราคาต่ำ

กุญแจสำคัญอีกข้อหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวคือการดำเนินโครงการ Medicaid ต่อไป

ปัจจุบัน 31 รัฐและ District of Columbia ได้ขยายโครงการ Medicaid ภายใต้ Obamacare เพื่อให้ครอบคลุมผู้คนที่มีรายได้น้อยลง

เจ้าหน้าที่บางแห่งใน 19 รัฐที่ไม่มีการขยายตัวของ Medicaid ได้พูดคุยเกี่ยวกับการเข้าร่วมโปรแกรมหาก ACA ไม่ถูกยกเลิก

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการขยายตัวของ Medicaid ทำให้ผู้คนมีประกันเพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยรักษาเสถียรภาพของตลาดโดยรวม

Sciabarra ยังแนะนำให้สมาชิกสภานิติบัญญัติแก้ไขปัญหา "ปัญหาเกี่ยวกับครอบครัว" นั่นคือที่ที่สมาชิกในครัวเรือนบางแห่งไม่สามารถซื้อประกันตลาดเอซีเอได้หากผู้เลี้ยงครอบครัวในครอบครัวมีความคุ้มครองผ่านนายจ้างของตน

"มันเป็นปัญหาจริงๆ" เธอบอกกับ Healthline

Sciabarra ยังกล่าวด้วยว่าแผนใหม่ควรมีกลไกในการลดการหักเงินที่ต้องใช้ในแผนบางส่วน

"จริงๆแล้วไม่กีดกันผู้คนจากการใช้ประกันภัยของพวกเขา" เธอกล่าว

มอสลีย์เห็นด้วย เขากล่าวว่าบางส่วนของ "แผนการบรอนซ์" ใน ACA มี deductibles ประจำปีของ $ 6, 100 สำหรับบุคคลและ $ 12, 000 สำหรับครอบครัว

"นั่นไม่ใช่ประกันจริงๆ" เขากล่าว

มอสลีย์ยังต้องการเห็นบัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพอีก (HSA) ที่นำเสนอ ที่เขากล่าวว่าจะดึงดูดผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวมากขึ้น

กุญแจสำคัญในการรักษา ACA ผู้เชี่ยวชาญเห็นพ้องก็คือการให้ บริษัท ประกันมากขึ้นในตลาดและผู้คนจำนวนมากขึ้นเพื่อสมัครรับความคุ้มครอง

สิ่งที่ควรเก็บไว้

ผู้เชี่ยวชาญเห็นพ้องกันว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดใน ACA คืออาณัติของแต่ละบุคคล

นั่นคือความต้องการที่ทุกคนซื้อประกัน ผู้บริโภคที่ไม่ซื้อประกันจะต้องเสียภาษีเงินได้

ผู้เชี่ยวชาญบอกว่าไม่มีคำสั่งรายบุคคลตลาด ACA จะยุบลงเนื่องจาก บริษัท ประกันภัยจะไม่มีผู้มีสุขภาพดีที่มีราคาไม่แพงพอที่จะจ่ายเงินให้กับลูกค้าที่มีราคาแพงกว่า

"มันจะไม่ทำงาน" มอสลีย์กล่าว "ถ้าคุณไม่ได้รับคำสั่งคนหนุ่ม ๆ จะไม่ลงชื่อสมัครใช้ "

" ไม่มีทางที่จะได้ผลเว้นแต่ทุกคนจะเข้ามาในระบบ "ราว

ผู้เชี่ยวชาญเห็นพ้องกันว่าการลงโทษสำหรับการไม่ลงชื่อสมัครใช้ควรสูงกว่านี้ ตอนนี้ราคาถูกกว่าการจ่ายเบี้ยประกันสำหรับคนส่วนใหญ่

ผู้เชี่ยวชาญยังกล่าวอีกว่าข้อกำหนดด้านความคุ้มครองขั้นพื้นฐานสำหรับนายจ้างควรอยู่ด้วย บทบัญญัติดังกล่าวระบุว่า บริษัท ที่มีความคุ้มครองต่ำสุดที่มีพนักงานอย่างน้อย 50 คนต้องจัดหาแรงงานของตน

กลุ่มแก้ปัญหาร่วมกันเห็นด้วยยกเว้นที่พวกเขาต้องการเปลี่ยนบทบัญญัติเพื่อให้ใช้เฉพาะกับ บริษัท ที่มีพนักงานไม่น้อยกว่า 500 คนเท่านั้น

ผู้เชี่ยวชาญยังเห็นพ้องกันว่าข้อกำหนดที่กำหนดให้ บริษัท ประกันภัยต้องให้ความคุ้มครองแก่ผู้ที่มีภาวะก่อนหน้าอยู่

พวกเขากล่าวว่าบทบัญญัติที่อนุญาตให้ผู้ใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 26 ปียังคงอยู่ในการประกันสุขภาพของพ่อแม่เป็นส่วนประกอบสำคัญ

พวกเขาจะทำหรือไม่?

แล้วเดโมแครตและพรรครีพับลิกันจะสามารถดึงออกได้หรือไม่?

พวกเขาจะสามารถต้านทานแรงกดดันจากด้านซ้ายและด้านขวาของสเปกตรัมทางการเมืองและการประนีประนอมในแผนการดูแลสุขภาพได้หรือไม่?

นี่เป็นความคาดหวังของใคร แต่มีความหวัง

"แทนที่จะมุ่งเน้นไปที่การฆ่า ACA เรามุ่งเน้นไปที่การแก้ไขปัญหาอย่างชาญฉลาด" Rep. Josh Gottheimer, D-N J. จากกลุ่มแก้ปัญหา Caucus บอก CNN สัปดาห์ที่แล้ว

ผู้เชี่ยวชาญยังแสดงให้เห็นถึงความมองโลกในแง่ดีบางอย่าง

"ฉันคิดว่าโมเมนตัมอยู่ในทิศทางที่ถูกต้อง" Sciabarra กล่าว

"ฉันหวังว่าเช่นนั้น" ราวเพิ่ม "ฉันคิดว่าพวกเขาจะ แต่บางทีฉันก็ยังอายุน้อยและไร้เดียงสา "

มอสลีย์ตั้งข้อสังเกตว่าประวัติการดำเนินงานไม่เป็นที่น่าพอใจ

"พวกเขายังไม่สามารถทำอะไรได้หรอก" เขากล่าว "แต่พวกเขาต้องการจริงๆ ไม่มีทางเลือกอื่น ๆ “