กฎหมายด้านสุขภาพจิต: การตอบสนองต่อการถ่ายภาพ

ใช้เวลามากกว่า 50 ปีนับตั้งแต่ที่บิลสุขภาพจิตฉบับสมบูรณ์ผ่านไปในสหรัฐฯ

ฤดูใบไม้ร่วงนี้รัฐสภาอาจมีโอกาสเปลี่ยนแปลงเรื่องนี้ สภาผู้แทนราษฎรได้ให้ความเห็นชอบจากสภาผู้แทนราษฎรในเรื่องพระราชบัญญัติภาวะวิกฤตสุขภาพจิตปี พ.ศ. 2559 (เอชอาร์ 2646) นำโดยนายทิมเมอร์ฟีย์ผู้อำนวยการอาวุโส

บิลถูกเขียนขึ้นในปี พ.ศ. 2558 เพื่อเป็นการตอบสนองต่อการยิงของโรงเรียนประถมศึกษา Sandy Hook ซึ่งมีเด็ก 20 คนและผู้ใหญ่ 6 คนเสียชีวิต

กองทุนนี้จะจัดหาเงินทุนสำหรับการรักษาสุขภาพจิตในสหรัฐอเมริกา

การโฆษณา

ในเดือนมิถุนายนปี 2016 H. R. 2646 ได้รับการสนับสนุนเป็นเอกฉันท์จากสมาชิกเฮาส์

AdvertisementAdvertisement

อ่านเพิ่มเติม: ดูข้อเท็จจริงเกี่ยวกับสุขภาพจิต»

ขอบเขตของอาการป่วยทางจิต

แต่หลายล้านคนมีปัญหาในการแสวงหาการดูแล ตามที่ NAMI ระบุว่าประมาณ 1 ใน 3 ของ 2 ล้านคนอเมริกันที่เป็นโรคจิตเภทได้รับการรักษา

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเนื่องจากการดูแลสุขภาพจิตในสหรัฐอเมริกาเป็นระบบที่แยกส่วนกันของทรัพยากร จะทำให้การบังคับใช้กฎหมายมากกว่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในบทบาทของผู้มีอำนาจตัดสินใจเมื่อพูดถึงการรักษาผู้ที่มีปัญหาด้านสุขภาพจิต

ผู้สนับสนุนกล่าวว่า H. R. 2646 จะกล่าวถึงข้อบกพร่องเหล่านี้ผ่านชุดข้อเสนอใหม่และโครงการต่างๆ พวกเขากล่าวว่าบทบัญญัติรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการเรียกเก็บเงิน Medicare ที่ช่วยให้คนที่มีทั้งปัญหาสุขภาพจิตและสภาพทางกายภาพอื่น ๆ ที่จะได้รับการรักษาที่สถานที่เดียวกันในวันเดียวกัน

การกระทำนี้ยังเรียกร้องให้มีการจัดสรรเตียงเพิ่มขึ้นสำหรับการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้นรวมทั้งตำแหน่งผู้ดูแลระบบสหพันธรัฐแห่งใหม่เพื่อดูแลการดูแลสุขภาพจิตและสร้างห้องทดลองที่ก้าวหน้าซึ่งจะเจาะลึกแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด

ปัจจุบันวุฒิสภามีร่างกฎหมายสุขภาพจิตเป็นของตัวเอง

โฆษณา

พระราชบัญญัติการปฏิรูปสุขภาพจิตแห่งปีพ. ศ. 2560 (เอส 2680) มีลักษณะคล้ายกับการเรียกเก็บเงินจากบ้านโดยมีข้อยกเว้น หวังว่าทั้งสองฝ่ายจะได้รับใบเรียกเก็บเงินที่ตรงกับแต่ละกลุ่มและนำคะแนนโหวตไปให้ทั้งสองชั้นเมื่อพวกเขากลับมาที่วอชิงตันในฤดูใบไม้ร่วงนี้

อ่านเพิ่มเติม: Walgreens ช่วยปลุกจิตสำนึกด้านสุขภาพจิตให้ดีขึ้น

AdvertisingAdvertisement

กฎหมายควรจะทำอย่างไร

ถ้าการลงนามเป็นลายลักษณ์อักษรก็จะส่งผลต่อการปรับปรุงด้านสุขภาพจิตของประเทศในระยะยาว ระบบตามที่ผู้เชี่ยวชาญที่ได้พูดคุยกับ Healthline

"ฉันจะเรียกมันว่าพื้นฐาน" พอลโกนิฟริดโดประธานและซีอีโอของ Mental Health America (MHA) กล่าว "มันเป็นการเริ่มต้นที่ดี มันไม่ใช่จุดสิ้นสุดของถนน แต่เป็นเส้นทางที่ถูกต้อง "

MHA และองค์กรผู้สนับสนุนด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ ได้ทำงานร่วมกับทั้งสองหน่วยงานด้านกฎหมายเพื่อช่วยจัดทำตั๋วเงินแต่ละฉบับ

AdvertisementIt เริ่มต้นได้ดี มันไม่ใช่จุดสิ้นสุดของถนน แต่เป็นเส้นทางที่ถูกต้อง Paul Gionfriddo, Mental Health America

Gionfriddo กล่าวว่าที่หัวใจของเขา H. R. 2646 ได้กำหนดแนวทางในการเติมช่องว่างในการรักษาสุขภาพจิตทำให้ระบบ Weblike เป็นสิ่งท้าทายสำหรับผู้ที่แสวงหาการดูแลและสำหรับผู้ที่ให้ความสำคัญ

ข้อเสนอที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือการเรียกร้องให้ผู้บริหารระดับสูงของรัฐบาลกลางดำเนินการบริหารบริการด้านสุขภาพจิต (SAMHSA) ซึ่งเป็นสาขาของ Department of Health and Human Services

AdvertisingAdvertisement

ผู้สนับสนุนมองเห็นสัญญาที่ดีในตำแหน่งที่เพิ่งสร้างขึ้น - ผู้ช่วยเลขานุการด้านความผิดปกติด้านสุขภาพจิตและความผิดปกติในการใช้สารเสพติด - เพราะจะต้องมีผู้ดูแลระบบเพื่อรักษาระดับปริญญาทางคลินิก

ใครก็ตามที่รับผิดชอบงานนี้จะได้รับค่าใช้จ่ายในการพัฒนาห้องปฏิบัติการนวัตกรรมที่เรียกว่าการเผยแพร่การรักษาสุขภาพจิตที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในปัจจุบันในทางปฏิบัติ ห้องปฏิบัติการจะเน้นให้ความสำคัญกับการดูแลตามหลักฐานห้องทดลองนี้จะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตทั่วประเทศเป็นศูนย์กลางในการรักษารูปแบบที่มีประสิทธิภาพ

"บทบัญญัตินี้ให้ความสำคัญกับระดับของรัฐบาลกลางมากขึ้น" แอนดรูว์สเปอร์ลิงผู้อำนวยการฝ่ายนิติบัญญัติของ NAMI กล่าวต่อ Healthline

องค์ประกอบที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ เตียงเสริมสำหรับผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระยะสั้น ปัจจุบันระบบการดูแลสุขภาพส่วนบุคคลได้รับจัดสรรจำนวนเตียงเฉพาะสำหรับผู้ป่วยสุขภาพจิตบังคับให้ผู้คนรอคอยหรือเข้ารับการดูแลผู้ป่วยนอกตามที่ Gionfriddo

บิลจะขยายจำนวนดังกล่าว

"พวกเขายังคงมีฝาปิด 15 วัน" เขากล่าว "แต่มันทำให้พวกเขามีความยืดหยุ่นมากขึ้น “

H R. 2646 ยังใช้เวลาในการดูแลสุขภาพจิตเท่าเทียมกันโดยต้องมีการกำกับดูแลที่เข้มงวดมากขึ้นของ บริษัท ประกันภัยที่ละเมิด

การแทรกแซงและการศึกษาสำหรับเด็กช่วงแรก ๆ ของบิลก็เป็นที่สนใจเป็นอย่างมาก อนุญาตให้ใช้โปรแกรมหลักฐานเพื่อรักษาเด็กที่เป็นโรคจิตเภท

โปรแกรมอื่นที่มุ่งเน้นไปที่เด็กที่ประสบกับการบาดเจ็บในชีวิตประจำวันก็จะได้รับการอนุญาตอีกครั้ง

โดยรวมแล้วการเรียกเก็บเงินนี้จัดสรรเงินจำนวน 450 ล้านดอลลาร์สำหรับรัฐเพื่อรับใช้ผู้ใหญ่และเด็กที่คลินิกสุขภาพชุมชน

"สิ่งเหล่านี้ทั้งหมดหายไป [บิล] มีพวกเขาอยู่ในนั้น "Gionfriddo กล่าว

อ่านเพิ่มเติม: ปัญหาการขาดแคลนนักกายภาพบำบัดที่ส่งผลกระทบต่อการดูแลสุขภาพจิต "

ความขัดแย้งกับกฎหมาย

แม้จะมีโครงการทั้งหมดที่เอชอาร์ 2646 จะก่อให้เกิดก็ตามก็มีกลุ่มที่ไม่เห็นด้วย

รัฐบาลแห่งชาติเกี่ยวกับการกู้คืนสุขภาพจิตกล่าวถึงจุดที่เรียกเก็บเงินจากเว็บไซต์ของพวกเขาและสนับสนุนให้ผู้ลงคะแนนเสียงเรียกตัวแทนของตนลงคะแนนเสียงว่า "

สหภาพเสรีภาพพลเรือนอเมริกัน (ACLU) ได้ออกจดหมายเมื่อต้นปีที่เรียกว่ากฎหมายว่า "การรักษาที่ผิดกฎหมายลำเอียงและไม่เหมาะสมของคนที่มีการวินิจฉัยโรคทางจิต" และกระตุ้นให้สมาชิกสภาคองเกรสลงคะแนนเสียงว่า "ไม่ได้ "ความห่วงใยที่ยิ่งใหญ่อย่างหนึ่งของ ACLU ในร่างพระราชบัญญัตินี้เป็นการคุกคามความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วยสุขภาพจิตตามที่กำหนดไว้ใน พ.ร.บ. ความสามารถในการพกพาและความรับผิดชอบในการประกันสุขภาพ (Health Insurance Portability and Accountability Act - HIPAA)

H R. 2646 เรียกร้องให้แพทย์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยสุขภาพจิตได้อย่างอิสระกับสมาชิกในครอบครัวโดยไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย

เมอร์ฟีปฏิเสธท่าทีของ ACLU โดยสิ้นเชิงในกฎหมายของเขา

เขากล่าวว่าร่างพระราชบัญญัติกำลังขอความชัดเจนเกี่ยวกับกฎระเบียบของ HIPAA เพราะเมื่อพูดถึงผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิตอย่างรุนแรง (SMI) โดยเฉพาะครอบครัวก็จำเป็นต้องรู้ด้วย "ร้อยละเจ็ดสิบห้าของผู้ป่วย SMI มีโรคเรื้อรังอย่างน้อยหนึ่งอย่าง" เมอร์ฟี่กล่าว "โรคมะเร็งปอดโรคเบาหวาน "เขาแย้งว่าคนไข้เหล่านี้มักไม่ได้รับการรักษาในช่วงที่มีอาการเพ้อหรือหวาดระแวง เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้แพทย์ควรมีอิสระในการแจ้งสมาชิกในครอบครัว

"การเรียกเก็บเงินของเราพยายามชี้แจงเรื่องนี้" เขากล่าว

Cara English, D. B. H. ผู้อำนวยการและศาสตราจารย์ด้านหลักสูตรพฤติกรรมสุขภาพในสถาบัน Cummings Graduate กล่าวว่าการลบอุปสรรคด้านการสื่อสารของ HIPAA บางอย่างจะได้รับการต้อนรับจากหลาย ๆ คนที่ปฏิบัติต่อผู้ที่มีปัญหาด้านสุขภาพจิต

"เนื่องจากผู้ให้บริการ HIPAA ผู้ให้บริการดูแลจึงกลัวที่จะพูดอะไร" เธอกล่าว

ภาษาอังกฤษสนับสนุนสิ่งที่เธอเห็นใน H. R. 2646 อย่างไรก็ตามเธอมีคำถามบางอย่างเกี่ยวกับการผลักดันของบิลเพื่อดูแลด้านการดูแลแบบผสมผสาน

SAMHSA เรียกการดูแลแบบผสมผสานว่าเป็น "การประสานงานอย่างเป็นระบบของการรักษาพยาบาลด้านพฤติกรรมทั่วไป" รวมถึง "การใช้สารเสพติดและบริการปฐมภูมิ" เพื่อ "สร้างผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการดูแลผู้ที่มีความต้องการด้านสุขภาพหลายด้าน "

ภาษาอังกฤษกล่าวว่าเพื่อให้การดูแลแบบบูรณาการทำงานได้อย่างแท้จริงผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ต้องได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพพฤติกรรมและการศึกษาเกี่ยวกับยาที่เฉพาะเจาะจง

"ในอดีต AMA ไม่รวมถึงสุขภาพด้านพฤติกรรมและการฝึกอบรมด้านเวชภัณฑ์เกี่ยวกับเภสัชศาสตร์" เธอกล่าว "ดังนั้นวิธีการที่ทุกคนจะเล่นออกได้รับเงินสำหรับการฝึกอบรม? "Gionfriddo ผู้ซึ่งทำงานด้านสุขภาพจิตเป็นเวลาหลายสิบปีและพูดอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับลูกชายตัวเองที่เป็นโรคจิตเภทยอมรับว่า H. R. 2646 จะไม่สามารถแก้ปัญหาทั้งหมดที่กำลังเผชิญอยู่ในระบบสุขภาพจิตของประเทศได้

ยังคงมีการพนันเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เสนอโดยบิล

"เหมือนกับว่าเราระลึกถึงสิ่งที่เราพยายามเริ่มต้นเมื่อ 50 ปีที่แล้ว" เขากล่าว

อ่านต่อ: การขาดการดูแลสุขภาพจิตสำหรับเด็กถึง 'ระดับวิกฤติ>

ก่อนหน้านี้เคยเป็น

กว่าห้าทศวรรษที่ผ่านมารัฐบาลได้เปลี่ยนยุทธวิธีจากการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะสุขภาพจิตในรัฐ - เรียกใช้สถาบันเพื่อให้บริการผ่านโปรแกรมทรัพยากรในชุมชน

รวมถึงการรักษาผู้ป่วยนอกที่อยู่อาศัยและการฝึกงาน

ในช่วงทศวรรษที่ 1980 รัฐบาลสหรัฐตัดสินใจที่จะ "ก้าวถอยหลัง" จากแผนดังกล่าวตามที่ Gionfriddo และแจกจ่ายเงินอุดหนุนจากบล็อกให้แก่รัฐ พวกเขาเพียงอย่างเดียวเท่านั้นที่จะกำหนดตำแหน่งและวิธีการใช้จ่ายเงินในการรักษาสุขภาพจิต

เมื่อมีการเปลี่ยนแปลง

"เงินไม่พอ" เขากล่าวและคนที่ต้องการความช่วยเหลือก็ไม่ได้เพราะรัฐไม่ได้ "ลงทุนมากพอในการบริการชุมชน "

ประชากรที่ถูกทอดทิ้งเพิ่มขึ้น Gionfriddo เสริมเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในการรักษา

"ตอนนี้ศาลผู้พิพากษาตำรวจตัดสินใจว่าจะเกิดอะไรขึ้นแทนโรงพยาบาลหมอและช่างเทคนิคทางการแพทย์ฉุกเฉิน" เขากล่าว

สื่อส่วนใหญ่บอกว่ามีโอกาสที่ H. R. 2646 จะได้รับคะแนนเสียงจากวุฒิสภาแม้ว่าจะมีเพียงไม่กี่คนที่บอกว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติก็ตาม ศักยภาพของมาตรการควบคุมอาวุธปืนที่จะแนบมากับใบเสร็จเป็นจุดติดหลัก แต่การอภิปรายยังดำเนินต่อไป

แม้จะมีสถานะที่ผอมบาง Sperling คิดว่าจะมีการประนีประนอม

"ตั๋วทั้งสองฉบับนี้ไม่สมบูรณ์ แต่เรากำลังก้าวไปข้างหน้า" เขากล่าว "เราหวังว่าเราจะสามารถทำได้ "

เมอร์ฟีกำลังมองโลกในแง่ดีอย่างระมัดระวัง

"ฉันกังวลเรื่องอะไรที่ทำให้กระบวนการนี้ล่าช้า" เขากล่าว "ฉันหวังว่าวุฒิสภาจะย้ายไป เก้าร้อยวันตาย [เนื่องจากความเจ็บป่วยทางจิต] ชีวิตอยู่ในความเสี่ยงและทุกๆวันล่าช้ากว่าจะตาย “