Methemoglobinemia: สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

ภาพรวม

ข้อมูลอย่างรวดเร็ว

1. เมทฮีโมโกลบินโลหิตเป็นโรคเลือดผิดปกติ
2. เกิดขึ้นเมื่อเลือดของคุณมี methemoglobin มากเกินไปซึ่งเป็นฮีโมโกลบินชนิดหนึ่งที่นำออกซิเจน แต่ไม่ได้ส่งมอบให้กับเซลล์ของคุณ
3. Methemoglobineemia อาจเกิดจากมารดาซึ่งหมายความว่าคุณเกิดมาพร้อมกับตัวเองหรือได้รับซึ่งหมายความว่าคุณพัฒนาขึ้นหลังจากสัมผัสกับสารเคมียาหรืออาหารบางชนิด

Methemoglobinemia เป็นโรคเลือดที่มีออกซิเจนมากเกินไปจะถูกส่งไปยังเซลล์ของคุณ ออกซิเจนถูกส่งผ่านทางกระแสเลือดของคุณโดยฮีโมโกลบินโปรตีนที่ติดอยู่กับเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณ โดยปกติเฮโมโกลบินจะปล่อยออกซิเจนไปยังเซลล์ทั่วร่างกายของคุณ อย่างไรก็ตามมีฮีโมโกลบินชนิดหนึ่งที่เรียกว่า methemoglobin ที่นำออกซิเจนไปสู่เลือด แต่ไม่ปล่อยให้เซลล์ หากร่างกายของคุณผลิต methemoglobin มากเกินไปก็สามารถเริ่มต้นเพื่อแทนที่เฮโมโกลบินตามปกติของคุณ นี้อาจนำไปสู่การไม่เพียงพอออกซิเจนไปที่เซลล์ของคุณ

ออกเสียงเกี่ยวกับ methemoglobinemia ออกเสียงว่าชื่อของโรคนี้มีคำว่า hemoglobin อยู่ตรงกลาง ทำให้ง่ายต่อการออกเสียง เพียงพูดว่า "พบ" ก่อน hemoglobin และ "emia" หลังจากนั้น ทั้งหมดนี้เป็นที่พบกันที่ HEM-ah-glow-bin-EEM-e-ah

มี methemoglobineemia 2 ชนิดที่ได้รับและมีมา แต่กำเนิด อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของ methemoglobineemia แต่ละชนิดบวกกับอาการและการรักษา

อาการของ methemoglobinemia อาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดของคุณ อาการที่สำคัญคือ: cyanosis

ซึ่งเป็นสีฟ้าของผิวหนังโดยเฉพาะบริเวณริมฝีปากและนิ้ว

เลือดสีน้ำตาลช็อกโกแลต

• เนื่องจากมีสีเขียวที่บางคนเรียกว่า methemoglobinemia "baby blue syndrome" "
• เมื่อระดับ methemoglobin เพิ่มขึ้นอาการจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งอาจรวมถึง:

ปวดศีรษะ

หายใจถี่

• คลื่นไส้
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ความเมื่อยล้าและง่วง
• ความสับสนหรืออาการมึนงง
• การสูญเสียสติ
• methemoglobineemia ที่ติดขัด
• methemoglobinemia ที่ติดเชื้อ

Methemoglobineemia อาจเกิดขึ้นเองซึ่งหมายความว่าคุณเกิดมาพร้อมกับสภาพ methemoglobinemia เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่คุณได้รับจากบิดามารดาของคุณ ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมนี้นำไปสู่การขาดเอนไซม์หรือโปรตีนบางอย่าง โปรตีนตัวนี้มีหน้าที่ในการแปลงเมธิโมโกลบินเป็นฮีโมโกลบิน เมธฮีโมโกลบินโลหิตที่ติดเชื้อมีน้อยกว่าอาการของโรค

มี methemoglobinemia ที่มีมา แต่กำเนิด 3 ชนิด

ประเภทที่ 1

ประเภทที่ 1 เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของ methemoglobinemia ที่มีมา แต่กำเนิด มันเกิดขึ้นเมื่อมันผ่านไปโดยพ่อแม่ทั้งสอง แต่พวกเขาไม่ได้มีเงื่อนไขตัวเองมีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงเท่านั้น โดยปกติอาการเฉพาะของมันคือสีเขียว คนที่มีชนิดที่ 1 สามารถมีผิวสีฟ้าอมชมพูได้ตลอดชีวิตโดยไม่มีอาการอื่นใด พวกเขาอาจได้รับการรักษาด้วยเหตุผลเครื่องสำอาง คนที่มีชนิดนี้มีโอกาสสูงในการพัฒนารูปแบบที่ได้รับ

โรคฮีโมโกลบิน M

ชนิดนี้เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ไม่จำเป็นต้องสืบทอดมาจากพ่อแม่ของคุณ คนที่มีอาการประเภทนี้ไม่มีอาการและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ประเภท 2

ประเภท 2 ยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อว่า cytochrome b5 reductase deficiency เป็นรูปแบบที่หายากของ methemoglobinemia ประเภทที่ 2 มีผลต่อเซลล์ทั้งหมด พ่อแม่คนใดคนหนึ่งของคุณต้องถ่ายทอดยีนผิดปกติ อาจทำให้เกิดปัญหาการพัฒนาที่รุนแรงและความล้มเหลวในการเจริญเติบโต ทารกที่เกิดมาพร้อมกับชนิดที่ 2 มักจะตายในปีแรก โรคซึมเศร้าที่ได้รับ

การได้รับ methemoglobinemia

อาการนี้เรียกว่า methemoglobinemia เฉียบพลัน เมธฮีโมโกลบินโลหิตเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด เกิดจากการสัมผัสกับยาเคมีภัณฑ์หรืออาหารบางชนิด คนที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมของสภาพมีโอกาสสูงในการพัฒนาชนิดที่ได้รับ แต่คนส่วนใหญ่ที่ได้รับสภาพนี้ไม่ได้มีปัญหาที่เกิดมา แต่กำเนิด ถ้า methemoglobinemia ที่ได้รับไม่ได้รับการรักษาทันทีอาจทำให้เสียชีวิตได้

ทารก

ทารกอ่อนแอที่สุดในภาวะนี้ ทารกสามารถพัฒนา methemoglobinemia ที่ได้มาจาก: Benzocaine <999 Benzocaine พบในผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ซึ่งสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการเหงือกที่ทารกเจ็บจากการงอกของฟัน (Anbesol, Baby Orajel และ Orajel, Hurricaine, และ Orabase) สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐอเมริกาแนะนำว่าพ่อแม่และผู้ดูแลไม่ควรใช้ยา OTC เหล่านี้กับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

น้ำบาดาล:

ทารกที่อายุน้อยกว่า 6 เดือนอาจมีอาการเมทฮีโมโกลบินลดลงจากน้ำบาดาลที่มีไนเตรตส่วนเกิน. แบคทีเรียในระบบย่อยอาหารของทารกผสมกับไนเตรตและนำไปสู่ ​​methemoglobinemia ระบบทางเดินอาหารที่พัฒนาขึ้นอย่างสมบูรณ์ช่วยให้เด็กโตกว่า 6 เดือนและผู้ใหญ่ในการพัฒนาสารพิษในไนเตรตนี้

อ่านต่อ: ปุ๋ยและอาหารเป็นพิษจากพืช»

อาหารแข็ง:

อาหารที่เตรียมจากอาหารแข็งบางชนิดอาจมีไนเตรตมากเกินไปเพื่อให้ทารกก่อนอายุ 4 เดือน อาหารที่อาจมีไนเตรตมากเกินไป ได้แก่ beets

แครอท ถั่วเขียว

ผักขม

สควอช นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่กุมารแพทย์บอกพ่อแม่ไม่ให้อาหารแข็งก่อนที่ลูก 4 เดือน

• ในผู้ใหญ่
• ผู้ป่วยมี methemoglobineemia เกิดขึ้นหลังจากได้รับการรักษาโดยใช้ยาชาบางชนิดที่มักฉีดพ่นบนผิวหนัง ซึ่งรวมถึง benzocaine, lidocaine และ prilocaine เหล่านี้อาจใช้เพื่อ:
• ชาคอของคุณก่อนที่จะตรวจปอดของคุณกับ bronchoscopy หรือตรวจสอบระบบทางเดินอาหารส่วนบนของคุณด้วย endoscopy
• ลดอาการปวดในระหว่างขั้นตอนรวมถึงการขลิบ, การปลูกถ่าย catheters สำหรับเคมีบำบัดและการวางเครื่องกระตุ้นหัวใจ
• อื่น ๆ ยาที่ทำให้เกิดภาวะนี้คือ: dapsone (Aczone) ซึ่งสามารถใช้รักษาสภาพเช่นสิวโรคผิวหนังประเภทหนึ่งที่เป็นสาเหตุของแผลพุพองบนแขนและก้นและการติดเชื้อในปอดของคนที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์

การวินิจฉัยโรค methemoglobine

การวินิจฉัย methemoglobinemia แพทย์ของคุณอาจสั่งการการทดสอบเช่น:

การตรวจเลือดแบบสมบูรณ์ (CBC)

• เพื่อตรวจเอนไซม์
• การตรวจเลือด ระดับน้ำตาลในเลือดของไนไตรท์หรือยาอื่น ๆ

pulse oximetry เพื่อตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของคุณ

• การจัดลำดับดีเอ็นเอ
• การโฆษณา

การรักษา

การรักษาด้วย Methemoglobineemia

Methemoglobinemia อาจเป็น แพทย์ eme rgency

• การรักษาครั้งแรกคือการฉีดยาด้วยเมทิลีนสีน้ำเงิน ยานี้มักจะช่วยให้คนได้อย่างรวดเร็ว แต่เมธิลีนสีน้ำเงินไม่สามารถใช้ได้กับผู้ที่เป็น methemoglobineemia ที่มีมา แต่กำเนิด
• คนที่ไม่ตอบสนองต่อเมทิลีนบลูอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด
• ผู้ที่เป็น methemoglobineemia แบบพันธุกรรมชนิดที่ 1 อาจได้รับยาแอสไพริน
• เรียนรู้เพิ่มเติม: การถ่ายเลือดเป็นเวลานานแค่ไหน?
• ภาวะแทรกซ้อนของ methemoglobinemia
• การใช้ยาที่มี benzocaine เมื่อคุณมีภาวะใดโรคหนึ่งต่อไปนี้จะทำให้คุณมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจาก methemoglobinemia

หืดหอบ

หลอดลมอักเสบ

โรคถุงลมโป่งพอง

โรคหัวใจ

ยาบางตัวรวมทั้ง dapsone และ benzocaine ทำให้เกิดอาการดีดกลับขึ้น ซึ่งหมายความว่าหากคุณได้รับ methemoglobinemia จากยาเหล่านี้คุณอาจได้รับการรักษาด้วย methylene blue และหากระดับ methemoglobin เพิ่มขึ้นอีก 4 ถึง 12 ชั่วโมงหลังจากนั้น

การโฆษณา> Outlook

Outlook สำหรับ methemoglobineemia

หลายคนที่อาศัยอยู่กับ methemoglobineemia ชนิดที่ 1 มีมา แต่กำเนิดไม่มีอาการใด ๆ สภาพเป็นใจดี

ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มีรูปทรงพิการ แต่กำเนิดที่พัฒนารูปแบบที่ได้รับ ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ควรรับประทานยาเช่น benzocaine และ lidocaine

ผู้ที่ได้รับ methemoglobinemia จากยาสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษาที่เหมาะสม

การป้องกัน

การป้องกัน methemoglobinemia

• ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันไม่ให้เกิดชนิดของ methemoglobineemia ในทางพันธุกรรม เพื่อหลีกเลี่ยงเมทฮีโมโกลบินโลหิตที่เป็นสาเหตุให้ลองใช้กลยุทธ์เหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุ:
• Benzocaine
• อ่านฉลากเพื่อดูว่า benzocaine เป็นสารออกฤทธิ์ก่อนที่คุณจะซื้อผลิตภัณฑ์ OTC หรือไม่ อย่าใช้ผลิตภัณฑ์กับเบนโซเคนในเด็กอายุต่ำกว่า 9
• แทนที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ OTC กับ Benzocaine เพื่อบรรเทาการงอกของทารกตามคำแนะนำนี้จาก American Academy of Pediatrics:

ปล่อยให้บุตรหลานของคุณใช้แหวนงา ที่คุณแช่เย็นไว้ในตู้เย็น

ถูเหงือกของลูกน้อยด้วยนิ้วของคุณ

ผู้ใหญ่ไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์กับ benzocaine มากกว่าสี่ครั้งต่อวัน

มีโรคหัวใจ

สูบบุหรี่

มีโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบหรือภาวะอวัยวะไนโตรเจน

ไนเตรตในน้ำใต้ดิน

ป้องกันหลุมฝังกลบจากการปนเปื้อนโดยการปิดผนึกอย่างเหมาะสม เก็บกักเก็บสัตว์น้ำและปุ๋ย 999 ถังบำบัดน้ำเสียและระบบระบายน้ำ 999 การต้มน้ำเป็นสิ่งที่เลวร้ายที่สุดที่จะต้องทำเนื่องจากมุ่งเน้นที่ไนเตรต การชะลอตัวการกรองหรือวิธีอื่น ๆ ในการทำน้ำให้บริสุทธิ์ไม่ทำให้ลดไนเตรต