จะเกิดอะไรขึ้นถ้า Obamacare คำสั่งส่วนบุคคลถูกยกเลิก? ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าบทบัญญัติเรื่องการจัดเก็บภาษีของวุฒิสภาเพื่อยกเลิกการมอบอำนาจจะทำให้ชาวอเมริกันจำนวนมากไม่ได้รับการประกันภัยและเพิ่มเบี้ยประกันภัยเพิ่มขึ้น

ฝ่ายตรงข้ามและผู้สนับสนุนของ Obamacare ดูเหมือนจะเห็นด้วยกับสิ่งอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

การยกเลิกคำสั่งรายบุคคลในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) จะมีผลอย่างมากต่อตลาดการประกันสุขภาพของประเทศ

AdvertisingAdvertisement

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าการยกเลิกนี้จะช่วยเพิ่มจำนวนผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพในสหรัฐอเมริกาผลักดัน บริษัท ประกันออกจากตลาดสาธารณะและเพิ่มเบี้ยประกันให้กับผู้บริโภคส่วนใหญ่

"การลดอาณัติของแต่ละคนด้วยตัวเองน่าจะส่งผลให้ค่าเบี้ยประกันภัยเพิ่มขึ้นอย่างมากซึ่งจะเพิ่มจำนวนคนอเมริกันที่ไม่มีประกันภัยมากขึ้น" แผนประกันสุขภาพของอเมริกา (AHIP) กล่าวในจดหมายถึงรัฐสภา องค์กรด้านสุขภาพที่สำคัญรวมทั้งสมาคมแพทย์อเมริกัน "จะมีผลกระทบอย่างรุนแรงหากสภาคองเกรสยกเลิกคำสั่งในขณะที่ออกจาก [ACA] การปฏิรูปการประกันภัยในสถานที่ “

อย่างไรก็ตาม Twila Brase ผู้ร่วมก่อตั้งและประธานสภาประชาชนเพื่อเสรีภาพด้านสุขภาพกล่าวว่าความเจ็บปวดระยะสั้นจะก่อให้เกิดผลประโยชน์ระยะยาว

AdvertisementAdvertisement

"บางครั้งก็ใช้เวลาสักหน่อยที่เกิดวิกฤติสำหรับคนที่จะย้าย" เธอบอก Healthline

การเชื่อมต่อกับใบเรียกเก็บเงิน

การเพิกถอนอาณัติของแต่ละบุคคลเป็นบทบัญญัติในพระราชบัญญัติภาษีอากรและการจ้างงานในวุฒิสภา

ร่างพระราชบัญญัตินี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการการเงินของวุฒิสภาและคาดว่าจะมีการลงคะแนนโดยวุฒิสภาเต็มรูปแบบในช่วงสัปดาห์นี้

บ้านผ่านร่างกฎหมายภาษีที่คล้ายกันเมื่อต้นเดือนนี้ อย่างไรก็ตามการเรียกเก็บเงินดังกล่าวไม่ได้มีข้อกำหนดในการเพิกถอนอาณัติของแต่ละบุคคล

ถ้าร่างพระราชบัญญัติวุฒิสภาได้รับการอนุมัตินักเจรจาจากทั้งสองสภาคองเกรสจะต้องตอกออกเป็นฉบับสุดท้าย

AdvertisingAdvertisement

เจ้าหน้าที่ของทำเนียบขาวกล่าวว่าประธานาธิบดีทรัมป์จะให้การสนับสนุนการเรียกเก็บเงินภาษีที่มีหรือไม่มีการเพิกถอนอาณัติของแต่ละบุคคล

รายงานเบื้องต้นโดยสำนักงานงบประมาณของรัฐสภา (CBO) คาดการณ์ว่าการลดหย่อนภาษีจะทำให้เกิดการประหยัดภาษีประมาณ 338 พันล้านดอลลาร์ในช่วง 10 ปีข้างหน้า

ประมาณครึ่งหนึ่งของรายได้นั้นมาจากรัฐบาลกลางที่จ่ายเงินอุดหนุนสำหรับแผนประกันสุขภาพที่ซื้อมาจากการแลกเปลี่ยน ACA น้อยลง

การโฆษณา

อีกครึ่งหนึ่งจะลดค่าใช้จ่ายของ Medicaid

ผู้นำพรรคคอมมิวนิสต์กล่าวว่าการออมเหล่านั้นจะใช้เพื่อช่วยในการจ่ายเงิน $ 1 5 ล้านล้านดอลลาร์ในการลดภาษีในทศวรรษหน้า

AdvertisingAdvertisement

ผลกระทบต่อตลาดการดูแลสุขภาพ

ผู้สนับสนุนของอาณัติแต่ละรายกล่าวว่าการประหยัดภาษีเหล่านี้จะมีต้นทุนมหาศาล

รายงาน CBO คาดการณ์ว่าชาวอเมริกันจำนวนน้อยกว่า 13 ล้านคนจะได้รับการประกันสุขภาพโดยไม่ได้รับคำสั่งภายในปี 2027

ประมาณ 5 ล้านคนจะเป็นผู้ที่ไม่ได้ลงชื่อสมัครเข้ารับการคุ้มครองในตลาด ACA

โฆษณา

อีก 5 ล้านคนจะไม่ได้รับ Medicaid อีกต่อไป

อีก 2 ล้านคนจะไม่ได้รับความคุ้มครองจากนายจ้างอีกต่อไป

AdvertisingAdvertisement

รายงาน CBO ระบุว่าการเพิกถอนอาณัติจะทำให้เบี้ยประกันภัยเพิ่มขึ้น 10 เปอร์เซ็นต์ในช่วงทศวรรษหน้า

ตัวเลขเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องอยู่ในหิน

มีรายงานว่า CBO อาจคำนวณค่าประมาณใหม่บางส่วนได้

นอกจากนี้รายงานโดย S & P Global Ratings คาดการณ์ว่าจะมีชาวอเมริกันเพียง 5 ล้านคนที่มีประกันและ 80 พันล้านดอลลาร์ในการออมภาษี

ไม่ว่าตัวเลขเหล่านี้เจ้าหน้าที่ของ American Academy of Actuaries กล่าวว่าการยกเลิกการมอบอำนาจโดยไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในกฎหมายการดูแลสุขภาพจะทำให้เบี้ยประกันภัยเพิ่มขึ้นเนื่องจาก บริษัท ประกันลดลงจากตลาด ACA

ในจดหมายฉบับหนึ่งถึงผู้นำวุฒิสภาเจ้าหน้าที่ฝ่ายข้าราชการกล่าวว่าอาณัติเป็น "ส่วนประกอบสำคัญ" ของ ACA

พวกเขาทราบว่าเป็น "ส่วนประกอบสำคัญ" ในระบบที่ บริษัท ประกันไม่สามารถปฏิเสธความคุ้มครองและต้องยอมรับผู้บริโภคที่มีภาวะการรักษาพยาบาลมาก่อน

นักคณิตศาสตร์ประกันภัยชี้แจงว่าผู้มีส่วนร่วมที่มีสุขภาพเป็นสิ่งจำเป็นในกลุ่มความเสี่ยงด้านการประกันเพื่อชดเชยผู้เข้าร่วมที่ไม่แข็งแรงที่เสียค่าใช้จ่ายมากขึ้น

"การขจัดอาณัติโดยไม่ใช้วิธีทางเลือกในการผลักดันให้เกิดการลงทะเบียนระหว่างบุคคลที่มีสุขภาพดีน่าจะส่งผลให้ความเสี่ยงลดลงเนื่องจากอัตราการครอบคลุมที่ต่ำกว่าในหมู่บุคคลที่มีต้นทุนต่ำ" หนังสือขององค์กรกล่าว

กลุ่มคาดการณ์เบี้ยประกันจะเพิ่มขึ้นและที่สำคัญกว่า บริษัท ประกันภัยจะหนีจากตลาด ACA

"ถ้าการกำหนดอาณัติของแต่ละบุคคลจะต้องถูกกำจัดออกไปการเสื่อมสภาพของรายละเอียดสระว่ายน้ำเสี่ยงจะส่งผลให้ พรีเมี่ยมจะต่ำเกินไปและไม่สามารถจับคู่กับค่าใช้จ่ายที่ครอบคลุมได้อีกต่อไป ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผู้เอาประกันภัยและความกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการชำระหนี้ " "

" บริษัท ประกันจะพิจารณาการมีส่วนร่วมในอนาคตของพวกเขาในตลาดต่อไป " "นี่อาจนำไปสู่การหยุดชะงักของตลาดอย่างรุนแรงและการสูญเสียความครอบคลุมในหมู่ผู้ลงทะเบียนตลาดแต่ละราย “

ดร Scott Poppen ซึ่งเป็นแพทย์ที่เกษียณแล้วซึ่งเป็นประธานของหมอสำหรับอเมริกาเห็นด้วยกับการประเมินของนักคณิตศาสตร์ประกันภัย

เขากล่าวว่าระบบที่ไม่มีส่วนผสมของผู้เข้าร่วมสุขภาพและไม่แข็งแรงจะสะกดภัยพิบัติทางการเงินสำหรับ บริษัท ประกัน

"มันจะทำให้ บริษัท ประกันกลายเป็นเกลียวตาย" เขากล่าวกับ Healthline

ดังนั้น Poppen กล่าวว่า บริษัท ประกันภัยจะออกจากตลาดหรือพยายามล่อให้คนที่มีสุขภาพดีโดยการเสนอแผนการลดราคาลง "

" คนตกอยู่ภายใต้การประกันในสถานการณ์นั้น "เขากล่าว

เพรสตันจาก Consumer Health First ก็เชื่อว่าจำนวนผู้ที่ไม่มีประกันภัยจะเพิ่มขึ้นพรีเมี่ยมจะเพิ่มขึ้นและจะมีการตัดค่า Medicaid ถ้าคำสั่งยกเลิกไป

เธอบอกว่าเธอพบว่าบทบัญญัตินี้เป็นที่น่ารังเกียจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากถูกใช้เพื่อจ่ายภาษีสำหรับบรรดาเศรษฐีและ บริษัท ต่างๆ

"มันอุกอาจ เพรสตันกล่าวกับ Healthline ว่า "มันยากที่จะเข้าใจ

American Academy of Pediatrics (AAP) ยังแสดงความไม่พอใจด้วย

องค์กรกล่าวว่าบทบัญญัตินี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะเนื่องจากสภาคองเกรสยังไม่ได้อนุมัติการระดมทุนอย่างต่อเนื่องสำหรับโครงการประกันสุขภาพเด็ก (CHIP)

"แทนเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการเลือกตั้งกำลังดำเนินการตามกฎหมายภาษีที่ทำลายผลประโยชน์ทางประวัติศาสตร์ในการประกันสุขภาพและคิดถึงโอกาสสำคัญที่จะช่วยยกครอบครัวและเด็กออกจากความยากจน" คำกล่าวของ AAP อ่าน

Brase จาก Citizens 'Council for Health Freedom ไม่ได้คัดค้านการคาดการณ์ความสับสนวุ่นวายหากยกเลิกคำสั่ง

อย่างไรก็ตามเธอบอกว่าการหยุดชะงักนี้อาจบังคับให้รัฐต้องเข้ารับการดูแลระบบการดูแลสุขภาพของพวกเขาบางสิ่งบางอย่างที่องค์กรของเธอกล่าวว่าจำเป็นต้องทำ

"การยกเลิกอาจนำรัฐไปใช้เสื้อคลุมและทำในสิ่งที่พวกเขาควรจะทำ" Brase กล่าว

ถ้าเกิดขึ้น Brase กล่าวว่าคุณจะเห็นอัตราการแข่งขันและทางเลือกมากขึ้นสำหรับผู้บริโภค

คุณยังจะไม่มี 6 ล้านคนที่ต้องเสียภาษีเนื่องจากไม่มีประกันสุขภาพเธอเพิ่ม

"มันสามารถเปิดประตูได้" Brase กล่าว

อย่างไรก็ตามเจ้าหน้าที่ของ AHIP และองค์กรอื่น ๆ ที่ลงนามในหนังสือรัฐสภาบอกว่าคุณยกเลิกคำสั่งคุณต้องทำการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ

"เราขอเรียกร้องให้คุณรักษาอาณัติของแต่ละบุคคลเว้นแต่และจนกว่าสภาคองเกรสจะสามารถออกมาตรการปฏิรูปเพื่อรับรองสระว่ายน้ำที่มีความสมดุลอย่างเพียงพอและป้องกันการเพิ่มขึ้นของค่าเบี้ยประกันภัยพิเศษ"

องค์กรกล่าวว่าหากไม่มีแรงจูงใจที่จำเป็นต้องมีขึ้นในกฎหมายเพื่อส่งเสริมให้ผู้บริโภคมีสุขภาพแข็งแรงลงทะเบียน

"ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าในการที่จะมีระบบประกันสุขภาพที่ทุกคนสามารถได้รับความคุ้มครองโดยไม่ขึ้นกับสถานะสุขภาพของพวกเขาจะต้องมีแรงจูงใจให้ทุกคนลงทะเบียนเรียนและรักษาความคุ้มครองตลอดทั้งปี"

องค์กรเสนอให้ทำงานร่วมกับสภาคองเกรสในการวางแผน

Poppen และ Preston เห็นพ้องกันว่าการปฏิรูปอื่น ๆ จะต้องเกิดขึ้นหากรัฐสภาตัดสินใจที่จะกำจัดอาณัติ

"มิฉะนั้นเราจะกลับไปแบบเดิมก่อน ACA" Poppen กล่าว "และที่ไม่ดี "

" เราต้องการให้ทุกคนเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่ดี "เพรสตันกล่าวเสริม

ระหว่างการลงทะเบียน

การอภิปรายเกิดขึ้นในช่วงระหว่างการลงทะเบียน ACA ในปีนี้

หน้าต่างลงชื่อสมัครใช้เริ่มตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนและใช้เวลาประมาณ 15 ธันวาคมประมาณครึ่งหนึ่งของระยะเวลาของปีที่ผ่านมา

นักวิจารณ์กล่าวว่าระยะเวลาลงชื่อสมัครใช้ที่สั้นลงเป็นส่วนหนึ่งของแคมเปญโดยผู้บริหาร Trump เพื่อก่อวินาศกรรม Obamacare

จนถึงตอนนี้การลงทะเบียนการดูแลสุขภาพ เว็บไซต์ gov รวดเร็ว

ในช่วง 18 วันแรกของการลงทะเบียนเรียนเกือบ 2 ล้านคนอเมริกันลงทะเบียนเพื่อขอความคุ้มครองใน 39 รัฐที่ใช้เว็บไซต์ของรัฐบาลกลาง

เมื่อเทียบกับ 2. 1 ล้านคนที่ลงชื่อสมัครใช้ในช่วง 26 วันแรกของปีที่แล้ว

จนถึงปีนี้ 1 7 ล้านผู้บริโภคกำลังต่ออายุความคุ้มครองขณะที่เกือบ 600,000 คนเป็นผู้ลงทะเบียนใหม่

อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าระยะเวลาการลงทะเบียนสั้นลงการลงชื่อสมัครใช้ต้องเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในปีที่ผ่านมาเท่ากับ 12 ล้านคนที่ลงทะเบียนเรียนเมื่อปีที่แล้วเมื่อถึงปลายเดือนมกราคม