ค่านิยมและค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันการรักษาโรคมะเร็ง

การป้องกันแรกของร่างกายคุณจากผู้รุกรานจากต่างประเทศคือระบบภูมิคุ้มกันของคุณเอง

เมื่อเห็นผู้รุกรานจะปล่อย T cells เพื่อทำลายมัน

AdvertisementAdvertisement

บางรูปแบบของมะเร็งสามารถลวงระบบภูมิคุ้มกันให้เห็นเซลล์มะเร็งเป็นเซลล์ที่มีสุขภาพดี ซ่อนตัวอยู่ในสายตาธรรมดาพวกเขามีอิสระที่จะเติบโตและทำซ้ำ

ที่นี่มีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วย

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นวิธีการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อโจมตีเซลล์มะเร็ง มันถูกนำมาใช้เพื่อรักษารูปแบบของโรคมะเร็งบางชนิดและมากขึ้นในอนาคต ดร. เดวิดชานผู้อำนวยการโครงการด้านเนื้องอกวิทยาของ Torrance Memorial Medical Center ในแคลิฟอร์เนียกล่าวว่า "การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในการรักษามะเร็งกำลังเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว" "มันเป็นสิ่งสำคัญในปัจจุบันในการวิจัยโรคมะเร็ง “

AdvertisementAdvertisement

ในขณะที่การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันไม่ได้เป็นเรื่องมหัศจรรย์สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง แต่ก็ไม่ได้ผลสำหรับทุกคน

และไม่ว่าผลดีหรือไม่ก็ส่งผลต่อต้นทุนด้านการรักษาพยาบาล

อ่านเพิ่มเติม: ยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งของจิมมีคาร์เตอร์ในการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันแบบใหม่»

เรากำลังเริ่มต้นเพียงขีดข่วนที่ผิวของศักยภาพของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อรักษามะเร็ง

ในการให้สัมภาษณ์กับ Healthline นายชานกล่าวว่าส่วนใหญ่ที่น่าสนใจล่าสุดในการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันนั้นเกี่ยวข้องกับยาเสพติดประเภทหนึ่งที่เรียกว่าสารยับยั้งเอนไซม์ภูมิคุ้มกัน

AdvertisementAdvertisement

เขาอธิบายว่าโรคมะเร็งบางครั้งทำให้คนโง่เขลา T เซลล์ด้วยโปรตีนที่ทำงานเหมือนหน้ากาก โปรตีนที่เรียกว่า PD-L1 บล็อกเซลล์ T จากการรับรู้เซลล์มะเร็ง แทนที่จะโจมตีเซลล์ T ช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโตขึ้นได้

Chan กล่าวว่านักวิจัยโรคมะเร็งได้พยายามที่จะควบคุมระบบภูมิคุ้มกันมา 30 ปี

"ประมาณทศวรรษที่ผ่านมาพวกเขาเริ่มพัฒนาแอนติบอดีเพื่อรักษามะเร็งเต้านม HER2-positive" เขากล่าว "มันเป็นรูปแบบที่รุนแรงของมะเร็งเต้านม มีอัตราการเสียชีวิตและอัตราการเสียชีวิตสูงกว่ามะเร็งเต้านมอื่น ๆ มันเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาก่อน immunotherapy "

โฆษณา

จนกว่ายาที่ชื่อว่าเฮอร์คูสตินจะมาพร้อม

Herceptin เชื่อมโยงกับตัวรับ HER2 และสกัดกั้นจากสัญญาณการเจริญเติบโต ในขณะเดียวกันก็ช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง

AdvertisementAdvertisementNot แอนติบอดีทุกตัวจะเหมือนกันไม่ใช่มะเร็งทุกชนิดเหมือนกัน ส่วนที่ยากจะพยายามหาโมเลกุลซึ่งผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์ ดร. เดวิดชานศูนย์การแพทย์ Torrance Memorial

Chan กล่าวว่า Herceptin ได้ปรับปรุงอัตราการรักษามะเร็งเต้านม HER2-positive อย่างมากบางส่วนของผู้ป่วยของเขาได้รับในการให้อภัยเป็นเวลา 10 ปีหรือมากกว่า

"เมื่อเส้นทางดังกล่าวถูกขัดจังหวะจะทำให้เซลล์มะเร็งได้รับรู้และเปิดใช้งาน ผลที่ได้คือการลดมะเร็งและการอยู่รอดเป็นเวลานาน "เขากล่าว

เขาตั้งข้อสังเกตว่าปัจจุบันมียาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสี่แห่งที่ทำงานผ่านทางเดินแบบนี้

การโฆษณา

เนื้องอกมะเร็งมะเร็งปอดชนิด non-small cell (NSCLC), ไต, กระเพาะปัสสาวะและโรคมะเร็งศีรษะและลำคอทั้งหมดสามารถรักษาได้ด้วยสารยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน

ตามที่จันทร์หนึ่งในสี่ถึงหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้งเอนไซม์ภูมิคุ้มกันมีสัญญาณการถดถอยหรือการให้อภัย

AdvertisementAdvertisement

เขาเสริมว่าสำหรับส่วนใหญ่การบำบัดด้วยระบบภูมิคุ้มกันจะค่อนข้างดีและสามารถดำเนินการต่อได้เรื่อย ๆ แตกต่างจากเคมีบำบัดและการฉายรังสีภูมิคุ้มกันช่วยให้เซลล์ที่มีสุขภาพดีปราศจากอันตราย

อย่างไรก็ตามบางครั้งระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อการรักษาด้วย นั่นหมายความว่าต้องหยุดการรักษาในขณะที่ผลข้างเคียงได้รับการแก้ไข จันทน์กล่าวว่าในช่วงเวลานั้นมะเร็งมักจะอยู่ในเช็ค

การตอบสนองที่รุนแรงของระบบภูมิคุ้มกันอาจส่งผลร้ายแรง

ผู้ป่วยบางรายไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

"ไม่ใช่การรักษาเลย เมื่อทำงานได้ผลดีจริงๆ แต่ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยจะไม่ตอบสนองต่อสารยับยั้งจุดตรวจ "นายเฉินกล่าว "ถ้าเราใช้ immunotherapy สำหรับมะเร็งที่ได้รับการรับรองโดยทั่วไปหนึ่งในสามของผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์ "

ขณะนี้ไม่มีทางรู้ล่วงหน้าว่าผู้ป่วยประเภทใดจะเข้ามา

"ไม่ใช่แอนติบอดีทุกตัวเหมือนกันไม่ใช่มะเร็งทุกชนิดเหมือนกัน ส่วนที่ยากจะพยายามหาโมเลกุลซึ่งผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์ จากการวิจัยเราจะต้องคิดค้นมะเร็งด้วยยาและยาเสพติด "จันกล่าว

การผสมผสานการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันกับการรักษาด้วยโรคมะเร็งอื่น ๆ อาจให้คำมั่นสัญญาได้ แต่นายเฉินอธิบายว่าเป็นปัญหาที่ซับซ้อน

"ไม่ใช่เรื่องง่ายๆที่มีวิธีเดียวในการรักษามะเร็ง แต่ถ้าไม่มีคำถามก็จะช่วยให้อัตราการรักษาและคุณภาพชีวิตดีขึ้น "เขากล่าว

ดร Mark Faries ผู้อำนวยการ Donald L. Morton, M. D, Melanoma Research Program และผู้อำนวยการด้านภูมิคุ้มกันในการรักษาที่สถาบันมะเร็ง John Wayne ที่ศูนย์สุขภาพ Providence Saint John ในรัฐแคลิฟอร์เนียเห็นด้วย

เขาบอก Healthline ว่ายังเร็วเกินไปที่จะบอกวิธีการรักษาด้วยการรวมกันที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

"เรารู้ว่าการผสมผสานของระบบภูมิคุ้มกันแบบผสมบางอย่างจะดีกว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพียงอย่างเดียว" เขากล่าว "มีการทดลองทางคลินิกเพื่อประเมินการรวมตัวของยาเหล่านี้กับการรักษาประเภทอื่น ๆ รวมทั้งเคมีบำบัดการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายและการฉายรังสี นอกจากนี้เรายังมีประสบการณ์ที่ดีกับผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการผ่าตัด แต่คำตอบที่สมบูรณ์สำหรับคำถามนี้จะมาจากการทดลองทางคลินิกหลายครั้งในอีกหลายปีข้างหน้า

อ่านเพิ่มเติม: การรักษามะเร็งเต้านมโดยไม่ใช้เคมีบำบัด»

ปัญหาเรื่องค่าใช้จ่าย

การใช้ภูมิคุ้มกันมีราคาแพง

"เรากำลังพูดถึงวิธีการรักษาที่มีมูลค่ามากกว่า 100,000 เหรียญต่อปี" นายชานกล่าว "รวมยาเสพติดและมันมากกว่า $ 200, 000 ต่อปี "

จันทร์เชื่อว่าเมื่อเราระบุว่าใครจะเป็นประโยชน์และใครจะไม่ทำก็จะทำให้เกิดความแตกต่างในด้านค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยและค่ารักษาพยาบาลโดยรวม

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันมักถูกครอบคลุมโดยการประกันสุขภาพ แต่ผู้ป่วยยังคงต้องรับมือกับค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น การผ่าตัดและการรักษาโรคมะเร็งอื่น ๆ เพิ่มมากขึ้นยังคงเป็นภาระทางการเงิน

ตาม Chan ค่าใช้จ่ายเป็นปัญหาใหญ่

"เราต้องพยายามทำให้การรักษาเหล่านี้พร้อมใช้งานด้วยต้นทุนที่ต่ำลง สหรัฐอเมริกาจ่ายค่ายาเสพติดให้สูงกว่าประเทศอื่น ๆ เราเป็นคนเดียวที่ไม่คำนึงถึงค่าใช้จ่ายก่อนที่จะอนุมัติยา เราไม่ได้ต่อรองค่าใช้จ่ายกับ บริษัท ยา ชาวอเมริกันกำลังแบกรับราคาของการวิจัยยาเสพติดทั่วโลก "เขากล่าว

เมื่อพิจารณาถึงราคาของยาเหล่านี้การวิเคราะห์ต้นทุนประสิทธิผลจะเป็นส่วนประกอบสำคัญของการวิจัยในอนาคต Dr. Mark Faries, John Wayne Cancer Institute

Faries ยังมองถึงผลประโยชน์ระยะยาวที่อาจเกิดขึ้น

"ถ้าการบำบัดเป็นวิธีการรักษาค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการบำบัดอาจน้อยกว่ากรณีที่ต้องทำซ้ำในราคาแพง แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าเช่นเคมีบำบัด" เขาอธิบาย

"ข้อดีที่สำคัญอย่างหนึ่งของการบำบัดด้วยระบบภูมิคุ้มกันเมื่อเทียบกับการรักษาทางการแพทย์มะเร็งชนิดอื่นคือความทนทานของการตอบสนอง ผู้ป่วยบางรายที่มีการตอบสนองที่ดีดูเหมือนจะรักษาตัวไว้ได้นานหลายปี แม้ว่าผลข้างเคียงอาจมีผลข้างเคียงต่อการรักษาแม้ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่คุณภาพชีวิตมักจะค่อนข้างดีและมีผลข้างเคียงโดยทั่วไปสามารถควบคุมได้ "Faries กล่าว

"การให้อภัยที่ยั่งยืนอาจทำให้ผู้ป่วยกลับมาทำงานและเพิ่มผลผลิตได้ แต่ด้วยราคาของยาเหล่านี้การวิเคราะห์ต้นทุนประสิทธิผลจะเป็นส่วนสำคัญของการวิจัยในอนาคต "Faries กล่าว

อ่านเพิ่มเติม: คลื่นลูกแรกของยาเสพติด biosimilar อาจช่วยพันล้านสำหรับผู้ป่วยและ บริษัท ประกัน»