UnitedHealthcare Leaves Obamacare: หมายความว่าอะไร

จะเพิ่มเบี้ยประกันสุขภาพ จำกัด ตัวเลือกของผู้บริโภคและทำให้ บริษัท อื่น ๆ ลั่นหรือไม่?

หรือว่าเป็นเพียงแค่ชนในถนน Obamacare ที่สร้างขึ้นโดย บริษัท ที่ไม่มีแผนธุรกิจที่มั่นคง?

AdvertisementAdvertisement

นี่เป็นคำถามที่วนเวียนอยู่รอบ ๆ การประกาศในสัปดาห์นี้ว่า บริษัท ประกันภัยรายใหญ่ที่สุดของประเทศได้ตัดสินใจที่จะลดการมีส่วนร่วมในปีหน้าในตลาดที่ดำเนินงานภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (Accordable Care Act หรือ ACA)

เมื่อวันพุธที่ผ่านมา Bloomberg News รายงานว่า 22 รัฐได้ยืนยันว่า UHC จะออกไป การแลกเปลี่ยนของพวกเขาในปีหน้า เจ้าหน้าที่ในนิวยอร์กและเนวาดาบอกข่าวบลูมเบิร์กผู้ประกันตนจะอยู่ในรัฐของพวกเขา

อะไรคือผลกระทบจากการตัดสินใจของ UHC? ขึ้นอยู่กับว่าคุณต้องการใคร

AdvertisingAdvertisement

"ตลาดควรได้รับการตัดสินโดยทางเลือกที่ผู้บริโภคไม่ใช่ทางเลือกของผู้ออกใบเดียว ข้อมูลดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าอนาคตของตลาดยังคงแข็งแกร่ง "Ben Wakana เลขาธิการสื่อมวลชนของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) กล่าวในอีเมล์ Healthline

ดร Elaina George ผู้ทรงคุณวุฒิด้านโสตศอนาสิกและผู้ประพันธ์หนังสือ "ยาใหญ่: ต้นทุนในการควบคุมองค์กรและวิธีการที่แพทย์และผู้ป่วยสามารถทำงานร่วมกันสามารถสร้างระบบที่ดีขึ้นได้อีก"

"สิ่งนี้เกิดขึ้นและมันจะแย่ลงเท่านั้น" จอร์จบอก Healthline

อ่านเพิ่มเติม: การให้คะแนน Obamacare หลังจากผ่านไปสองปีแล้ว»

ทำไม UnitedHealth สูญเสียเงิน

เหตุผลหลักของ UHC ในการตัดสินใจคือการเงินขั้นพื้นฐาน

AdvertisingAdvertisement

เจ้าหน้าที่ของ บริษัท กล่าวว่าพวกเขาคาดว่าจะขาดทุนราว 1 พันล้านดอลลาร์ในปีนี้และปีที่แล้วในตลาดหุ้นเหล่านั้น

พวกเขากล่าวว่าการสูญเสียส่วนหนึ่งเป็นเพราะความเสี่ยงที่สูงขึ้นที่เกี่ยวข้องกับลูกค้าในตลาดหุ้นเหล่านั้น ส่งผลให้มีการเรียกร้องสูงกว่าที่คาดไว้

รายงานของ Blue Cross Blue Shield Association ได้สรุปว่าผู้เข้ารับการรักษาแผนสุขภาพรายบุคคลในปี 2014 และ 2015 มีอัตราความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโรคเบาหวานโรคตับอักเสบซีเอชไอวีและภาวะซึมเศร้าสูงกว่าผู้ที่ลงทะเบียนก่อน Obamacare หนังสือ.

การโฆษณา

ผู้ที่ลงทะเบียนรายงานเพิ่มยังได้รับ "การดูแลทางการแพทย์อย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น" และใช้ "บริการทางการแพทย์มากขึ้นทั่วทุกพื้นที่ของการดูแล"

บริษัท ประกันภัยอยู่ในธุรกิจเพื่อหารายได้ วิธีที่พวกเขาทำนั่นคือการมีลูกค้าที่ค่อนข้างมีสุขภาพดี ดร. Elaina George ประธานคณะกรรมการบริหารของ UHC Stephen Hemsley กล่าวว่า บริษัท ไม่สามารถที่จะดำเนินการเรื่องนี้ต่อไปได้ "

AdvertisementAdvertisement

" ขนาดตลาดโดยรวมที่สั้นลงและระยะเวลาที่สั้นกว่านั้นความเสี่ยงที่สูงขึ้นในกลุ่มตลาดนี้ยังคงแนะนำว่าเราจะไม่สามารถให้บริการได้อย่างมีประสิทธิภาพและยั่งยืน "นายเฮมลีย์กล่าวในแถลงการณ์ "เรายังคงเป็นผู้สนับสนุนแนวทางที่มั่นคงและยั่งยืนมากขึ้นในการให้บริการในตลาดนี้และผู้ที่พึ่งพาการดูแลนี้ จอร์จกล่าวว่าระบบการตลาดของ ACA ทำให้ บริษัท ประกันยากที่จะทำกำไรได้

เธอบอกว่าหลายคนที่ลงทะเบียนผ่าน ACA มีปัญหาสุขภาพ นอกจากนี้ผู้ใหญ่ในวัย 20 ปียังคงอยู่ในแผนสุขภาพของพ่อแม่และไม่ได้สมัครรับความคุ้มครองด้วยตัวเอง

โฆษณา

ทำให้ บริษัท ประกันเป็น "ประชากรเบ้" ของลูกค้าที่มีอายุมากและมีสุขภาพไม่ดี

"บริษัท ประกันภัยอยู่ในธุรกิจเพื่อหารายได้" เธอกล่าว "วิธีที่พวกเขาทำก็คือการมีลูกค้าที่ค่อนข้างมีสุขภาพดี เคิร์ทมอสลีย์รองประธานฝ่ายพันธมิตรทางยุทธศาสตร์ของ บริษัท Merritt Hawkins กล่าวว่าเยาวชนที่อายุน้อยกว่าวัยยังตัดสินใจที่จะม้วนลูกเต๋าและไม่ได้ลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครอง

[UnitedHealth] ติดนิ้วหัวแม่เท้าไว้ในน้ำและดึงมันออกมากลัวว่าพวกเขาจะมีอาการบวมเป็นน้ำเหลือง การลงโทษภายใต้ Obamacare สำหรับการไม่ลงทะเบียนจะน้อยกว่าค่าใช้จ่ายในการจ่ายเบี้ยประกันและคนที่อายุน้อยกว่ามีการพนันว่าพวกเขาจะไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่สำคัญ

นี้ปฏิเสธ บริษัท ประกันสระว่ายน้ำของลูกค้าที่มีศักยภาพอีก

อย่างไรก็ตามมอสลีย์กล่าวเพิ่มเติมว่าปัญหาทางการเงินของ UHC ในตลาด ACA อาจถูกกล่าวหาว่าเป็นของ บริษัท ด้วย

เขากล่าวว่า บริษัท ได้เข้าสู่ตลาดช้ากว่า บริษัท ประกันรายอื่น ๆ และมุ่งเน้นที่จะขายเฉพาะโครงการเงินที่มีราคาสูงเท่านั้น "

" พวกเขาจับนิ้วเท้าของพวกเขาลงในน้ำและดึงมันออกมากลัวว่าพวกเขาจะได้รับอาการบวมเป็นน้ำเหลือง "มอสลีย์บอก Healthline "พวกเขาเข้ามาในช่วงปลายเดือนและพวกเขาก็ตื่นตระหนก "

เจ้าหน้าที่ HHS กลับมาดูเรื่องนี้

ในอีเมลล์ไปยัง Healthline พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่า UHC ลงทะเบียนเพียงประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ลงทะเบียนเพื่อรับประกันภัยผ่านทางการแลกเปลี่ยนของรัฐ

พวกเขายังกล่าวด้วยว่าแผนการ UHC ไม่สามารถแข่งขันได้ในมิชิแกนจอร์เจียและอาร์คันซอ

อ่านเพิ่มเติม: เป็นจริงหรือไม่? แพทย์สนใจจริงๆ Obamacare? ผลกระทบต่อผู้บริโภค

ไม่ว่าใครจะโทษอาจมีผลกระทบกับ บริษัท ประกันและผู้บริโภครวมถึงผู้ที่ได้รับความคุ้มครองทางการแพทย์จากนายจ้าง

การวิเคราะห์ของ Kaiser Family Foundation ซึ่งจัดทำขึ้นในสัปดาห์นี้ตรวจสอบว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับการแลกเปลี่ยนของรัฐหาก UHC ดึงออกมาจากทั้งหมด

นักวิเคราะห์กล่าวว่า UHC มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนใน 1, 855 มณฑลคิดเป็น 59 เปอร์เซ็นต์ของมณฑลทั่วประเทศ

ใน 536 มณฑลการถอนตัวของ UHC จะทำให้ผู้สมัครเข้ารับการคัดเลือกเพียงหนึ่งในผู้ประกันตนเท่านั้น ซึ่งจะมีผลต่อ 1. ผู้เข้าร่วมตลาด 1 ล้านคน

ในอีก 532 มณฑลทางออกของ UHC จะปล่อยให้ผู้ที่อยู่ในระบบ enrollees เลือก บริษัท ประกัน 2 แห่ง ซึ่งจะมีผลต่อ 1. ผู้เข้าร่วมตลาด 8 ล้านคน

การเลือกน้อยลงและการแข่งขันที่น้อยลงมักส่งผลให้เกิดค่าเบี้ยประกันที่สูงขึ้น. Kurt Mosley, Merritt Hawkins

นักวิเคราะห์ระบุว่า UHC มีแผนประกันคุณภาพต่ำ ดังนั้นพวกเขาจึงสรุป UHC ทางออกในปีนี้จากตลาดจะได้ยกแผนการเงินมาตรฐานเพียงร้อยละ 1

"ผลกระทบจากการถอนตัวของ UHC ในระดับประเทศก็จะเบาบางลง" รายงานระบุ

อย่างไรก็ตามทั้งมอสลีย์และจอร์จกล่าวว่าการลดจำนวน บริษัท ประกันอาจช่วยเพิ่มเบี้ยประกันภัยในตลาดของรัฐ

พวกเขาเพิ่มแรงกดดันจากการเพิ่มขึ้นเหล่านี้ยังสามารถผลักดันค่าเบี้ยประกันภัยสำหรับแผนประกันสุขภาพที่เสนอโดยนายจ้าง

"การเลือกน้อยลงและการแข่งขันที่น้อยลงมักทำให้ได้รับเบี้ยประกันที่สูงขึ้น" นายมอสลีย์กล่าว

เขากล่าวว่ามีความเป็นไปได้ที่ บริษัท ประกันบางแห่งจะพยายามเติมช่องว่างที่สร้างโดยทางออกของ UHC

"พวกเขาจะกระโดดเข้ามาถ้าพวกเขาคิดว่าพวกเขาสามารถทำเงินได้" เขากล่าว

ตลาดเป็นแหล่งที่เชื่อถือได้ของการคุ้มครองสำหรับชาวอเมริกันนับล้านที่มีจำนวนมากของทางเลือกแผน Ben Wanake, Department of Health and Human Services

ในทางตรงกันข้ามจอร์จไม่เห็นเหตุการณ์เช่นนั้น

เธอบอกว่าหลาย บริษัท ประกันภัยจะโกงการเข้าสู่ตลาดออกจากความกลัว บริษัท ประกันอื่น ๆ จะออกและพวกเขาจะเป็นตัวเลือกสุดท้ายที่ยืนอยู่กับพวงของการเรียกร้องที่มีราคาแพงในมือของพวกเขา

"พวกเขาไม่อยากเป็นคนที่ถือกระเป๋าไว้" เธอกล่าว

เจ้าหน้าที่ของ HHS เห็นว่าตลาดเกิดความผันผวน

ในอีเมลของพวกเขากล่าวว่า บริษัท ประกันได้ออกจากตลาดในปีที่ผ่านมานี้ แต่ 40 คนเข้าร่วมโครงการ

พวกเขากล่าวว่า 12 7 ล้านคนลงทะเบียนในตลาดเหล่านี้ในปีที่แล้วและเก้าใน 10 มีทางเลือกของ บริษัท ประกันภัยตั้งแต่สามรายขึ้นไปสำหรับความคุ้มครอง 2016 ของพวกเขา

พวกเขาเพิ่มจำนวน บริษัท ประกันต่อรัฐเพิ่มขึ้นจากเฉลี่ยแปดใน 2014 เป็น 10 ใน 2016

"เช่นเดียวกับตลาดใหม่ใด ๆ เราคาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงและการปรับตัวในช่วงต้นปีกับผู้ออกทั้งป้อนและออก รัฐ Wakana กล่าวว่าตลาดเป็นแหล่งที่เชื่อถือได้ของความคุ้มครองสำหรับชาวอเมริกันนับล้านที่มีจำนวนมากของทางเลือกแผน.

อ่านต่อ: โคโลราโดตั้งให้โหวตในระบบการชำระเงินคนเดียวจ่ายเงิน»

สิ่งที่สามารถเป็นได้

ตัวเลขและความคิดเห็นทั้งหมดจะนำมาสู่คำถามว่าควรจะทำอะไรเพื่อปรับปรุงสถานการณ์

George เป็นผู้เชื่อมั่นในการกลับสู่ระบบการตลาดเสรีมากขึ้นเธอรู้สึกว่า ACA กำลังทำร้าย การดูแลสุขภาพทั่วกระดาน

"แผนดังกล่าวตั้งขึ้นเพื่อต่อต้านแพทย์และผู้ป่วย" เธอกล่าว

มอสลีย์แนะนำการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเนื่องจากระบบ ACA ปรับตัวเข้ากับภูมิทัศน์ด้านการดูแลสุขภาพที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา

การเปลี่ยนแปลงหนึ่งครั้งจะเป็นการเพิ่มโทษให้กับผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพ ตอนนี้บุคคลรายนั้นจะถูกเรียกเก็บเงิน 695 เหรียญต่อปีหรือ 2. 5 เปอร์เซ็นต์ของรายได้ประจำปีของพวกเขาแล้วแต่จำนวนใดจะสูงกว่า ค่าธรรมเนียมจะถูกจ่ายเป็นส่วนหนึ่งของการคืนภาษีเงินได้ของรัฐบาลกลางของบุคคล

"ตอนนี้การลงโทษไม่ได้เป็นข้อตกลงที่ยิ่งใหญ่" มอสลีย์กล่าว

นอกจากนี้เขายังแนะนำ "ช่วงเวลาผ่อนผัน" สำหรับ บริษัท ประกันเมื่อผู้สมัครรายใหม่ลงทะเบียน นี้จะเฟสในการเรียกร้องที่มีอยู่และเริ่มต้นของพวกเขาดังนั้น บริษัท ประกันจะไม่ตีกับพวกเขาทั้งหมดในครั้งเดียว