ไม่มียาเคมีบำบัด: ล่าสุดในการรักษามะเร็งเต้านม
สารบัญ:
- AdvertisementAdvertisement
- การศึกษาดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าการทดสอบนี้สามารถเลือกกลุ่มผู้ป่วยที่มีโอกาสรอดชีวิตระยะเวลาห้าปีได้ 99 เปอร์เซ็นต์โดยไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล สำหรับสตรีเหล่านั้นความเสี่ยงในการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะไม่สามารถพิสูจน์ได้
ผู้หญิงบางคนที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกมีความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำน้อยมากเช่นกันว่าการทำเคมีบำบัดไม่จำเป็น
สำหรับคนอื่น ๆ การรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาชีวิต
AdvertisingAdvertisementส่วนใหญ่แพทย์ไม่สามารถคาดเดาได้ว่าผู้ป่วยรายใดอยู่ แต่เราอาจจะมีการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญ
มะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกหมายถึงขั้นตอนที่ 1 และขั้นที่ 2 ในระยะนี้มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปไกลกว่าเต้านมหรือต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง การรักษามักจะเริ่มต้นด้วยการผ่าตัดและอาจตามด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือรังสี
สำหรับสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกการรักษาจะรวมถึงเคมีบำบัด ยาที่มีประสิทธิภาพถูกนำมาใช้เพื่อฆ่าเซลล์ที่เติบโตเร็วทั่วร่างกาย ที่ดูแลเซลล์มะเร็ง แต่ยังทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีบางอย่าง
โฆษณานั่นเป็นเหตุผลที่ยาเคมีบำบัดทำให้ผมร่วงและความอ่อนแอต่อการติดเชื้อฉวยโอกาส
AdvertisingAdvertisement
ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมนับพันรายสามารถหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ได้หากรู้ว่าเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำนี่คือที่มาของการทดสอบจีโนม
การศึกษาแบบสุ่มตัวอย่างของผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านม 6, 693 คนจาก 9 ประเทศในทวีปยุโรปแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการทำจีโนมิก การทดสอบ
รายละเอียดของการศึกษาได้ตีพิมพ์ใน The New England Journal of Medicine
AdvertisementAdvertisement
ผู้หญิงทุกคนที่เป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก นักวิจัยใช้การทดสอบลายเซ็น 70 ยีนที่เรียกว่า MammaPrint เพื่อตรวจสอบความเสี่ยงเกี่ยวกับการเกิดซ้ำของจีโนมิก
ความเสี่ยงทางคลินิกได้รับการพิจารณาซึ่งรวมถึงปัจจัยต่างๆเช่นขนาดเนื้องอกเกรดและการมีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลือง
ในกลุ่มผู้ป่วย 1, 550 คนพบว่ามีความเสี่ยงสูง แต่มีความเสี่ยงในการเกิดโรคจีโนมต่ำ บางคนได้รับเคมีบำบัดและบางคนก็ไม่ได้การโฆษณา
ในบรรดาผู้ที่ไม่ได้รับเคมีบำบัดอัตราการรอดตายห้าปีโดยไม่ต้องแพร่กระจายระยะไกลคือ 94 เปอร์เซ็นต์ สำหรับผู้ที่ทำเคมีบำบัดอัตราดังกล่าวสูงกว่าร้อยละ 5
ผู้เขียนศึกษาสรุปได้ว่าประมาณ 46 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำสูงอาจไม่จำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัด
AdvertisementAdvertisementบทความด้านบรรณาธิการที่มาพร้อมกับการศึกษากล่าวว่าการทดสอบจีโนมิกสามารถระบุสถานการณ์ที่การแทรกแซงเฉพาะไม่ได้ผล
บทความที่เขียนขึ้นโดย Dr. Clifford A. Hudis และ Dr. Maura Dickler ได้กล่าวว่า "ความแตกต่างของ 1.5 คะแนนร้อยละถ้าเป็นจริงอาจหมายถึงผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งคนมากกว่าคนอื่น ดังนั้นความแตกต่างดังกล่าวไม่ได้อย่างแม่นยำยกเว้นผลประโยชน์ที่แพทย์และผู้ป่วยอาจพบความหมาย ดร. ทิโมธีเบยูนนักเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์จากศูนย์ป้องกันและรักษาโรคมะเร็งที่โรงพยาบาลเซนต์โจเซฟในแคลิฟอร์เนียตอนใต้กล่าวว่า "การศึกษาครั้งนี้เป็นเรื่องใหญ่ ที่เกี่ยวข้องในการศึกษา ในการให้สัมภาษณ์กับ Healthline, Byun กล่าวว่าการศึกษาอาจส่งผลให้ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมน้อยลงที่ได้รับเคมีบำบัดอย่างน้อยที่สุดในประเทศในยุโรป
"ในสหรัฐอเมริกาหลาย ๆ คนได้ใช้การทดสอบ Oncotype DX เพื่อช่วยในการตัดสินใจของเราแล้ว" Byun กล่าว "มันใช้คะแนน 21 ยีน ให้ข้อมูลที่คล้ายกัน แต่เราไม่ทราบว่ามีความสัมพันธ์แบบร้อยละ 100 กับการทดสอบ MammaPrint หรือไม่ "AdvertisementAdvertisement
Byun อ้างถึงการทดลอง TAILORx เมื่อเร็ว ๆ นี้โดยใช้การทดสอบ 21 ยีน พบว่าผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำสามารถทำเคมีบำบัดได้ดี
การศึกษาดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าการทดสอบนี้สามารถเลือกกลุ่มผู้ป่วยที่มีโอกาสรอดชีวิตระยะเวลาห้าปีได้ 99 เปอร์เซ็นต์โดยไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล สำหรับสตรีเหล่านั้นความเสี่ยงในการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะไม่สามารถพิสูจน์ได้
นักวิจัยยังคงรอข้อมูลนี้อยู่เสมอเพื่อเตือน Byun
"เรารู้ว่าเมื่อนักเนื้องอกวิทยาพบผู้ป่วยหลังผ่าตัดเราดูที่ตัวชี้วัดทางคลินิกแบบดั้งเดิมเพื่อเป็นแนวทางในกระบวนการตัดสินใจของเราเพื่อประโยชน์และเป็นอันตรายต่อยาเคมีบำบัด" เขากล่าวจะดีถ้าเรามีเครื่องมือประเภทนี้เพื่อแนะนำแพทย์เพื่อปรับแต่งผู้ที่ไม่ต้องการและไม่จำเป็นต้องบำบัดโรคมะเร็งปอดลำไส้ใหญ่และโรคมะเร็งอื่น ๆ Timothy Byun ศูนย์ป้องกันมะเร็งและการรักษาด้วยข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบันมีแนวโน้มว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านมบางรายจะได้รับเคมีบำบัดที่ไม่จำเป็น "จุดสำคัญของการศึกษาของยุโรปก็คือพวกเขาอยากจะดูว่าการศึกษาทางพันธุกรรมสามารถให้คำตอบที่แม่นยำมากขึ้นได้หรือไม่ว่าใครเป็นคนที่ต้องการการรักษาจริงๆและผู้ที่ไม่ต้องการ" นายเบยอนกล่าว "ผู้ที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งเป็นพิษต่อผู้ป่วยจำนวนมาก Byun กล่าวว่า "มีข้อแม้อยู่บ้าง การศึกษาจีโนมส่วนใหญ่มีเพียงผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนหญิงตั้งครรภ์
"การศึกษาของยุโรปได้รวมถึงผู้ป่วยบางรายที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน - ตัวรับลบ, HER2 - positive และสาม - ลบ แต่เนื่องจากตัวเลขมีขนาดค่อนข้างเล็กไม่ชัดเจนว่าเราควรจะใช้ข้อมูลนี้สำหรับผู้ป่วยทั้งหมดหรือไม่ "เขากล่าว
หมายถึงความแตกต่างของอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากมะเร็งที่ไม่ใช้ระยะลุกลามในการให้ยาเคมีบำบัดที่แตกต่างกัน 5 เปอร์เซ็นต์ Byun กล่าวว่า "นี่เป็นข้อแตกต่างเล็ก ๆ น้อย ๆ แต่ก็ทำให้เราสงสัยว่ายาเคมีบำบัดในกลุ่มนี้มีประโยชน์หรือไม่อย่างไร"เมื่อเรามองไปที่เส้นโค้งความอยู่รอดทศวรรษทศวรรษที่ผ่านมาผู้หญิงจำนวนมากขึ้นกว่าที่เคยเป็นมะเร็งเต้านมที่ยังมีชีวิตอยู่เนื่องจากเป็นยาเคมีบำบัดแบบเสริม" เขากล่าวเสริม "ใช่มีการเยียวยาเกินกว่า แต่ประชากรโดยรวมจะได้รับประโยชน์จากมัน"
Byun กล่าวว่าการรักษาโดยไม่ได้เป็นมะเร็งเฉพาะที่
"เรามีปัญหาเดียวกันกับมะเร็งปอดและมะเร็งลำไส้ใหญ่ มันคงจะดีถ้าเรามีเครื่องมือชนิดนี้เพื่อแนะนำแพทย์เพื่อปรับแต่งผู้ที่ทำและไม่จำเป็นต้องบำบัดโรคมะเร็งปอดลำไส้ใหญ่และโรคมะเร็งชนิดอื่น ๆ มี Oncotype DX สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่ไม่ได้มีพลังการทำนายแบบนี้ "
อ่านต่อ: ทุกสิ่งทุกอย่างที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการทดสอบ Oncotype DX »
ในอนาคตByun กล่าวว่าการทดสอบจีโนมยังห่างไกลจากการเป็นหลัก
"สนามกำลังเคลื่อนที่ไปสู่ยาที่มีความแม่นยำมากขึ้นและย้ายออกไปจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม ต้องกล่าวว่าเคมีบำบัดยังคงมีบทบาท แต่จะกลายเป็นเลือกมากขึ้น เพิ่มเติมจะได้รับการงดเว้นจากเคมีบำบัดที่ไม่จำเป็น คนอื่น ๆ ที่ต้องการจะได้รับมัน "เขากล่าว
"แทนที่จะรักษาคน 100 คนเพื่อประโยชน์สองหรือสามคนเราสามารถทำงานได้ดีกว่าในการหาว่าใครจะเป็นประโยชน์" Byun อธิบาย
"การศึกษาครั้งนี้เป็นความพยายามครั้งสำคัญของเพื่อนร่วมงานชาวยุโรปของเราและพวกเขาควรได้รับการยกย่อง การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการใช้ข้อมูลจีโนมสามารถช่วยให้ผู้ป่วยบางรายหลีกเลี่ยงการได้รับเคมีบำบัด นั่นคือข้อมูลทั้งหมดที่เป็นประโยชน์ "เขากล่าว
อ่านเพิ่มเติม: ยาเม็ดใหม่อาจช่วยให้วินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมได้ง่ายขึ้น»
