หมอที่ไม่ได้รับการประกันภัยเพียง

เมื่อดร. เฮเทอร์บาร์ตเลตต์กำลังทำงานเป็นแพทย์ผู้ป่วยนอกสำหรับระบบโรงพยาบาลในซีแอตเติล - ออกจากถิ่นที่อยู่ได้อย่างถูกต้อง - ความเพ้อฝันของเธอแทบจะไม่มีวันเข้าสู่ความเป็นจริงของยารักษาปฐมภูมิในสหรัฐฯ

ผู้ป่วยจำนวนมากเกินไป มีเวลาน้อยเกินไป "นี่เป็นประสบการณ์จริงในการเปิดตาว่าคุณต้องดูกี่คน" Bartlett กล่าวขณะนี้เป็นหมอประจำครอบครัวที่ Bartlett Medical Clinic & Wellness Center ซึ่งเป็นผู้ให้การดูแลโดยตรงหลักในโอไฮโอ

เพื่อให้การดูแลรักษาเป็นไปอย่างตรงไปตรงมา

ประโยชน์หลักของการไม่เรียกเก็บเงินจากการประกันคือคุณไม่ได้ทำงานกับ บริษัท ประกันภัยอีกต่อไป Dr. Carmela Mancini, แพทย์อายุรแพทย์

ขณะที่ความยาวของการเข้ารับการรักษาแต่ละครั้งลดลงทำให้แพทย์แทบไม่มีเวลาที่จะประเมินความกังวลหลักของผู้ป่วยได้

ดังนั้น Bartlett ทำในสิ่งที่แพทย์เล็ก ๆ แต่กำลังเพิ่มจำนวนมากขึ้น - ทิ้ง บริษัท ประกันภัยทั้งหมด

AdvertisingAdvertisement

แต่พวกเขากำลังตั้งค่าการปฏิบัติทางการแพทย์โดยเงินสดซึ่งแพทย์จะจัดการกับผู้ป่วยในเรื่องทางการเงินโดยตรง

นี้จะเปลี่ยนความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วยได้ทันที

"ประโยชน์หลักของการไม่เรียกเก็บเงินจากการประกันคือคุณไม่ได้ทำงานให้กับ บริษัท ประกันภัยอีกต่อไป คุณทำงานโดยตรงสำหรับผู้ป่วย "ดร. คาร์เมล่า Mancini แพทย์เวชศาสตร์ภายในที่มีการปฏิบัติดูแลโดยตรงหลักในแมสซาชูเซตบอก Healthline

อ่านเพิ่มเติม: แพทย์ควรบอกอะไรกับเด็กวัยรุ่นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์? »

เงินสดคืออะไร? '

รูปแบบเงินสดเท่านั้นที่รู้จักกันในชื่อการดูแลโดยตรงหรือการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรง

AdvertisementAdvertisement

ผู้ป่วยจ่ายค่าธรรมเนียมรายปีหรือรายเดือนสำหรับการเข้าถึงแพทย์ นี้ครอบคลุมขั้นตอนการดูแลหลักที่สุด - สิ่งต่างๆเช่น physicals การทดสอบคอ strep, EKGs และเย็บ

ผู้ป่วยยังได้รับการเข้าถึงแพทย์ของพวกเขาตลอด 24 ชั่วโมงการเข้ารับการตรวจในสำนักงานอีกต่อไปและการนัดหมายในวันเดียวกันบ่อยๆ

การดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงแตกต่างจากการดูแลรักษาโดยเจ้าหน้าที่ดูแลแขกซึ่งยังคงเรียกเก็บเงินค่าประกัน แต่ใช้ค่าสมาชิกเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงได้มากขึ้นและจ่ายเงินสำหรับขั้นตอนที่ไม่ครอบคลุมโดยการประกันภัย

โฆษณา

ตามที่ John Locke Foundation การชำระเงินรายเดือนเฉลี่ยสำหรับการดูแลหลักโดยตรงคือ $ 25 ถึง $ 85

นี่เป็นวิธีย้อนกลับไปในวันก่อนที่คุณจะมีผู้ป่วยกลับไปด้านหลัง Dr. Heather Bartlett, Bartlett Medical Clinic และ Wellness Center

การปฏิบัติบางอย่างยังมีระดับการเป็นสมาชิกที่แตกต่างกัน

AdvertisingAdvertisement

การปฏิบัติของ Mancini มีค่าตั้งแต่ $ 30 ต่อเดือนสำหรับเด็กอายุ 18 ถึง 21 ปีถึง $ 125 ต่อเดือนสำหรับผู้ที่อายุ 65 ปีหรือมากกว่าที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้น

มีเพียง 800 ถึง 1, 000 ผู้ป่วย - หรือน้อยกว่า - การดูแลปฐมภูมิโดยตรงมีขนาดเล็กกว่าการดูแลปฐมภูมิทั่วไปซึ่งอาจมีผู้ป่วย 2,000 ถึง 3,000 ราย

ช่วยให้เวลาในระหว่างวันสำหรับการเยี่ยมชมสำนักงานอีกต่อไป - และช่วยให้แพทย์รักษาความสมดุลในชีวิตและการทำงานได้ดีขึ้น

โฆษณา

แพทย์ผู้ดูแลหลักทั่วไปอาจใช้เวลาไม่เกิน 10 ถึง 15 นาทีกับผู้ป่วยแต่ละราย

หมอปฐมพยาบาลโดยตรงอาจใช้เวลาอย่างน้อย 20 นาทีกับผู้ป่วย หรือมากกว่า.

AdvertisementAdvertisement

การเยี่ยมชม Mancini แบบต่อเนื่องเป็นเวลา 30 นาที สำหรับคนที่เป็นโรคเรื้อรังหลาย ๆ ครั้งเธอจะจองชั่วโมงครึ่งนึง

เรื่องนี้ฟังกลับไปถึงเวลาที่คุณปู่ย่าตายายของคุณ "นี่เป็นวิธีย้อนกลับไปในวันก่อนที่คุณจะมีผู้ป่วยกลับไปด้านหลัง" Bartlett กล่าว "ก่อนที่ประกันจะกลายเป็นบรรทัดฐานสำหรับการดูแลผู้ป่วยนอกในช่วงทศวรรษที่ 1950

อ่านต่อ: หมอชั่วคราวเพิ่มมากขึ้น»

แพทย์ที่เชื่อมต่อกับผู้ป่วย

การเข้ารับการตรวจครั้งนี้จะช่วยให้แพทย์เห็นภาพใหญ่เมื่อพูดถึงสุขภาพของผู้ป่วย

"การทำยาที่ดีคุณจำเป็นต้องรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับใครสักคน" Bartlett กล่าว "ถ้าคุณบอกใครสักคน" ฉันมีเวลาพอที่จะได้ยินสิ่งที่คุณสองคนแรก แต่สิ่งที่สามคืออาการเจ็บหน้าอกคุณไม่ได้ทำอะไรเลย "

หมอปฐมพยาบาลโดยตรงยังสามารถควบคุมวิธีที่พวกเขามีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยได้มากขึ้น การให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์ข้อความและ Skype เป็นเรื่องปกติ

บริษัท ประกันภัยส่วนใหญ่จะคืนเฉพาะค่ารักษาพยาบาลเมื่อผู้ป่วยเข้ามาในสำนักงาน

"ฉันไม่จำเป็นต้องบังคับคนให้เข้ามาในห้องทำงานของฉันสำหรับสิ่งต่างๆที่ไม่จำเป็นต้องจัดการด้วยวิธีนี้" บาร์ตเลตต์กล่าว "Telemedicine กำลังเฟื่องฟู มีเหตุผลสำหรับเรื่องนี้ "

ด้วย telemedicine ผู้ป่วยสามารถหลีกเลี่ยงการเดินทางที่ไม่จำเป็นไปหาหมอ - ชั่วโมงทำงานหรือต้องเสียค่าเลี้ยงดู - เพียงเพื่อหาผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือเพื่อถามคำถามง่ายๆเกี่ยวกับผื่นคันหรือ หนาว.

เนื่องจากแพทย์สามารถเข้าถึงได้ตลอด 24 ชั่วโมงผู้ป่วยอาจไม่ต้องการความช่วยเหลือ

หลังจากพูดคุยกับผู้ป่วยทางโทรศัพท์หรือส่งข้อความแพทย์สามารถเขียนใบสั่งยาแนะนำผู้ป่วยไปที่ห้องฉุกเฉินหรือลดความวิตกกังวล

"มีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความกังวลมาก" บาร์ตเลตต์กล่าว "ความวิตกกังวลจำนวนมากเกิดจากความกังวลว่ามีบางอย่างผิดปกติกับพวกเขา "

การดูแลอย่างรวดเร็วสามารถทำให้ปัญหาเล็ก ๆ กลายเป็นเรื่องที่ใหญ่ขึ้นได้เช่นรอยขีดข่วนของแมวกลายเป็นโรคติดเชื้อที่สำคัญหรือมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้รับการรักษา

คนได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนเมื่อจำเป็นและหลีกเลี่ยงเมื่อไม่ได้

"เราสามคนในออฟฟิศได้รู้จักผู้ป่วยเราสามารถประหยัดจำนวนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้หลายครั้งดังนั้นการเข้ารับการรักษาอย่างเร่งด่วนจำนวนมากจึงไม่จำเป็น" ดร.เจฟฟรีย์โกลด์เป็นแพทย์ประจำครอบครัวที่ดูแลโกลด์แคร์ซึ่งเป็นแนวทางปฏิบัติในการดูแลปฐมภูมิโดยตรงในรัฐแมสซาชูเซตส์

อ่านเพิ่มเติม: เราอาจต้องเพิ่ม 90,000 แพทย์ภายในปีพ. ศ. 2568

การตัดออก บริษัท ประกันภัย

ผู้สนับสนุนหลายรายในการดูแลโดยตรงหลักกล่าวว่าผลประโยชน์เหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นจากการไม่ติดต่อ บริษัท ประกันภัยอีกต่อไป

ส่วนหนึ่งของเรื่องนี้ก็คือ บริษัท ประกันภัยไม่คืนเงินให้แก่แพทย์พอที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการเข้าชมที่นาน

และมีห่วงมากมายสำหรับแพทย์ที่จะข้ามไปเพื่อรับเงินคืนรวมถึงการใช้เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์เพื่อเรียกเก็บเงิน

"ส่วนมากของเราเลือกการดูแลเบื้องต้นเพื่อสร้างความสัมพันธ์กับผู้คนและดูแลคน" โกลด์กล่าว "คุณทำอย่างไรในการเยี่ยมชมแปดนาทีที่ 75 เปอร์เซ็นต์ของมันที่คุณกำลังยืนอยู่ที่เครื่องคอมพิวเตอร์กล่องตรวจสอบและพิมพ์สิ่งที่? "

เมื่อคุณไม่ได้เรียกเก็บเงินผ่านการประกันภัยคุณไม่จำเป็นต้องมี 10 คนทำการเข้ารหัสและเรียกเก็บเงินสำหรับคุณ Dr. Carmela Mancini, แพทย์อายุรแพทย์

การตัดทอนการเรียกเก็บเงินประกันจะช่วยลดค่าใช้จ่าย

"รูปแบบนี้แน่นอนว่ายั่งยืนและสิ่งที่ทำให้มันยั่งยืนเป็นค่าใช้จ่ายของผมต่ำมาก" ซานโดรกล่าว "เมื่อคุณไม่เรียกเก็บเงินผ่านการประกันภัยคุณไม่จำเป็นต้องมี 10 คนที่ทำรหัสและเรียกเก็บเงินสำหรับคุณ "

แม้ว่าแพทย์ผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงจะมีผู้ป่วยน้อยลง แต่ค่าสมาชิกรายเดือนและค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่าหมายความว่าการปฏิบัติงานของพวกเขายังคงเป็นไปได้

หมอปฐมพยาบาลโดยตรงสามารถทำอะไรก็ได้ที่ปู่ย่าตายายของคุณอาจคุ้นเคยกับการโทรบ้าน

"ฉันมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ไม่สามารถออกจากบ้านได้เนื่องจากอยู่บ้านด้วยเหตุผลหลายประการ" Mancini กล่าว "ในรูปแบบการประกันภัยที่ใช้มันเป็นเรื่องยากที่จะทำบ้านเยี่ยมชม "

อ่านเพิ่มเติม: นี่คือสิ่งที่สำนักงานแพทย์ของคุณอาจมีลักษณะเป็นเวลา 5 ปี»

การวางผู้บริโภคเสียค่าใช้จ่าย

ส่วนใหญ่ของรูปแบบการดูแลโดยตรงหลักคือความโปร่งใสด้านราคาซึ่งทำให้สามารถควบคุมกลับคืนมาได้มากขึ้น มือของผู้บริโภค

"คุณกลายเป็นผู้บริโภคอย่างไรถ้าคุณไม่มีเครื่องมือที่เหมาะสม? "โกลด์กล่าว "สิ่งที่ใหญ่ที่สุดที่เรานำเสนอคือความโปร่งใสในการกำหนดราคาซึ่งไม่มีอยู่จริง "

Practices แสดงค่าธรรมเนียมสมาชิกบนเว็บไซต์ของพวกเขาและอธิบายได้อย่างชัดเจนว่าผู้ป่วยได้รับเงินของพวกเขาอย่างไร - ไม่มีค่าใช้จ่ายแปลกใจเมื่อ บริษัท ประกันบอกว่าการเข้ารับการตรวจของแพทย์ไม่ครอบคลุม

แนวทางการดูแลปฐมภูมิโดยตรงยังสามารถนำเสนอยาที่ไม่แพงแก่ผู้ป่วย

"คุณสามารถมีร้านขายยาขายส่งขนาดเล็กในสำนักงานของคุณและแจกจ่ายยาที่ไม่สามารถควบคุมและไม่ใช้ยาได้ในราคาที่น่าทึ่ง" บาร์ตเลตต์กล่าว

และแพทย์เจรจาราคากับ บริษัท เอกชนเพื่อให้ได้ราคาที่ดีขึ้นสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการการถ่ายภาพและบริการทางการแพทย์อื่น ๆ ซึ่งบางส่วนเป็นธุรกิจที่มีเงินสดเพียงอย่างเดียว

การประกันภัยไม่ถือเป็นความรับผิดชอบ ดร. เจฟฟรีย์โกลด์การดูแลโกลด์โดยตรง

อัตราเหล่านี้บางครั้งต่ำกว่าสิ่งที่ บริษัท ประกันจะจ่ายสำหรับการบริการเดียวกัน

เช่นเดียวกับคู่ค้าที่รับประกันของพวกเขาแพทย์ที่เป็นผู้ดูแลหลักโดยตรงสามารถแนะนำผู้ป่วยไปยังผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะโรคหัวใจหรือผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

เนื่องจากแพทย์ดูแลโดยตรงหลักใช้เวลาในการทำความคุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและการประเมินอาการของผู้ป่วยเหล่านั้นอาจมีโอกาสน้อยที่จะพูดถึงผู้เชี่ยวชาญเพียงเพราะพวกเขารีบร้อน

ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงมีรูปแบบของการประกันสุขภาพเพื่อให้ครอบคลุมการเข้าชมเหล่านี้การเข้าพักในโรงพยาบาลและบริการอื่น ๆ ที่ไม่ใช่การดูแลแบบ nonprimary

อย่างไรก็ตามแม้กระทั่งบางคนที่มีประกันที่ครอบคลุมการเข้ารับการรักษาปฐมภูมิพบว่าคุ้มค่าที่จะจ่ายค่าสมาชิกสำหรับการเข้ารับการรักษาของแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมงตลอด 24 ชั่วโมงและรอการนัดหมายที่สั้นกว่า

ทุกคนไม่ค่อยกระตือรือร้นในเรื่องสัญญาที่ได้รับจากผู้สนับสนุนหลักในการดูแลผู้ป่วยปฐมภูมิโดยตรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการวิจัยที่มีอยู่ในงานวิจัยเหล่านี้มีจำนวนน้อย

ในปีพ. ศ. 2562 มีเพียง 6 เปอร์เซ็นต์ของแพทย์เท่านั้นที่เข้าร่วมการปฏิบัติงานด้วยเงินสดเท่านั้นตามรายงานการชดเชยค่ารักษาพยาบาลของ Medscape แต่ความสนใจเพิ่มมากขึ้น

หนังสือพิมพ์วอลล์สตรีทเจอร์นัลเห็นว่าการดูแลหลักเบื้องต้นเป็นส่วนสำคัญของการทดแทนพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ส่วนใหญ่เนื่องจากวิธีการตลาดเสรีและให้ความสำคัญกับความโปร่งใสด้านราคา

ผู้สนับสนุนกล่าวว่าการเคลื่อนไหวหลักในการดูแลโดยตรงเน้นถึงความต้องการในการรักษาความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยไว้ล่วงหน้าในการอภิปรายเกี่ยวกับอนาคตของระบบการรักษาพยาบาลของยูเอ็น

"การประกันภัยไม่ถือเป็นเรื่องสำคัญในการดูแล" โกลด์กล่าว "ทุกอย่างดีและดีที่มี Medicaid หรือโครงการสุขภาพอื่น ๆ ที่ได้รับเงินอุดหนุน แต่ถ้าคุณไม่สามารถเข้าถึงหมอที่รู้จักคุณและใส่ใจคุณเป็นอย่างมากที่บัตรประกันนั้นทำอยู่

อ่านต่อ: อนาคตของการดูแลสุขภาพอาจเป็นเวชศาสตร์พิเศษสำหรับคนไข้ "

การเป็นผู้ป่วยที่มีค่าน้อยที่สุด

ในขณะที่ผู้สนับสนุนหลักในการดูแลโดยตรงให้ความสำคัญกับความสามารถของวิธีนี้ในการดูแลผู้ป่วยที่ดีขึ้น ข้อเสีย

สำหรับแพทย์การเปลี่ยนไปใช้รูปแบบการดูแลหลักโดยตรงเป็นขั้นตอนใหญ่ และเช่นเดียวกับธุรกิจใด ๆ พวกเขาอาจต้องลงทุนมากขึ้นก่อนที่การปฏิบัติของพวกเขามีผู้ป่วยเพียงพอที่จะยั่งยืน

พวกเขาอาจต้องใช้เวลามากขึ้นในด้านธุรกิจของการปฏิบัติของพวกเขา - การตลาดการปฏิบัติของพวกเขาการเจรจาต่อรองราคาในห้องปฏิบัติการทดสอบและบริการรังสีวิทยาและยา

พวกเขาอาจต้องให้ความรู้แก่ชุมชนเกี่ยวกับประโยชน์ของการปล่อยประกันสำหรับการดูแลปฐมภูมิ

"ฉันรู้ว่านี่เป็นสิ่งที่ถูกต้องสำหรับฉันและฉันรู้ว่ามันเป็นสิ่งที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วย" โกลด์กล่าว "แต่ฉันก็รู้ว่าร้อยละ 99 ของผู้ป่วยยังคิดว่ามันไม่ดีสำหรับพวกเขา "

แพทย์แผนใหม่จำนวนมากได้รับการฝึกอบรมเพื่อประเมินผลอย่างรวดเร็วและดูที่ผู้เชี่ยวชาญ ดังนั้นพวกเขาจึงอาจไม่มีพื้นฐานทางการแพทย์ในวงกว้างพอที่จะจัดการดูแลผู้ป่วยด้วยความเข้มที่จำเป็นสำหรับการดูแลปฐมภูมิโดยตรง

และเมื่อแพทย์เปลี่ยนไปใช้การดูแลปฐมภูมิเบื้องต้นอาจส่งผลต่อผู้ป่วยในปัจจุบันและชุมชนของพวกเขา

หากผู้ป่วยปัจจุบันเลือกที่จะไม่ไปพบแพทย์เพื่อเข้ารับการรักษาปฐมภูมิโดยตรงโดยตรงพวกเขาอาจสูญเสียความสัมพันธ์อันยาวนานกับแพทย์ของพวกเขา

ไม่ทุกชุมชนมีแพทย์ดูแลมากพอที่จะไปรอบ ๆ ซึ่งอาจจะเลวร้ายลงเมื่อแพทย์ตัดรายชื่อผู้ป่วยของพวกเขาในช่วงครึ่งปี

ค่าใช้จ่ายเป็นปัญหา แม้ว่าค่าสมาชิกที่ลดลงทุกคนจะไม่สามารถจ่ายค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายนี้โดยเฉพาะผู้ที่อยู่ใน Medicaid การปฏิบัติบางอย่าง "การกุศล" ให้กับผู้ที่ต้องการ แต่นี่อาจไม่ตรงกับความต้องการ

Qliance ธุรกิจการดูแลผู้ป่วยหลักที่มีขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าอาจมีความกังวลน้อยลง บริษัท มีผู้ป่วยประมาณ 35,000 รายประมาณครึ่งหนึ่งที่เข้าร่วมโครงการ Medicaid

แพทย์บางคนได้ให้ความกังวลเกี่ยวกับการขาดการกำกับดูแลที่นำเสนอโดย บริษัท ประกันภัยซึ่งจะตรวจสอบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาปฏิบัติตามแนวทางการดูแลรักษาทางคลินิกและการฝึกการใช้ยาตามหลักฐาน