อาการการรักษาอาการปวดในเส้นโลหิตตีบ

ในกลุ่มอาการทางคลินิกโดยทั่วไปผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยตามเกณฑ์ McDonald MRI อาจยืนยันการเกิดแผลแยกตามระยะทางและเวลา กลุ่ม Oligoclonal ในผู้ป่วยที่มีอาการโดดเดี่ยวทางคลินิกพบว่ามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเกิดโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น แอนติบอดี antimyelin ในซีรัมได้รับการศึกษาว่าเป็นตัวบ่งชี้ความก้าวหน้าของ MS ในหลาย ๆ กรณีของโรคที่แยกทางคลินิกรวมถึงอาการปวด

immunoglobulin ทางหลอดเลือดดำยังสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวในผู้ป่วยที่มีอาการปวดจากเหตุการณ์ demyelinating ครั้งแรก

4

อาการปวดที่หลากหลายในผู้ป่วยที่เป็นโรค MS ได้รับการประเมินในการทดลองแบบ multicenter ที่มีขนาดใหญ่โดยมีผู้ป่วยมากกว่า 43 เปอร์เซ็นต์ที่รายงานอาการเจ็บปวด ได้แก่ โรคประสาท trigeminal ใน ร้อยละสองของผู้ป่วยอาการปวดคล้ำใน 18 ร้อยละอาการปวดหลังในร้อยละ 16, ปวดท้องในสามร้อยละและชักปวดเจ็บปวดใน 11 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ศึกษา; ผู้ป่วยที่ได้รับการศึกษา 9% แสดงเครื่องหมาย Lhermitte การรักษาโรคประสาท trigeminal รวมถึง carbamazepine ซึ่งพบว่ามีประสิทธิผลในการสุ่มตัวอย่างแบบสุ่มตัวอย่างแบบสุ่มควบคุมจำนวน 147 คน 6, 7, 8, 9 ^{สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วย carbamazepine ยาอื่น ๆ เช่น baclofen}

และ lamitrogine มีผลบังคับใช้

11 แพทย์ <999 บางรายรายงานว่าแม้จะไม่มีข้อมูลที่ควบคุมเกี่ยวกับการใช้ยา opioids ในการรักษาโรคประสาทที่เกิดจากเส้นประสาทที่เกิดจาก trigeminal อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่การรักษาอื่น ๆ มีผล ¹²

13

การรักษาอาการปวดเรื้อรังหรืออาการปวดในระยะยาวประเภทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมอาจรวมถึงการใช้ยาแก้ปวดหลายชนิดรวมทั้งยาแก้อักเสบ acetaminophen และ nonsteroidal Tricyclic antidepressants ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาอาการปวดกลุ่มต่างๆได้อย่างมีประสิทธิภาพแม้ว่าผลการศึกษาจะขัดแย้งกันก็ตาม ¹⁴

15 ^{ในการทดลองใช้ยา benzodiazepine ที่มีอยู่ในสหรัฐอเมริกา diazepam ไม่มีประสิทธิผลที่แตกต่างกันระหว่าง diazepam กับยาหลอก} 16 ^{หลักฐานปัจจุบันมีไว้เพื่อแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยารักษาโรคปัสสาวะอักเสบในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังหรือเฉียบพลันหรืออาการปวด neuropathicสำหรับอาการปวดหัวเรื้อรังการศึกษาของ gabapentin} 17 ^pregabalin 18 ^{และ topiramate} 19 ^{แต่ละรายแสดงให้เห็นว่ามีอาการปวดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่การศึกษาอื่น ๆ ก็ขัดแย้งกัน ไม่มีหลักฐานการปรับปรุงอาการปวด}

การรักษาด้วย Nonpharmacologic สำหรับอาการปวดใน MS ^{รูปแบบเพิ่มเติมของการบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยโรค MS อาจรวมถึงการกระตุ้นระบบประสาทผ่านภายนอก ระบบกระตุ้นประสาทผ่านทางผิวหนังหรือหน่วย TENS เป็นระบบที่ไม่รุกรานที่ใช้การประยุกต์ใช้กระแสไฟฟ้าแรงต่ำที่ใช้กับผิวเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด การรักษา TENS ประกอบด้วยพารามิเตอร์กระตุ้นที่แตกต่างกันออกไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถใช้ยูนิตได้อย่างปลอดภัย แต่ไม่มีการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่มอย่างเข้มงวดเพื่อแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของการควบคุมอาการปวดแบบนี้ ความคิดเห็นที่เป็นระบบมีผลลัพธ์ที่หลากหลายในแง่ของประสิทธิภาพของ TENS}

20 ^{AdvertisementAdvertisement} การกระตุ้นไขสันหลังป้าเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับอาการปวด neuropathic เรื้อรัง มีความสามารถในการบุกรุกและกลับตัวได้น้อยที่สุดหรืออาจมีการปลูกถ่ายถาวรอย่างถาวรหลังจากมีการสร้างประสิทธิภาพ การกระตุ้นไขสันหลังังได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลในการรักษาอาการปวดกลุ่มอาการปวดในภูมิภาคที่ซับซ้อนในการศึกษาในยุโรปอย่างน้อยหนึ่งรายการ ²¹

การกระตุ้นสมองส่วนลึกอยู่ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา แต่รายงานที่ไม่ค่อยจะอธิบายว่าประสบความสำเร็จในการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงที่ยากลำบาก ^{รูปแบบพฤติกรรมของการควบคุมอาการปวด} พฤติกรรมการรักษาที่ใช้ในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง ได้แก่ การรักษาด้วยการตอบสนองทางชีวภาพและการรักษาด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจโดยปกติจะใช้ร่วมกับวิธีการรักษาที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอาจใช้ร่วมกับการบำบัดทางกายภาพหรือการจัดการประเภทต่างๆ