กระแทกด้วยบิล ER ขนาดใหญ่จากหมอหรือโรงพยาบาลนอกเครือข่าย? ตอนนี้คืออะไร

Jon Hagey โชคดีมากที่รอดชีวิตจากอุบัติเหตุจักรยานเมื่อปีที่แล้ว แต่เมื่อบิลไปเยี่ยม ER ที่โรงพยาบาล Katella ในเมือง Los Alamitos รัฐแคลิฟอร์เนียเขาก็ทรุดตัวลง

"ฉันอยู่ในห้องทดลองประมาณสองถึงสามชั่วโมงและฉันเห็นหมอประมาณ 15 หรือ 20 นาที" ฮาร์ตี้บอก Healthline "ฉันมีเอ็กซ์เรย์ที่หน้าอกและมือ ฉันมีกระดูกหักอยู่ 2 มือและหน้าอกของฉันถูกช้ำ พวกเขาพอดีฉันสำหรับนักแสดงอ่อนในมือของฉัน ตั๋วเงินเริ่มไหลเข้ามา "

ใบเรียกเก็บเงินของ Hagey จากโรงพยาบาลและกลุ่มแพทย์มีมูลค่ารวมกันมากกว่า 5,000 เหรียญแม้ว่าเขาจะมีประกันเขาพบว่าโรงพยาบาลและกลุ่มแพทย์ทั้งคู่ออกจากเครือข่าย ประกันของเขาได้ในที่สุดจ่ายส่วนหนึ่งของการเรียกเก็บเงิน ER แต่มันก็เป็นจำนวนเงินที่ค่อนข้างเล็กและหนึ่งปีหลังจากที่เกิดอุบัติเหตุ Hagey ยังคงพยายามที่จะลดลงค่าของเขา

Hagey โต้แย้งเรียกเก็บเงิน 200 เหรียญสำหรับสลิงแขนที่เขาบอกว่าเขาไม่ได้รับ" พวกเขาปฏิเสธข้อพิพาทของฉันฉันกล่าวว่า 'ฉันไม่ใช่ Hagey กล่าวว่า

โฆษณา

อ่านเพิ่มเติม: การทำความเข้าใจเกี่ยวกับต้นทุนของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า»

ดร. มาร์ธาวิตเทนเบิร์กรู้สึกทึ่งเมื่อ เธอได้รับบิลขนาดใหญ่หลังจากที่เธอได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเอ็นร้อยหวายของเธอเมื่อหลายปีก่อนศัลยแพทย์กระดูกและวิสัญญีแพทย์อยู่ในเครือข่ายและเธอจ่ายค่าบริการตามที่ได้ทำไว้

AdvertisementAdvertisement

"มันเป็นการผ่าตัด ศูนย์ไม่ได้อยู่ในเครือข่ายฉันไม่ได้คิดที่จะถามเกี่ยวกับเรื่องนี้มาก่อนด้วยเหตุนี้การประกันของฉันแจ้งฉันหลังจากที่มันเป็นความรับผิดชอบของฉันที่จะจ่ายค่าธรรมเนียมสถานที่ซึ่งเป็น $ 30,000 ฉัน couldn ' Wittenberg บอก Healthline

Wittenberg โชคดีมาก "พวกเขาดีพอที่จะเขียนมันออกเพราะ ไม่มีประกันภัยใด ๆ หลังจากที่ฉันได้รับคำอธิบายเกี่ยวกับผลประโยชน์ (EOB) จากการประกันของฉันแล้วฉันรอรับใบเรียกเก็บเงินจากศูนย์ศัลยกรรม เมื่อมันไม่เคยมาผมก็เรียกพวกเขาว่า ผู้หญิงที่ฉันพูดถึงในการเรียกเก็บเงินก็กล่าวว่า 'เราเพียงแค่เขียนถ้าปิดตั้งแต่คุณไม่ได้พบกับหักของคุณ 'ฉันไม่ได้ถามคำถามใด ๆ ฉันรู้สึกขอบคุณไม่จ่ายเงิน "วิตเทนเบิร์กกล่าว

ในขณะเดียวกัน Hagey ได้เกณฑ์การให้บริการของ Roanoke, Virginia Medical Services Recovery เพื่อต่อสู้ในนามของเขา บริษัท ช่วยให้เขาเก็บเงินจากผู้ประกันตนเป็นส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายของกลุ่มแพทย์ เขาส่งเช็คไปให้ บริษัท ประกันภัยของเขา แต่เมื่อ Hagey ขอให้ บริษัท ประกันภัยเจรจา "พวกเขากล่าวว่าพวกเขาไม่สามารถเจรจาจนกว่าพวกเขาจะเห็น EOB … ฉันส่งไปให้พวกเขา ฉันป่วยกับการจัดการกับมัน ฉันมีเครดิตเป็นตัวเอกมากไปในนี้ มันจะเป็นเรื่องเกี่ยวกับเครดิตของฉัน แพ็ตพาลเมอร์ผู้ก่อตั้งและซีอีโอของ Medical Services ให้การดูแลสุขภาพบอกว่าในช่วงครึ่งปีที่ผ่านมาเธอเห็นการเพิ่มขึ้นของโรงพยาบาลในปีพ. ศ. ERs โดยใช้บริการของ "แพทย์ที่ทำสัญญา" หรือ "เอกสารการเดินทาง" รวมทั้งห้องปฏิบัติการภายนอกและบริการด้านรังสีวิทยา หมอและบริการเหล่านี้ถูกทำสัญญาโดยโรงพยาบาล แต่พวกเขาอยู่นอกเครือข่ายของผู้ป่วย

"คุณคิดว่าเมื่อคุณไปโรงพยาบาลในเครือข่ายทุกคนที่ปฏิบัติกับคุณอยู่ในเครือข่าย ที่ไม่เป็นความจริง. ถ้าคุณไปที่ห้องฉุกเฉินคุณจะต้องลงนามในแบบฟอร์มเข้าศึกษา มีย่อหน้าเล็ก ๆ แห่งหนึ่งในบรรดาประโยคนับล้านประโยคว่า "เราอาจใช้แพทย์นอกที่ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายของคุณและคุณเป็นผู้รับผิดชอบ 'ฉันไม่เคยเห็นว่าได้รับการสนับสนุนในศาลเนื่องจากคุณไม่ได้รับรายละเอียดเฉพาะเกี่ยวกับแพทย์เหล่านั้น หากคุณไม่โต้แย้งคุณจะได้รับใบเรียกเก็บเงินเต็มจำนวนจากนักวิสัญญีวิทยาหรือศัลยแพทย์ พวกเขากล่าวว่า 'ฉันไม่ได้อยู่ในเครือข่ายของคุณ' "พาลเมอร์กล่าว

โรงพยาบาลหลายแห่งอาจมีแพทย์ที่ทำสัญญากับพนักงานที่ทำประกันภัยของคุณ แต่โรงพยาบาลอาจไม่ใช้แพทย์คนนั้น "บางทีเขาอาจจะไม่พร้อมในวันนั้นหรือพวกเขามีสามคนที่จะเลือกและพวกเขาก็เลือก พวกเขาไม่ได้ทำมาตรการประหยัดค่าใช้จ่ายในการใช้แพทย์ในเครือข่ายถ้ามีและผู้ป่วยยังไม่ได้รับแจ้ง "พาลเมอร์กล่าวว่า

เคล็ดลับในการลดบิล

คุณสามารถทำอะไรได้บ้างหากคุณขาดเวลาพลังงานหรือความรู้และต้องการลดค่ารักษาพยาบาลทางดาราศาสตร์?

การโฆษณา

Palmer แนะนำให้ผู้ป่วยแจ้งเจ้าหน้าที่ ER และเขียนในแบบฟอร์มการรับเข้าเรียนว่าคุณต้องการได้รับการแจ้งเตือนจากผู้ให้บริการรายใดที่ไม่ใช่ส่วนหนึ่งของโปรแกรมการประกันภัยของคุณหรือไม่อยู่ในเครือข่าย

เมื่อเจรจากับผู้ให้บริการแจ้งให้ทราบว่าคุณไม่เคยให้บริการโดยตรง นายปาล์มเมอร์กล่าวว่า "ถ้าพวกเขาไม่ได้ลงนามในเอกสารจากคุณว่าคุณยอมรับที่จะจ่ายเงินให้พวกเขาทุกอย่างที่พวกเขาขอให้คุณต้องการให้การเรียกเก็บเงินถูกปรับเปลี่ยนตามที่ประกันจะอนุญาต" พาลเมอร์กล่าว

ผู้ให้บริการจำนวนมากจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อทำข้อตกลงเพราะพวกเขาได้รับเงินจาก บริษัท ประกันภัยแล้ว "ไม่มีอะไรรับประกันได้ว่าพวกเขาจะได้รับเงินจากคุณเมื่อคุณบ้าและพวกเขาต้องการเก็บสิ่งที่พวกเขามีอยู่" พาลเมอร์กล่าว

พาลเมอร์กล่าวว่าเป็นประโยชน์ในการติดต่อโรงพยาบาลและบอกพวกเขาว่า "ฉันมาถึงสถานที่ของคุณโดยสุจริตว่าคุณเข้าร่วมและคุณเลือกในนามของฉันเพื่อใช้คนที่ไม่ได้เข้าร่วมฉันต้องการรายชื่อ ศัลยแพทย์ที่เข้าร่วมกับคุณเพราะคุณจำเป็นต้องใช้มาตรการประหยัดค่าใช้จ่ายในการรักษาที่คุณทำกับฉันในสถานที่นี้ "

โฆษณา

โรงพยาบาลมีอิทธิพลกับแพทย์ที่ทำสัญญาและอาจเจรจาต่อรองกับพวกเขาใน พาล์เมอร์กล่าว

เรียนรู้เกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพของรัฐและรัฐบาลกลาง

AdvertisementAdvertisement

สุดท้ายถ้าคุณตัดสินใจจ้าง บริษัท สนับสนุนอาชีพเพื่อทำงานในนามของคุณพาลเมอร์กล่าวว่าเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขามีความรู้เกี่ยวกับกฎระเบียบต่างๆ สำหรับการเรียกเก็บเงินและการชำระเงินประกัน

เคล็ดลับเพิ่มเติมจากผู้ให้การดูแลสุขภาพผู้บริโภค

Michelle Katz ผู้ให้การสนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพสำหรับผู้บริโภคใน Los Angeles ที่ช่วยให้ผู้บริโภคผ่านทางผู้ดูแลสุขภาพ org แนะนำให้ผู้ป่วยบอกพนักงาน ER ว่าพวกเขาไม่ต้องการลงนามในแบบฟอร์มใด ๆ ที่พวกเขาไม่เข้าใจ "บอกพวกเขาว่าคุณต้องการนำเอกสารกลับบ้านและขอให้ทนายความตรวจทาน เขียนในแบบฟอร์มยินยอม 'ฉันไม่เข้าใจแบบฟอร์มนี้' "แคทซ์กล่าว

มีเพื่อนหรือญาติกับคุณเพื่อสนับสนุนในนามของคุณ จดชื่อหมอที่เข้ามาดูแลคุณ ถ้าเป็นไปได้ให้ถามแต่ละคนที่ปฏิบัติกับคุณว่า "คุณชื่ออะไร" ฉันสามารถมีนามบัตรได้หรือไม่?

ก่อนที่จะออกจากห้อง ER, Katz แนะนำให้คุณควรจะรับใบเสร็จรับเงินที่พิมพ์ออกมา ตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อดูว่ามีข้อผิดพลาดใด ๆ ในบิลหรือไม่ มีค่าใช้จ่ายสำหรับการทดสอบใด ๆ ที่คุณไม่ได้รับหรือไม่? ขอให้คุณไปที่สายการคิดค่าบริการโดยการติดต่อกับคนที่โรงพยาบาลก่อนที่คุณจะจ่ายเงินให้แคทซ์แนะนำ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ใส่หมายเลขประจำตัวผู้และหมายเลขบัตรประกันตัวถูกต้องแล้วและได้มีการบันทึกการทดสอบและขั้นตอนการทำงานอย่างถูกต้องแล้ว แพทย์เรียกเก็บเงินมากกว่าหนึ่งใบเพื่ออ่านรายงานฉบับเดียวกันหรือไม่? "ถ้าคุณสามารถหาข้อผิดพลาดคุณมีอำนาจในการต่อรองได้ดีขึ้นและคุณอาจพบข้อผิดพลาด" แคทซ์กล่าว

ในที่สุดแคทซ์ก็กล่าวว่าส่งอีเมลสุภาพแจ้งให้เจ้าหน้าที่การเรียกเก็บเงินที่คุณต้องการจ่ายค่าบริการ แต่คุณจะไม่สามารถจ่ายเงินได้ในขณะนี้

คุณมีสิทธิที่จะอุทธรณ์

Derek J. Fitteron ผู้ก่อตั้งและซีอีโอของ Advocate ต้นทุนด้านการแพทย์ใน Wyckoff มลรัฐนิวเจอร์ซีย์บอก Healthline ว่าผู้ป่วยมีสิทธิที่จะอุทธรณ์ค่าใช้จ่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับขั้นตอนที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์ หรือไม่ได้รับ"โรงพยาบาลจะตรวจสอบบันทึกและบันทึกของหมอเพื่อตรวจสอบสิ่งที่ได้ทำจริง" เขากล่าว Fitteron เตือนว่าคำอุทธรณ์เป็นเวลานาน

บริษัท เช่น Medical Advocate ต้นทุนใช้ข้อมูลเพื่อดูมูลค่าตลาดของขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลอื่น ๆ ในพื้นที่เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยต่อรองค่าใช้จ่ายที่ลดลง

แม้ว่าผู้ป่วยฉุกเฉินอาจถูกนำส่งไปที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดและโรงพยาบาลอาจไม่อยู่ในเครือข่าย Fitteron กล่าวในบางรัฐเช่นนิวยอร์กผู้บริโภคก็ยังคงต้องเสียค่าบริการในเครือข่าย

"ประกันภัยได้ตระหนักว่าไม่ใช่ความผิดของผู้บริโภค ในกรณีดังกล่าว บริษัท ประกันจะรับภาระเพราะ บริษัท ประกันภัยจะได้รับการเรียกเก็บเงินจากเครือข่าย แต่จะคืนเงินให้แก่ผู้ป่วยราวกับว่าพวกเขาอยู่ในเครือข่าย "เขากล่าว

ในที่สุดก็ลงมาเป็นเชิงรุก "บรรทัดล่างคือผู้ป่วยจะต้องระมัดระวังอย่างไม่น่าเชื่อเมื่อเลือกประกันของพวกเขา พวกเขาจำเป็นต้องอ่านหนังสือเล่มเล็ก ๆ เกี่ยวกับสิ่งที่ได้รับการคุ้มครองและสิ่งที่ไม่ใช่ "Wittenberg กล่าว" นอกเหนือจากนี้แล้วพวกเขาควรตรวจสอบล่วงหน้าด้วยการประกันเพื่อดูว่าโรงพยาบาลศูนย์ศัลยกรรมขั้นตอนผู้ป่วยนอกและห้องพยาบาลเอชเอสบีเอส.