ผู้หญิงควรถอดหน้าอกและรังไข่ออกเนื่องจากเสี่ยงมะเร็งในอนาคตหรือไม่?

เป็นความขัดแย้งที่คุ้นเคย: เมื่อเราตรวจดูผู้คนมากขึ้นเพื่อหามะเร็งเราไม่เพียง แต่ช่วยหามะเร็งใหม่ที่คุกคามชีวิตได้เร็ว เรายังเจ็บโดยการให้บางคนที่มีโรคมะเร็งก่อนหรือมะเร็งที่มีความเสี่ยงต่ำการรักษาเชิงรุกมากเกินไป

เมื่อพูดถึงโรคมะเร็งเต้านมสิ่งต่างๆมีความซับซ้อนมากยิ่งขึ้น แพทย์สามารถตรวจหามะเร็งได้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบการกลายพันธุ์ของยีน BRCA ที่ทำให้ผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงสูงขึ้น (หญิงที่มีการกลายพันธุ์ BRCA1 มีโอกาสเกิดมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่ประมาณร้อยละ 60 ในอายุ 70 ปี)

เรียนรู้เพิ่มเติม: พันธุศาสตร์มากมายที่ถือครองสิทธิบัตรเกี่ยวกับประเภท BRCA ของ Angelina Jolie »

หากแพทย์พบว่าเป็นมะเร็งรุกรานหรือไม่รุกรานจะมีสองหน้าอกพิจารณา ผู้ป่วยหลายคนดูเหมือนจะต้องการการรักษาที่ก้าวร้าวการแลกเปลี่ยนเต้านมเพื่อความอุ่นใจ

การโฆษณา

คำถามคือผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับความปลอดภัยนั้นหรือไม่?

Double Mastectomies อย่าปรับปรุงการอยู่รอด

ในรัฐแคลิฟอร์เนียการผ่าตัด mastectomies สองครั้งได้กลายเป็นตัวเลือกที่นิยมใช้มากขึ้นในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งด้วยเต้านมเพียงหน้าเดียว ในปีพ. ศ. 2541 มีเพียง 2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเหล่านั้นได้รับการผ่าตัดตัดเย็บแบบคู่ แต่ในปี 2554 ร้อยละ 12 ได้รับการศึกษาตามที่ได้ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน

ข่าวที่เกี่ยวข้อง: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดปัสสาวะคู่»

การศึกษาไม่พบหลักฐานว่าการผ่าตัดลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเทียบกับ lumpectomy แบบอนุรักษ์นิยมและการฉายรังสี Theo Harold Burstein, ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมที่ Dana-Farber Cancer Institute กล่าวว่ามะเร็งในเต้านมหนึ่ง ๆ

ในสถานการณ์เช่นนี้ความเอาใจใส่ในการดูแลไม่เป็นไปตามตัวเลขการค้าที่ดี บาร์บาร่านิกนักจริยศาสตร์ทางการแพทย์จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก (UCSF) ได้ท้อแท้ว่าผลการวิจัยเหล่านี้ควรหมายถึงอะไรต่อแพทย์

AdvertisingAdvertisement

"ถ้าผู้ป่วยมาหาคุณและพูดว่า" ฉันกลัวฉันจะเป็นมะเร็งในขา "คุณจะไม่ถอดขาออกคุณจะให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยา" " เธอพูด."จรรยาบรรณวิชาชีพจริงๆขัดขวางการทำสิ่งต่างๆเพียงเพราะผู้ป่วยถาม "

แต่ Burstein ก็ปล่อยให้ผู้ป่วยเลือกตัวเอง บางครั้งก็มีเหตุผลและบางครั้งก็ไม่ได้ "เขากล่าว" สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคมะเร็งที่คุณรู้เกี่ยวกับ "
โฆษณา
ให้อ่าน: Lumpectomy คืออะไร? »

ความเสี่ยงทางพันธุกรรมมีทางเลือกที่แตกต่างกัน

การผ่าตัดป้องกันไม่ได้ทั้งหมดเหมือนกัน ผู้หญิงที่เลือกที่จะผ่าตัดมดลูกสองครั้งและ / หรือการผ่าตัดมดลูกเมื่อไม่มีมะเร็งที่รู้จัก แต่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมสูงตีการต่อรองที่แตกต่างกัน
AdvertisementAdvertisement
ในประเทศสหรัฐอเมริกาในปี 2011 มากกว่าหนึ่งในสามของผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 40 ปีที่มีผลการตรวจทางบวกสำหรับการกลายพันธุ์ BRCA1 ที่มีความเสี่ยงสูงเลือกที่จะผ่าตัดเอ็มสเตียรอยด์สองครั้ง ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติกล่าวว่าการผ่าตัดเต้านมแบบคู่ไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมเป็นศูนย์ แต่ลดประมาณ 90 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์

ตัวเลือกอื่น ๆ คือการเฝ้าระวังซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอบและการสแกนทุกๆ 6 เดือน วิธีการ "เฝ้ารอ" เป็นที่น่าเชื่อถือมากขึ้นในการจับมะเร็งเต้านมมากกว่ามะเร็งรังไข่

"เรานำเสนอทางเลือกทั้งสองนี้ให้แก่ผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA และโดยปกติแล้วผู้หญิงส่วนใหญ่รู้ใจตนเอง" Burstein กล่าว
การโฆษณา
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดเพื่อป้องกันโรคมะเร็งรังไข่

ผู้ป่วยจำนวนมากรวมทั้ง Jolie กล่าวว่าพวกเขารู้สึกว่ามีอำนาจมากขึ้นโดยการตัดสินใจที่จะจัดการกับความเสี่ยงในเชิงรุก

AdvertisementAdvertisement
"สิ่งต่างๆที่ฉันเสี่ยงต่อการเป็นวัยหมดประจำเดือนคือสิ่งที่ฉันสามารถป้องกันได้ในชีวิตของฉัน แต่ฉันไม่สามารถป้องกันโรคมะเร็งรังไข่ได้" Megghan Shroyer กล่าว Dayton, Ohio, หญิงที่ได้รับ mastectomy สองครั้งและการผ่าตัดมดลูกอย่างรุนแรงในปี 2012 ตอนอายุ 28 ปี
"ฉันไม่อยากรู้ว่าร่างกายของฉันจะเป็นระเบิดเวลาและนั่นคือสิ่งที่รู้สึกเหมือน" Shroyer กล่าว

"ฉันไม่อยากรู้ว่าร่างกายของฉันจะเป็นระเบิดเวลาและนั่นก็เป็นสิ่งที่รู้สึกเหมือน" - เมอร์เค่นชโรเออร์ Merilee Kern วัย 45 ปีเรียนรู้ว่าเธอมีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 ในปี 2553 แม้ว่า Kern ที่อาศัยอยู่ในซานดิเอโกเป็นคนโสดใหม่และ "เป็นที่น่าวิตกอย่างยิ่งยวด" เธอก็เลือกที่จะผ่าตัดมดลูกสองครั้งการตัดมดลูกและการผ่าตัดรังไข่หรือการกำจัดรังไข่ออกไป
"ฉันเคยมีการตรวจชิ้นเนื้อว่า กลายเป็นดี แต่มีความวิตกกังวลมากและ "เธอกล่าวแม้ว่าผล BRCA ทำให้เกิดความวิตกกังวลมากขึ้นและนำไปสู่ชุดของการผ่าตัดที่สำคัญเธอเป็นขอบคุณที่เธอค้นพบ
" มัน ขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นนักพนันคนไหนและอยู่ภายใต้เมฆแบบไหนที่คุณต้องการใช้ชีวิตของคุณสำหรับฉันฉันเรียกว่าลูกบอลคริสตัลนี่เป็นของขวัญแห่งความรู้ "Kern กล่าว

กลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่มมีความเสี่ยงสูงขึ้น < แม่ของ Kern กำลังทุกข์ทรมานจากมะเร็งเมื่อเธอตัดสินใจว่า "เกือบจะตั้งใจ" เพื่อทดสอบการกลายพันธุ์ของยีนที่เชื่อมโยงกับมะเร็งครอบครัวของ Kern มีโอกาสมากขึ้นในการถือครองยีนเนื่องจากเชื้อสายยิวในยุโรปตะวันออกสองใน 100 ชาวยิวอาซเกนาซามีการกลายพันธุ์ BRCA อย่างใดอย่างหนึ่งในขณะที่ประชากรทั่วไปมีเพียง 1 ใน 200 คนเท่านั้น
นักวิจัยชาวอิสราเอลกล่าวว่าชาวยิวอาชเคนไซทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรองยีนที่เป็นปัญหา USPSTF แนะนำให้มีการคัดกรองทางพันธุกรรมของ BRCA สำหรับผู้หญิงที่ไม่มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคมะเร็งแม้ว่าจะอยู่ในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งเช่นชาวยิวอาซกีนีที่มีอัตราการกลายพันธุ์ BRCA ที่สูงขึ้น นักวิจัยรายงานว่าสตรีชาวยิวชาวอาสเซนซาชาวยิวที่มีการกลายพันธุ์ แต่ไม่มีประวัติครอบครัวที่เป็นโรคมะเร็งยังคงเผชิญกับความเสี่ยงต่อมะเร็งมากกว่าคนที่ไม่มีการกลายพันธุ์ ผู้หญิงเหล่านี้จะพลาดข้อแนะนำการคัดกรองของสหราชอาณาจักร

"มันขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นนักพนันคนไหนและอยู่ภายใต้เมฆแบบไหนที่คุณอยากใช้ชีวิตของคุณ สำหรับฉันฉันเรียกมันว่าลูกบอลคริสตัล นี่คือของขวัญแห่งความรู้ "- Merilee Kern

Koenig ของ UCSF ได้ทำการศึกษาถึงผลกระทบของการทดสอบทางพันธุกรรม

"ดิฉันเองกำลังขยับไปสู่ข้อสรุปว่ามีการค้นพบทางพันธุกรรมบางอย่างที่น่าสนใจอย่างที่ทุกคนอยากจะรู้" เธอกล่าว

เป็นคำถามในการค้นหาคนเหล่านั้นโดยไม่ต้องกลัวคนอื่นที่ไม่จำเป็นและมั่นใจว่าผู้ป่วยจะได้รับข้อมูลทั้งหมดที่จำเป็นเมื่อพวกเขาตัดสินใจว่าจะจัดการกับความเสี่ยงทางพันธุกรรมได้อย่างไร

"นี่เป็นทางเลือกส่วนบุคคลและเราชอบที่จะคิดว่าผู้ป่วยให้ความสำคัญกับข้อมูลที่ดีและข้อเท็จจริงที่ดี" Burstein กล่าว

เรียนรู้เพิ่มเติม: ตัวเลือกการฟื้นฟูผู้ป่วยผ่าตัดปัสสาวะหญิง»

Angelina Jolie ถ่ายภาพโดย Gage Skidmore, Wikimedia commons