การผ่าตัดเปิดหัวใจ: ความเสี่ยงขั้นตอนและการเตรียมการ

ภาพรวม

การผ่าตัดเปิดหัวใจคือการผ่าตัดใด ๆ ที่เปิดหน้าอกและมีการผ่าตัดเกี่ยวกับกล้ามเนื้อวาล์วหรือหลอดเลือดแดงของหัวใจ

ตามที่ National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) การปลูกถ่ายอวัยวะหลอดเลือดหัวใจตีบ (CABG) เป็นการผ่าตัดหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ ในระหว่างการผ่าตัดนี้หลอดเลือดแดงที่มีสุขภาพดีหรือหลอดเลือดดำจะถูก grafted (แนบ) ไปยังหลอดเลือดแดงที่ปิดกั้นหลอดเลือดแดง นี้ช่วยให้หลอดเลือดแดง grafted เพื่อ "หลีกเลี่ยง" หลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกและนำเลือดสดไปยังหัวใจ

การผ่าตัดเปิดหัวใจมักเรียกว่าการผ่าตัดหัวใจแบบดั้งเดิม วันนี้ขั้นตอนการเต้นของหัวใจหลายวิธีสามารถทำได้ด้วยแผลเพียงเล็ก ๆ เท่านั้นไม่ใช่ช่องเปิดกว้าง ดังนั้นคำว่า "การผ่าตัดเปิดหัวใจ" อาจทำให้เข้าใจผิดได้

เรียนรู้เพิ่มเติม: การผ่าตัดบายพาสหัวใจ>

AdvertisementAdvertisement

เมื่อจำเป็น

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเมื่อไรต้องใช้?

การผ่าตัดเปิดหัวใจอาจทำได้เพื่อทำ CABG การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจตีบอาจจำเป็นสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดที่ให้เลือดและออกซิเจนสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจจะแคบและแข็ง นี้มักจะเรียกว่า "แข็งของ arteries. "

การแข็งตัวเกิดขึ้นเมื่อวัสดุที่เป็นไขมันสร้างแผ่นโลหะบนผนังหลอดเลือดแดง แผ่นโลหะนี้จะทำให้เส้นเลือดแดงแคบลงซึ่งทำให้เลือดไหลผ่านได้ยาก เมื่อเลือดไม่สามารถไหลเข้าสู่หัวใจได้อย่างถูกต้องอาจเกิดอาการหัวใจวายได้

การซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วหัวใจซึ่งช่วยให้เลือดเดินทางผ่านหัวใจ

• ซ่อมแซมบริเวณที่มีความเสียหายหรือผิดปกติของหัวใจ
• การฝังรากฟันเทียม
• อุปกรณ์ช่วยทางการแพทย์ที่ช่วยให้หัวใจเต้นได้อย่างถูกต้อง
• แทนที่หัวใจที่เสียหายด้วยหัวใจที่บริจาค (การปลูกถ่ายหัวใจ)

เรียนรู้เพิ่มเติม: การผ่าตัดบายพาสและการรักษาทางเลือกอื่น ๆ »

ขั้นตอน

การผ่าตัดเปิดหัวใจทำอย่างไร ?

ตามที่ National Institutes of Health, CABG ใช้เวลา 4-6 ชั่วโมง โดยทั่วไปแล้วจะทำตามขั้นตอนพื้นฐานดังนี้:

• ผู้ป่วยจะได้รับการระงับความรู้สึกทั่วไป เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะหลับและไม่เจ็บปวดด้วยการผ่าตัดทั้งหมด
• ศัลยแพทย์ตัดหน้าอก 8 ถึง 10 นิ้ว
• ศัลยแพทย์ตัดผ่านกระดูกหน้าอกทั้งหมดหรือบางส่วนเพื่อให้หัวใจ
• เมื่อหัวใจสามารถมองเห็นได้ผู้ป่วยอาจเชื่อมต่อกับเครื่องบายพาสหัวใจและปอด เครื่องจะขยับเลือดออกไปจากหัวใจเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถทำงานได้ บางขั้นตอนใหม่ไม่ใช้เครื่องนี้
• ศัลยแพทย์ใช้หลอดเลือดดำหรือเส้นเลือดที่มีสุขภาพดีเพื่อสร้างเส้นทางใหม่รอบ ๆ หลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อก
• ศัลยแพทย์จะปิดกระดูกหน้าอกด้วยลวดและปล่อยสายภายในร่างกาย
• ตัดต้นฉบับถูกเย็บขึ้น

บางครั้งการชุบทางเดินปัสสาวะจะทำเพื่อคนที่มีความเสี่ยงสูงเช่นคนวัยสูงอายุหรือผู้ที่มีการผ่าตัดหลายครั้ง นี่คือตอนที่กระดูกหน้าอกกลับมาพร้อมกับแผ่นไททาเนียมขนาดเล็กหลังการผ่าตัด

AdvertisingAdvertisementAdvertisement

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงของการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดคืออะไร?

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด ได้แก่:

• การติดเชื้อที่หน้าอก (พบบ่อยในผู้ป่วยโรคอ้วนหรือเบาหวานหรือผู้ที่มี CABG มาก่อน)
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจเต้นผิดปกติ <999 > ความผิดปกติของปอดหรือไต
• อาการเจ็บหน้าอกและไข้ต่ำ
• การสูญเสียความทรงจำหรือ "ความไม่ชัด"
• เลือดก้อน
• การสูญเสียเลือด
• หายใจลำบาก
• โรคปอดบวม
• ตามที่มหาวิทยาลัยชิคาโก ยาบายพาสหัวใจปอดมีส่วนเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงปัญหาโรคหลอดเลือดสมองและความจำ

การเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาเสพติดที่คุณกำลังทำอยู่แม้ในช่วงที่ผ่านมา - สมุนไพร, วิตามินและสมุนไพร แจ้งให้ทราบถึงความเจ็บป่วยใด ๆ ที่คุณมี ได้แก่ การระบาดของโรคเริมการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ไข้หวัดหรือไข้

ในสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเลิกสูบบุหรี่และหยุดใช้ยาลดความอ้วนเช่นแอสไพริน ibuprofen หรือ naproxen

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก่อนที่คุณจะเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด ถ้าคุณมักดื่มเครื่องดื่ม 3 แก้วต่อวันและหยุดลงก่อนที่จะเข้ารับการผ่าตัดคุณอาจเลิกดื่มแอลกอฮอล์ได้ นี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตหลังจากการผ่าตัดเปิดหัวใจรวมทั้งชักหรือ tremors. แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณในการถอนแอลกอฮอล์เพื่อลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้

วันก่อนการผ่าตัดคุณอาจต้องซักด้วยสบู่พิเศษ สบู่นี้ใช้เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียบนผิวของคุณและจะช่วยลดโอกาสของการติดเชื้อหลังการผ่าตัด คุณอาจถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มอะไรหลังจากเที่ยงคืน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำโดยละเอียดเพิ่มเติมเมื่อคุณมาถึงโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัด

AdvertisementAdvertisement

หลังผ่าตัด

จะเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัดเปิดหัวใจ?

เมื่อคุณตื่นขึ้นมาหลังการผ่าตัดคุณจะมีหลอดสองหรือสามหลอดในทรวงอกของคุณ เพื่อช่วยระบายของเหลวจากบริเวณรอบ ๆ หัวใจ คุณอาจได้รับเส้นเลือดดำ (IV) ในตัวคุณโดยให้ของเหลว คุณอาจมีสายสวน (หลอดบาง ๆ) ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อกำจัดปัสสาวะ

คุณจะติดอยู่กับเครื่องตรวจสอบหัวใจด้วย พยาบาลจะอยู่ใกล้ ๆ เพื่อช่วยคุณหากมีสิ่งใดเกิดขึ้น

คุณมักจะใช้เวลาคืนแรกในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) จากนั้นคุณจะย้ายไปที่ห้องดูแลปกติเป็นเวลาสามถึงเจ็ดวัน

การกู้คืน

การกู้คืน

การกู้คืนการติดตามและสิ่งที่คาดหวัง

การดูแลตัวเองที่บ้านทันทีหลังจากการผ่าตัดเป็นส่วนสำคัญในการกู้คืนของคุณ

การดูแลแผลผ่าตัด

การดูแลแผลมีความสำคัญเป็นอย่างมาก ให้พื้นที่รอยบากของคุณอุ่นและแห้งและล้างมือก่อนและหลังการสัมผัส หากแผลของคุณได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและไม่มีการระบายน้ำคุณสามารถอาบน้ำได้ ฝักบัวไม่ควรเกิน 10 นาทีด้วยน้ำอุ่น (ไม่ร้อน) คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าบริเวณรอยบากไม่โดนน้ำโดยตรง สิ่งสำคัญคือต้องตรวจดูเว็บไซต์แผลของคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อดูสัญญาณการติดเชื้อ ได้แก่:

เพิ่มการระบายน้ำ oozing หรือเปิดจากบริเวณแผล

บริเวณรอบ ๆ แผลที่มีแผลที่มีแผลตาม

ไข้

• การจัดการความเจ็บปวด
• การจัดการกับความปวดยังเป็นสิ่งสำคัญอย่างเหลือเชื่อเนื่องจากสามารถเพิ่มความเร็วในการกู้คืนข้อมูลและลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นลิ่มเลือดหรือโรคปอดบวม คุณอาจรู้สึกปวดกล้ามเนื้อปวดคอปวดบริเวณที่แผลหรือปวดจากหลอดทรวงอก แพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะกำหนดยาแก้ปวดที่คุณสามารถใช้ที่บ้านได้ เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องใช้ตามที่กำหนดไว้ แพทย์บางคนแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดทั้งก่อนออกกำลังกายและก่อนนอน
• นอนหลับได้มากพอ
• ผู้ป่วยบางรายประสบปัญหาในการนอนหลับหลังผ่าตัดเปิดหัวใจ แต่สิ่งสำคัญคือต้องพักให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ คุณสามารถ:

ใช้ยาแก้ปวดก่อนนอนครึ่งชั่วโมง

จัดหมอนเพื่อลดความเครียดของกล้ามเนื้อ

หลีกเลี่ยงคาเฟอีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเย็น

แม้ว่าบางคนอาจเชื่อว่าอาจลดลง ในการทำงานของจิตใจอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดหัวใจเปิดกว้างการวิจัยล่าสุดพบว่าไม่เป็นเช่นนั้น แม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจมีการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดและการลดลงของจิตในระยะต่อไป แต่ก็คิดว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นผลตามธรรมชาติของการชรา

• บางคนประสบภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลหลังผ่าตัดเปิดหัวใจ นักบำบัดโรคหรือนักจิตวิทยาสามารถช่วยคุณจัดการกับผลกระทบเหล่านี้ได้
• การฟื้นฟูสมรรถภาพ
• คนส่วนใหญ่ที่มี CABG ได้รับประโยชน์จากการเข้าร่วมโครงการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีโครงสร้างและครอบคลุม โดยปกติแล้วจะทำโดยผู้ป่วยนอกที่เข้ารับการตรวจครั้งละหลายครั้ง ส่วนประกอบของโปรแกรมประกอบด้วยการออกกำลังกายการลดปัจจัยเสี่ยงและการจัดการกับความเครียดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

AdvertisingAdvertisement

Outlook

แนวโน้มในระยะยาวสำหรับการผ่าตัดหัวใจเปิดกว้าง

คาดว่าจะมีการฟื้นตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาจใช้เวลาถึงหกสัปดาห์ก่อนที่คุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นและถึงหกเดือนเพื่อให้รู้สึกถึงประโยชน์สูงสุดของการผ่าตัด อย่างไรก็ตามแนวโน้มเป็นสิ่งที่ดีสำหรับคนจำนวนมากและการปลูกถ่ายอวัยวะสามารถทำงานได้เป็นเวลาหลายปี

อย่างไรก็ตามการผ่าตัดไม่ได้ช่วยป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดเกิดขึ้นอีกครั้ง คุณสามารถช่วยปรับปรุงสุขภาพหัวใจของคุณได้โดย:

การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ

การลดอาหารที่มีเกลือไขมันและน้ำตาล

ทำให้การใช้ชีวิตเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ

ไม่สูบบุหรี่

• การควบคุมเลือดสูง ความดันและคอเลสเตอรอลสูง
• เรียนรู้เพิ่มเติม: ลดความดันโลหิตของคุณได้อย่างรวดเร็วด้วยเคล็ดลับเหล่านี้»