เปิด Esophagectomy: วัตถุประสงค์ขั้นตอนและความเสี่ยง

Open Esophagectomy

การผ่าตัดเปิดทางทวารหนักแบบเปิดหรือการผ่าตัดหลอดอาหารเป็นรูปแบบหนึ่งของการผ่าตัดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหลอดอาหารหรือหลอดอาหารทั้งหมด ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้หลอดอาหารและกระเพาะอาหารอาจถูกลบออกระหว่างการผ่าตัดนี้

หลอดอาหารเป็นหลอดอาหารกลวงที่ส่งผ่านอาหารจากปากของคุณไปยังกระเพาะอาหารระหว่างการย่อยอาหาร การเชื่อมต่อจะต้องมีการสร้างขึ้นมาใหม่เมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของหลอดอาหารถูกถอดออก

การผ่าตัดเปิดทางหลอดอาหารแบบเปิดไม่ได้หมายถึงขั้นตอนเดียว สามารถทำได้หลายวิธี วิธีการที่ใช้ขึ้นอยู่กับทั้งความต้องการและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ การผ่าตัดเปิดทางหลอดอาหารยังสามารถเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหารที่มีการฉายรังสีและเคมีบำบัด

AdvertisementAdvertisement

ใช้

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการรักษา dysplasia หลอดอาหารซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวกับโรคมะเร็งในเซลล์เยื่อบุของหลอดอาหาร

ในคนส่วนใหญ่ที่ต้องผ่าตัดเปิดช่องท้องส่วนที่เป็นมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองกระเพาะอาหารหรืออวัยวะอื่น ๆ แล้ว

การบาดเจ็บทางหลอดอาหาร

การกลืนกินของสารกัดกร่อนหรือสารทำลายเซลล์เช่นความสามารถในการอักเสบเรื้อรัง

999> ขั้นตอน

• ขั้นตอนการทำอย่างไร
• ขั้นตอนนี้ดำเนินการในโรงพยาบาลหรือห้องผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือทรวงอก
• มีการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบเปิดสามแบบที่ศัลยแพทย์สามารถทำได้:
• ผ่าตัดหัวใจผ่านช่องท้อง (TTE)
• ทำ TTE ผ่านหน้าอก ส่วนของหลอดอาหารที่มีมะเร็งและส่วนบนของกระเพาะอาหารจะถูกลบออก ส่วนที่เหลือของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะเชื่อมต่อกันเพื่อสร้างระบบทางเดินอาหาร ในบางกรณีบางส่วนของลำไส้ใหญ่จะถูกใช้เพื่อแทนที่ส่วนที่ถอดออกจากหลอดอาหาร ต่อมน้ำหลืองในหน้าอกหรือคออาจถูกลบออกหากเป็นมะเร็ง

การผ่าตัดผ่านหลอดอีวะ (transthoracic esophagectomy: TTE) ใช้สำหรับมะเร็ง

ที่เกี่ยวกับการเกิด dysplasia หลอดอาหารส่วนบนสองในสามในสภาพที่เรียกว่า Barrett's esophagus 999> ทำลายหลอดอาหารที่ต่ำกว่าสองในสามโดย การกลืนลำไส้แปรปรวนของผู้ป่วยที่มีฤทธิ์กัดกร่อนของหลอดอาหารอักเสบจากการไหลย้อนซึ่งไม่สามารถปรับปรุงได้ด้วยวิธีอื่น ๆ 999 การผ่าตัดผ่านทางหลอดอาหาร (Transhiatal Esophagectomy: THE)

ระหว่างหลอดอาหารที่ผ่านการผ่าตัดผ่านช่องท้อง (OF) หลอดอาหารจะถูกกำจัดออกโดยไม่ต้องเปิดหน้าอกแทนที่จะทำแผลจากด้านล่างของกระดูกหน้าอกไปยัง bellybutton มีแผลเล็ก ๆ อีกข้างหนึ่งที่ด้านซ้ายของคอ ศัลยแพทย์จะเอาหลอดอาหารเคลื่อนกระเพาะอาหารขึ้นไปยังบริเวณที่คอที่หลอดอาหารถูกถอดออกและเชื่อมต่อส่วนที่เหลือกับท้องในลำคอ ต่อมน้ำหลืองในหน้าอกหรือคออาจถูกลบออกหากเป็นมะเร็ง

การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดอาหาร (THE) ใช้เพื่อ:

กำจัดมะเร็งของหลอดอาหาร

ถอดหลอดอาหารหลังจากที่มีการใช้วิธีอื่น ๆ ในการรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหาร

ทำให้แคบหรือกระชับหลอดอาหารเพื่อให้กลืน

• แก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นกับระบบประสาท
• แก้กระเพาะอาหารกระเพาะอาหาร reflux ที่กำเริบ
• ซ่อมแซมหลุมหรือการบาดเจ็บที่เกิดจากสารกัดกร่อนเช่นน้ำด่าง Enophoc esophagectomy
• esophagectomy รุนแรงของขั้นตอน esophagectomy ระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะนำหลอดอาหารส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดที่หน้าอกและช่องท้อง การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านคอ, หน้าอกและหน้าท้อง แพทย์ของคุณจะปรับรูปทรงส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารและนำขึ้นผ่านหน้าอกเพื่อแทนที่หลอดอาหาร

การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดอาหารแบบรุนแรงในคนปกติจะใช้ในการรักษาเนื้องอกที่สามารถรักษาได้

การโฆษณา> 999> การเตรียมการ

วิธีการเตรียมการสำหรับการผ่าตัด

• ก่อนการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะ:
• ให้การตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์
• ตรวจสอบปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณอาจมีเช่น โรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือปอดอยู่ภายใต้การควบคุม
• ให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ
• ทบทวนสิ่งที่คุณคาดหวังระหว่างและหลังการผ่าตัดและความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่อาจเป็นผลมาจากการผ่าตัด
• ตรวจดูว่าคุณต้องใช้ยาอะไรหรือหยุดรับการผ่าตัดก่อน

ให้คำแนะนำในการเลิกสูบบุหรี่อย่างน้อยสองสามสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด

คุณต้องทำตามขั้นตอนที่สำคัญก่อนที่จะทำการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นอย่าใช้ยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด ตัวอย่างเช่น

ผลิตภัณฑ์ ibuprofen (Motrin, Advil)

ที่มีแอสไพริน 999> warfarin (Coumadin)

ticlopidine (Ticlid)

clopidogrel (Plavix)

ไม่ได้ สูบบุหรี่เป็นเวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ คุณอาจได้รับการทดสอบวันของการดำเนินการของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้สูบบุหรี่ หากคุณมีการดำเนินงานของคุณอาจถูกยกเลิก

• เดินระหว่าง 2 ถึง 3 ไมล์ต่อวันเพื่อให้ได้รูปทรงที่ดีที่สุด
• วันแห่งการผ่าตัด
• อย่ากินหรือดื่มอะไรหลังจากเที่ยงคืนในคืนก่อนการผ่าตัด ใช้ยาใด ๆ ที่แพทย์สั่งให้คุณทานด้วยการจิบน้ำเพียงเล็กน้อย
• การผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยการระงับความรู้สึกทั่วไป ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับระหว่างการผ่าตัด นักวิสัญญีวิทยาของคุณอาจถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้มีปฏิกิริยากับการระงับความรู้สึกในอดีต
• หาแพทย์
• ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนใดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนี้?

• เลือดอุดตันในขาที่อาจเดินทางไปยังปอด
• การติดเชื้อ
• ปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อการระงับความรู้สึก
• ปัญหาการรั่วซึม < 999> อาการหัวใจวายระหว่างการผ่าตัด
• โรคหลอดเลือดสมองระหว่างการผ่าตัด
• ภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงกับการผ่าตัดเปิดทางหลอดอาหารที่เปิดออก ได้แก่ ความเสี่ยงที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่: ภาวะแทรกซ้อนจากปอด

โดยเฉพาะโรคปอดบวม

การติดเชื้อรุนแรงใน ทรวงอก

การบาดเจ็บที่กระเพาะอาหารลำไส้ปอดหรืออวัยวะอื่น ๆ ในระหว่างการผ่าตัด

การรั่วจากหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารของคุณที่ศัลยแพทย์เข้าร่วมกัน

การลดการเชื่อมต่อระหว่างกระเพาะอาหารกับหลอดอาหาร <999 > หลังการผ่าตัด

หลังผ่าตัด

คุณจะตื่นขึ้นหลังจากการผ่าตัดด้วยหลอดจำนวนมากและ catheters ที่ช่วยตรวจสอบสภาพของคุณ เหล่านี้อาจรวมถึง:

ท่อทางจมูกเพื่อเอาของเหลวออกจากกระเพาะอาหารของคุณ

ท่อให้นมบุตรเพื่อให้อาหารในช่วงพักฟื้นที่โรงพยาบาลของคุณและจนกว่าคุณจะสามารถกินอาหารที่เป็นของตัวเอง

• หลอดเลือดทรวงอกเพื่อระบายของเหลวที่มักเกิดขึ้น ในหน้าอกหลังจากผ่าตัด
• สายสวน epidural ซึ่งวางอยู่ในพื้นที่รอบ ๆ กระดูกสันหลังของคุณเพื่อส่งยาแก้ปวดเมื่อคุณต้องการ
• สายสวน Foley เพื่อระบายปัสสาวะใน 2-3 วันแรกหลังการผ่าตัด
• คน มักอยู่ในโรงพยาบาลระหว่างหนึ่งถึงสองสัปดาห์ตามขั้นตอน จะมีแผลเป็นที่เกิดรอยบาก
• การโฆษณา
• ชีวิตหลังเปิด Esophagectomy
• การผ่าตัดเปิดทางทวารหนักแบบเปิดอาจมีผลดีและสามารถนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่ดีในระยะยาว อัตราตายหลังผ่าตัดหรืออัตราการตายลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา
• กลับสู่ปกติ

ปกติคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติประมาณสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด คุณอาจกลับไปรับประทานอาหารตามปกติหลังจากเดือน อย่างไรก็ตามขนาดที่ลดลงของกระเพาะอาหารของคุณจะ จำกัด จำนวนที่คุณสามารถกินได้ ดังนั้นคุณจะต้องกินอาหารที่มีขนาดเล็กลง

• กลุ่มอาการของการเดือดร้อน
• ความสามารถในการย่อยไขมันและน้ำตาลจะเปลี่ยนไป นี้อาจนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรม ในกลุ่มอาการดาวน์ซินโดรมตะคริวและโรคอุจจาระร่วงเกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายของคุณพยายามกำจัดอาหารที่ไม่รู้จัก
• นักโภชนาการสามารถช่วยคุณหาทางเลือกอาหารเพื่อควบคุมอาการของโรคการทุ่มตลาด
• อาหารของคุณอาจเป็นส่วนที่ยากที่สุดที่จะปรับตัวให้เข้ากับการผ่าตัดและคุณอาจลดน้ำหนัก อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายและอาหารใหม่ ๆ ประมาณ 4-6 เดือนหลังจากการผ่าตัด