Multiple sclerosis: New Diagnostic Criteria และ

เมื่อใดที่ MS มักได้รับการวินิจฉัย?

Multiple sclerosis (MS) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบประสาทส่วนกลาง

ในผู้ที่เป็นโรค MS ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตี myelin ซึ่งเป็นสารที่ปกคลุมและปกป้องเส้นใยประสาท

myelin ทำให้เกิดแผลเป็น (แผล) ส่งผลให้เกิดช่องว่างในการสื่อสารระหว่างสมองกับส่วนที่เหลือของร่างกาย เส้นประสาทเองอาจกลายเป็นความเสียหายบางครั้งอย่างถาวร

999 ประมาณ 2 ล้านคนทั่วโลกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MS ซึ่งรวมถึงประมาณ 400,000 คนในสหรัฐอเมริกา

คุณสามารถพัฒนา MS ได้ทุกเพศทุกวัย MS พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในคนผิวขาวเมื่อเทียบกับคนสเปนหรือคนผิวดำและพบได้บ่อยในคนเอเชียและกลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ อาการแรกมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นระหว่างอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีสำหรับคนวัยผู้ใหญ่ MS เป็นโรคทางระบบประสาทที่ปิดการใช้งานมากที่สุด

แผลสามารถก่อตัวได้ทุกที่ในระบบประสาทส่วนกลางซึ่งรวมถึงสมองและเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ อาการขึ้นอยู่กับเส้นใยประสาทที่ได้รับผลกระทบ อาการเริ่มแรกมีแนวโน้มที่จะไม่รุนแรงและหายวับไป

ซึ่งอาจรวมถึง:

กล้ามเนื้ออ่อนเพลียตึงหรือชักหงุดหงิดหรือเวียนศีรษะ

ความซุ่มซ่าม <

ปัสสาวะเร่งด่วน

• อาการเหล่านี้อาจเกิดจากเงื่อนไขต่างๆดังนั้นแพทย์ของคุณอาจขอ MRI ก่อนทำการวินิจฉัย แม้ในช่วงต้น ๆ การทดสอบนี้อาจพบการอักเสบหรือแผลที่ใช้งานได้
• อาการที่พบบ่อย
• อาการที่พบบ่อยของ MS
• สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการของ MS มักไม่สามารถคาดการณ์ได้ ไม่มีคนสองคนจะมีอาการ MS ในลักษณะเดียวกัน
• เมื่อเวลาผ่านไปคุณอาจพบอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
• การสูญเสียการมองเห็นความเจ็บปวดของดวงตา

การถ่วงดุลและการประสานงานปัญหาการเดิน

การสูญเสียความรู้สึกความรู้สึกสูญเสียบางส่วน

การควบคุมภาวะน้ำตาลในกระเพาะปัสสาวะ

อาการท้องผูก

ความเมื่อยล้า

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
• อาการซึมเศร้า
• ความผิดปกติทางเพศ
• อาการปวดทั่วไป
• สัญญาณของ Lhermitte ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อคุณเคลื่อนคอและรู้สึกเหมือนมีไฟฟ้าช็อต การลดลงของความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
• รวมทั้งปัญหาเกี่ยวกับความจำและความเข้มข้นหรือปัญหาในการค้นหาคำพูดที่เหมาะสม
• AdvertisingAdvertisementAdvertisement
• การวินิจฉัย
• MS มีการวินิจฉัยอย่างไร?
• ไม่มีการทดสอบเพียงครั้งเดียวที่สามารถวินิจฉัย MS ได้ ก่อนอื่นต้องยกเลิกเงื่อนไขอื่น ๆ
• การติดเชื้อไวรัส
• การสัมผัสสารพิษ

การขาดวิตามินบี 12 ที่รุนแรง

อาการของโรคคอลลาเจนโรคหลอดเลือด

ความผิดปกติของพันธุกรรมที่หายาก

Guillain-Barré อาการของโรค

การตรวจเลือดไม่สามารถยืนยัน MS แต่พวกเขาสามารถออกเงื่อนไขอื่น ๆ บางอย่าง

• เกณฑ์การวินิจฉัยและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
• สำหรับการตรวจวินิจฉัยต้องพบหลักฐาน MS ในระบบประสาทส่วนกลางอย่างน้อย 2 แห่ง ความเสียหายนั้นต้องเกิดขึ้นในเวลาที่แยกกัน
• ตามคำแนะนำที่ปรับปรุงใหม่ในปี 2010 MS สามารถวินิจฉัยได้จากผลการวิจัยดังกล่าว:
• การโจมตีสองครั้งหรืออาการลุกเป็นไฟ (lasting อย่างน้อย 24 ชั่วโมงและ 30 วันระหว่างการโจมตี) บวกกับการโจมตีสองครั้งสองครั้ง
• แผลเดียวและหลักฐานการแพร่กระจายในอวกาศหรือสถานที่ตั้งของแผลหนึ่ง 999 โจมตีสองแผลและหลักฐานการเผยแพร่ในเวลาหรือหาแผลใหม่ตั้งแต่การสแกนก่อนหน้า 999 โจมตีหนึ่งหนึ่งแผล, และหลักฐานการแพร่กระจายในอวกาศและเวลาที่เลวร้ายลงอาการหรือแผลและการแพร่กระจายในช่องว่างที่พบในสองต่อไปนี้: MRI ของสมอง MRI ของกระดูกสันหลังและไขสันหลังร่าง MRIs
• จะทำโดยมีและไม่มี สีย้อมเพื่อหารอยโรคและเน้นการอักเสบที่ใช้งานอยู่

ไขสันหลังอักเสบตรวจหาโปรตีนและเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ แต่ไม่พบในผู้ที่มี MS นอกจากนี้ยังสามารถช่วยควบคุมโรคและการติดเชื้ออื่น ๆ ได้อีกด้วย

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้มีโอกาสเกิดขึ้น มีการใช้ศักย์ที่เกิดขึ้นจากประสาทสัมผัสและศักยภาพที่เกิดขึ้นในการได้ยินสมองได้ในอดีต เกณฑ์การวินิจฉัยปัจจุบันรวมถึงศักยภาพในการมองเห็นเท่านั้น ในการทดสอบนี้แพทย์จะวิเคราะห์ว่าตาของคุณตอบสนองต่อรูปแบบกระดานหมากรุกสลับกันอย่างไร

เรียนรู้เพิ่มเติม: การทดสอบสำหรับหลายเส้นโลหิตตีบ»

ประเภทต่างๆ

• MS ประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?
• แม้ว่าคุณจะไม่สามารถมี MS ได้มากกว่าหนึ่งชนิดในแต่ละครั้ง แต่ก็เป็นไปได้ที่การวินิจฉัยของคุณจะเปลี่ยนไปตามกาลเวลา นี่คือสี่ประเภทหลักของ MS:
• CIS (CIS)
• ซิสซิสซิสซิสเท็ม (CIS)
• CIS เป็นเพียงตัวอย่างเดียวของการอักเสบและการทำให้หย่อนคล้อยในระบบประสาทส่วนกลาง ต้องกินเวลานาน 24 ชั่วโมง

บางคนที่มี CIS ในที่สุดพัฒนา MS ประเภทอื่น ๆ แต่หลายคนก็ทำไม่ได้ โอกาสที่จะสูงขึ้นถ้า MRI แสดงแผลในสมองของคุณ

multiple sclerosis relapsing-remitting (RRMS)

ประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็น MS จะได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกกับ RRMS มันเกี่ยวข้องกับการกำเริบที่ชัดเจนขึ้นในระหว่างที่มีอาการเลวลงของระบบประสาท ย้อนกลับล่าสุดตั้งแต่ไม่กี่วันจนถึงหลายเดือน

การกำเริบเกิดขึ้นตามมาด้วยการให้อภัยบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งอาการจะรุนแรงขึ้นหรือขาดหายไป ไม่มีความคืบหน้าของโรคในระหว่างการคลอด

RRMS ถือว่ามีประสิทธิภาพเมื่อคุณมีอาการกำเริบใหม่หรือมีหลักฐานเกี่ยวกับกิจกรรมโรคใน MRI มิฉะนั้นจะไม่ใช้งาน มันเรียกว่าแย่ลงถ้าคุณมีความพิการเพิ่มขึ้นหลังจากการกำเริบของโรค มิฉะนั้นจะมีเสถียรภาพ

multiple sclerosis (PPMS)

ใน PPMS มีอาการทางระบบประสาทแย่ลงตั้งแต่เริ่มมีอาการ ไม่มีอาการกำเริบหรือการให้การรักษาที่ชัดเจน ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค MS มีอาการประเภทนี้เมื่อวินิจฉัย

นอกจากนี้ยังมีช่วงเวลาของการเกิดโรคเพิ่มขึ้นหรือลดลงในระหว่างที่อาการแย่ลงหรือดีขึ้นนี้เรียกว่า progressive-relapsing multiple sclerosis (PRMS) ภายใต้หลักเกณฑ์ที่อัปเดตตอนนี้ถือว่า PPMS

PPMS ถือว่ามีประสิทธิภาพเมื่อมีหลักฐานการเกิดโรคใหม่ PPMS มีความก้าวหน้าหมายถึงมีหลักฐานว่าเป็นโรคที่เลวลงเมื่อเวลาผ่านไป มิฉะนั้นก็ PPMS โดยไม่มีความคืบหน้า

multiple sclerosis แบบก้าวหน้ารอง (SPMS)

เมื่อ RRMS เปลี่ยนไปสู่ ​​progressive MS เรียกว่า SPMS ในระหว่างหลักสูตรนี้โรคอย่างต่อเนื่องกลายเป็นความก้าวหน้ามากขึ้นมีหรือไม่มีอาการกำเริบ หลักสูตรนี้อาจใช้งานได้โดยมีกิจกรรมโรคใหม่หรือไม่ใช้งานไม่แสดงกิจกรรมโรค

Check out: เรื่องราวการวินิจฉัยโรคหลายเส้นโลหิตตีบของฉัน»

AdvertisementAdvertisement

Treatment

จะเกิดอะไรขึ้นหลังการวินิจฉัย?

เช่นเดียวกับโรคที่ตัวเองแตกต่างกันสำหรับแต่ละคนดังนั้นการรักษาเป็น คนที่เป็น MS มักทำงานร่วมกับนักประสาทวิทยา คนอื่น ๆ ในทีมสุขภาพของคุณอาจรวมถึงแพทย์ทั่วไปของคุณนักกายภาพบำบัดหรือพยาบาลที่เชี่ยวชาญใน MS

การรักษาสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก ๆ คือ

ยาแก้โรค

ยาเหล่านี้ได้รับการออกแบบเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของอาการกำเริบและความก้าวหน้าช้าของการกลับเป็นซ้ำ MS:

Injectables:

beta interferons (Avonex):

ความเสียหายของตับเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ดังนั้นคุณจะต้องทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อเฝ้าติดตามเอนไซม์ตับของคุณ ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจรวมถึงปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีดและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

glatiramer acetate (Copaxone):

ผลข้างเคียงรวมถึงปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีดยา ปฏิกิริยาที่รุนแรงมากขึ้น ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกหัวใจเต้นเร็วการหายใจและปฏิกิริยาทางผิวหนัง

daclizumab (Zinbryta):

การรักษานี้เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาอื่น ๆ ผลข้างเคียงรวมถึงการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรงสภาพภูมิคุ้มกันและเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิต

ยาในช่องปาก:

dimetyl fumarate (Tecfidera

• ) : ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การล้างน้ำคลื่นไส้ท้องร่วงและจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ลดลง
• fingolimod ( Gilenya
• ) : อาจทำให้หัวใจเต้นช้าลงเพื่อให้อัตราการเต้นหัวใจของคุณต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดหลังจากได้รับครั้งแรก นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงปวดศีรษะและตาพร่ามัว

teriflunomide (

• Aubagio ) : ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ผมร่วงและความเสียหายของตับ ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดศีรษะท้องร่วงและอาการแสบบนผิวของคุณ นอกจากนี้ยังอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา Infusions:
• alemtuzumab (Lemtrada ) : ยาชนิดนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ โดยปกติจะใช้เฉพาะเมื่อไม่มีการตอบสนองต่อยาอื่น ๆ
• natalizumab (Tysabri ) : ยาชนิดนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจาก multifocal leuko ralopathy (PML), การติดเชื้อในสมอง

mitoxantrone

• (Novantrone) : ยานี้ใช้สำหรับ MS ขั้นสูงมากยานี้อาจเป็นอันตรายต่อหัวใจและเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งในเลือด ไม่มียาที่ดัดแปลงโรคได้รับการแสดงที่มีประสิทธิภาพในความก้าวหน้าของ MS การรักษา flare-ups
• Flare-ups สามารถรักษาได้ด้วย corticosteroids ในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำเช่น prednisone และ methylprednisolone ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความดันโลหิตเพิ่มขึ้นความคงตัวของของเหลวและอารมณ์แปรปรวน ถ้าอาการของคุณรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อเตียรอยด์การแลกเปลี่ยนพลาสมา (plasmapheresis) เป็นตัวเลือก ในขั้นตอนนี้ส่วนที่เป็นของเหลวในเลือดจะถูกแยกออกจากเซลล์เม็ดเลือด จากนั้นจะถูกผสมด้วยโปรตีน (albumin) และกลับเข้าสู่ร่างกายของคุณ การรักษาอาการ สามารถใช้ยาหลายชนิดเพื่อรักษาอาการของแต่ละบุคคล ได้แก่:
• ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ ความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อ ความชราและอาการชัก

ความเจ็บปวด

999> กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายสามารถเพิ่มความแข็งแรงความยืดหยุ่นและปัญหาการเดิน การบำบัดเสริมอาจรวมถึงการนวดการทำสมาธิและโยคะ

การโฆษณา

Outlook

Outlook

ไม่มีการรักษาสำหรับ MS และไม่มีวิธีที่เชื่อถือได้ในการวัดความก้าวหน้าของแต่ละบุคคล

• บางคนอาจพบอาการเล็กน้อยที่ไม่ส่งผลต่อความพิการ คนอื่นอาจมีความคืบหน้าและเพิ่มความพิการ บางคนที่เป็นโรค MS ในที่สุดก็กลายเป็นคนพิการอย่างรุนแรง แต่คนส่วนใหญ่ไม่ทำ
• อายุขัยใกล้เคียงปกติและ MS ไม่ค่อยร้ายแรง
• อ่านต่อ: การรักษาด้วย MS สำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่>