การปรับปรุงการจัดการน้ำตาลในผู้ป่วยโรคเบาหวานในโรงพยาบาล

ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยในโรงพยาบาลในอเมริกาจำนวนมากนั้นมีอันตรายมาก แต่โรงพยาบาลไม่ได้ทำอะไรมากพอที่จะแก้ไขปัญหา

ระหว่าง 70% และ 80% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเมื่อเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาที่สำคัญหรือมีการผ่าตัดหัวใจ และประมาณ 30% ของผู้ป่วยในทุกรายมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (> 180 mg / dL) แม้ว่าคุณจะอยู่ในโรงพยาบาลเพียงไม่กี่วันก็ตามการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลจะช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและความเสี่ยงต่อการเป็นโรคไตวายการรักษาภาวะขาดน้ำและปัญหาอื่น ๆ

ในขณะเดียวกันประมาณ 6% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลจะได้รับภาวะน้ำตาลในเลือดที่อาจเป็นอันตราย (น้ำตาลในเลือดต่ำ) ด้วยเช่นกัน!

ไม่ต้องเป็นแบบนี้ ในวันนี้และอายุของการตรวจสอบกลูโคสแบบต่อเนื่อง (CGM) และเทคโนโลยีลูปปิดการบริหารจัดการโรคเบาหวานในโรงพยาบาลมีแนวโน้มที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางคลื่นไหวสะเทือน - หากพวกเขาเลือกที่จะนำนวัตกรรมใหม่เหล่านี้ไปใช้

ตัวอย่างเช่นเมื่อเร็ว ๆ นี้เมื่อวันที่ 18 ตุลาคม FDA ได้อนุมัติ CGM แบบแรกของชนิดสำหรับ ICU ผ่าตัดที่สามารถตรวจสอบระดับกลูโคสและแจ้งเตือนแพทย์และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลของเสียงสูงหรือต่ำใด ๆ เป็นสัญญาณของเวลาเป็นชนิดของเทคโนโลยีนี้เพื่อตรวจสอบน้ำตาลกลูโคสและอินซูลินยาสัญญาที่จะปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วยลด readmissions โรงพยาบาลและลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ

ทำไมโรงพยาบาลอเมริกันส่วนใหญ่ติดอยู่ในการให้ยาอินซูลินเทียบเท่ากับยุคม้าและรถ ก่อนที่จะสำรวจว่าลองมาดูนวัตกรรมที่พวกเขาไม่ต้องการรวมไว้

โรคเบาหวาน 'ม้าและโรคมะเร็ง'?

ส่วนใหญ่ของโรงพยาบาลยังคงปฏิบัติตามวิธีล้าสมัยใช้เวลานานและผิดพลาดได้ง่ายในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด: หลังจากตรวจสอบผู้ป่วย BGs ผู้ดูแลผู้ป่วยด้วยตนเองกรอกแบบฟอร์มที่ซับซ้อนทุกครั้งที่พวกเขาคำนวณปริมาณอินซูลินต่อไปแล้ว ส่งเอกสารเพื่อขอการรับรองจากแพทย์ก่อนที่จะทำการรักษา

ในทางตรงกันข้ามซอฟต์แวร์ที่พัฒนาโดย Monarch และคู่แข่งซึ่งรวมถึง Glytec Systems และ Medical Decision Network - ใช้อัลกอริทึมในการระบุปริมาณอินซูลินของผู้ป่วยโดยอ้างอิงจากข้อมูล BG และข้อมูลอื่น ๆ ที่ผู้ดูแลและเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ให้ไว้ หลังจากป้อนข้อมูลลงในระบบแล้วพวกเขาจะให้ปริมาณที่แนะนำภายในไม่กี่นาทีหรือน้อยกว่าอีก 6 ถึง 8 นาทีเพื่อให้ได้คำตอบโดยใช้โปรโตคอลกระดาษ

เห็นได้ชัดว่าทุกคนมีความสามารถในการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเข้มข้นและแม่นยำมากขึ้นกว่าขั้นตอนที่ใช้ในโรงพยาบาลส่วนใหญ่บริษัท ทั้งหมดสามารถอ้างอิงการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ครอบงำจะมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นและมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมากโดยใช้ระบบของพวกเขา

The Monarch Medical and EndoTool Story

ผลิตภัณฑ์เรือธงของ Monarch มีชื่อว่า EndoTool สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ IVs ในสถานบริการที่มีความสำคัญหรือสถานบริการด้านสุขภาพ นอกจากนี้ยังมีอีกรุ่นหนึ่งที่ใช้แพลตฟอร์มเดียวกันสำหรับผู้ที่ได้รับอินซูลินโดยการฉีดยาหรือปั๊มด้วย ผู้มีอำนาจของ Beneze and Monarch Dr. Pat Burgess กล่าวว่าเมื่อเทียบกับระบบของคู่แข่งซอฟต์แวร์ของพวกเขาคำนึงถึงปัจจัยการเผาผลาญอาหารที่มีผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดรวมถึงการทำงานของไตเตียรอยด์และอินซูลินบนอินซูลิน ยังคงใช้งานอยู่ในร่างกายของคุณจากปริมาณ bolus ก่อนหน้านี้

ซอฟต์แวร์ใช้การอ่านค่า BG จากมาตรวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบดั้งเดิมที่ใช้ในการตั้งค่าของโรงพยาบาลไม่ว่าจะเป็นข้อมูลที่ป้อนด้วยตนเองหรือส่งสัญญาณโดยบลูทู ธ ลงในบันทึกข้อมูลสุขภาพ จากนั้นระบบจะเกิดขึ้นกับปริมาณอินซูลิน "ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยแต่ละราย" Burgess กล่าวสะท้อนความอ้างของคู่แข่ง เมื่อระบบคำนวณปริมาณใหม่ผู้ดูแลสามารถดูได้บนแดชบอร์ด EndoTool บนแล็ปท็อปหรือแท็บเล็ตพร้อมกับ BG ของผู้ป่วยและประวัติการใช้ยา ระบบยังมีการแจ้งเตือนเตือนและข้อมูลอื่น ๆ ที่ช่วยป้องกันความผิดพลาดในการให้ยาอินซูลินซึ่งเป็นปัญหาด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยรายใหญ่ในโรงพยาบาล

ขณะนี้เหมาะสำหรับผู้พิการทางสายตา (คนที่เป็นโรคเบาหวาน) เทคโนโลยีนี้ยังช่วยให้ผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวานซึ่งระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อความเครียดและเหตุผลอื่น ๆ ในความเป็นจริง Burgess ผู้เชี่ยวชาญด้านไตและผู้เชี่ยวชาญด้านการสร้างแบบจำลองคอมพิวเตอร์ได้คิดค้นอัลกอริทึมที่สำคัญบางอย่างหลังจากที่ศัลยแพทย์ขอให้เขาช่วยป้องกันระดับน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่ไม่เป็นเบาหวาน

ย้อนกลับไปเมื่อปี 2546 เมื่อ บริษัท ก่อตั้งขึ้น FDA ได้ออก EndoTool ในปีพ. ศ. 2549 และได้มีการติดตั้งครั้งแรกในโรงพยาบาลในปีเดียวกัน หลังจากนั้นไม่นาน บริษัท ได้กลายเป็นพระมหากษัตริย์แพทย์เมื่อห้าปีที่แล้วที่เมืองชาร์ลอตต์ มันต้องใช้เวลาสักพัก แต่โรงพยาบาลระดับแนวหน้ามากขึ้นแม้ว่าจะยังไม่เพียงพอก็ยังตระหนักถึงคุณค่าของการฉีดอินซูลินโดยอัตโนมัติ EndoTool ของ Monarch มีอยู่ประมาณ 200 โรงพยาบาล

ช้ากว่าไม่เคย

Ladscape ที่แข่งขันได้หรือไม่?

ในทำนองเดียวกันคู่แข่งหลักของ Monarch, Glytec Systems (

Disclaimer: 'Mine Editor Amy Tenderich ทำหน้าที่สมาชิกคณะกรรมการ

) ได้รับรอบตั้งแต่ปี 2006 แต่มีสองเท่าฐานลูกค้าไป 200 + โรงพยาบาลในปีที่ผ่านมา ครึ่ง บริษัท Waltham, MA-based มีระบบที่เรียกว่า Glucommander ซึ่งรวมถึงชุดผลิตภัณฑ์ที่กำหนดปริมาณอินซูลินไม่เพียง แต่สำหรับผู้ป่วยใน แต่ยังเป็นผู้ป่วยนอก ในปีนี้องค์การอาหารและยาได้อนุมัติซอฟต์แวร์สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับโภชนาการลำไส้ (โดยตรงในกระเพาะอาหารบางครั้งผ่านหลอด) รวมทั้งอัตราส่วนระหว่างอินซูลินกับคาร์โบไฮเดรตสำหรับผู้ป่วยนอกและการปรับปรุงอื่น ๆ อีกหลาย บริษัท กำลังพัฒนา AP และเทคโนโลยีอัตโนมัติอื่น ๆ สำหรับโรงพยาบาลแต่ถ้าโรงพยาบาลกำลังจะยอมรับมันพวกเขาจะต้องเอาชนะความลังเลที่จะเปลี่ยนแปลง ปัญหาด้านการชักชวนยังคงอยู่

ปัญหาด้านความไม่เต็มใจนี้คือโรงพยาบาลไม่ใช้เทคโนโลยีที่จะช่วยให้พวกเขาเลิกใช้วิธีอินซูลินที่ล้าสมัยได้: การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเลื่อน (SSI) แพทย์ต่อมไร้ท่อได้ท้อแท้ในการใช้ SSI ในโรงพยาบาลมานานกว่าทศวรรษ แต่ยังคงแพร่หลายอยู่

เป็นการทดสอบ fingerstick ก่อนรับประทานอาหารและอาจจะก่อนนอน ๆ จากนั้นเสียบปลั๊กอินซูลินที่กำหนดไว้ล่วงหน้าว่าผู้ดูแลได้รับจากแผนภูมิ "ปฏิกิริยา" กับน้ำตาลในเลือดสูงและ "โดยปกติจะไม่รักษาพอเพียงหรือก้าวร้าวพอที่จะรักษาระดับกลูโคสไว้ได้ในช่วงปกติ" ตามข้อมูลจาก American Family Physician

สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกาไม่แนะนำ SSI และขอแนะนำให้เช่นเดียวกับคนส่วนใหญ่ที่บ้านผู้ป่วยในโรงพยาบาลควรได้รับอินซูลินแบบพื้นฐานและโบลิสด้วยปริมาณที่ถูกต้องตามความจำเป็น เทคโนโลยีการให้อินซูลินแบบอัตโนมัติสามารถจัดการได้อย่างง่ายดายอย่างน้อยสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ใช้ IVs

เหตุใดจึงไม่มีโรงพยาบาลอื่น ๆ เข้ารับเทคโนโลยีนี้และได้เตะนิสัยของ SSI?

การแก้ปริศนา

การแนะนำเทคโนโลยีใหม่ ๆ ในโรงพยาบาลเป็นสิ่งที่ยากที่จะทำอย่างฉาวโฉ่ (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เครื่องใช้แฟกซ์บางเครื่องยังคงใช้งานได้น่าอัศจรรย์ใจ) ในขณะที่ความไม่แน่นอนทางการเงินสำหรับอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพทั้งตัวเลือกที่ยากจะต้องมีการทำเกี่ยวกับวิธีการใช้จ่ายเงินและมีการจัดลำดับความสำคัญของการแข่งขัน

ดังนั้นจึงต้องใช้ความกล้าหาญมากสำหรับคณะกรรมการโรงพยาบาลและซีอีโอในการลงทุนในระบบการจัดการ BG แบบใหม่

ความท้าทายทางด้านเทคโนโลยีและด้านการจัดการเพื่อเพิ่มระบบเหล่านี้เข้าสู่โรงพยาบาลมีมากกว่าสองสามข้อดร. โทมัสการ์ทไวท์รองประธานฝ่ายการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานของ HCA Healthcare กล่าวว่ามีโรงพยาบาลที่ได้ลงนามข้อตกลงกับพระมหากษัตริย์

ปริศนาที่ต้องแก้ไขรวมถึงวิธีการเปลี่ยนเวิร์กโฟลว์ของโรงพยาบาลแต่ละแห่งวิธีที่จะทำให้โปรแกรมทำงานในระบบต่างๆของเวชระเบียนวิธีที่จะโน้มน้าวให้แพทย์และพยาบาลว่าเรื่องนี้อยู่ในความสนใจของพวกเขาแล้วรวมเข้าด้วยกัน ตารางงานยุ่ง

HCA เริ่มช้าๆที่หน้าผาเหล่านั้น Garthwaite ชี้ให้เห็น

ในโครงการนำร่อง EndoTool เวอร์ชันล่าสุดของ Monarch กำลังใช้งานอยู่ในโรงพยาบาล HCA ห้าแห่งและมีเวอร์ชันที่เก่ากว่าอยู่ในอีกไม่กี่ปี อย่างไรก็ตาม Garthwaite หวังที่จะนำเทคโนโลยีไปใช้กับโรงพยาบาล 174 แห่งของ HCA มากขึ้น

Glytec ได้ทำข้อตกลงกับห่วงโซ่โรงพยาบาลขนาดใหญ่อีกแห่งหนึ่งซึ่งจะมีขึ้นในเร็ว ๆ นี้

เป็นไปได้จริงๆ สามารถปรับขนาดได้ แต่โรงพยาบาลอเมริกันจำนวนมากยังคงต่อต้าน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความคิดที่ค่อนข้างรบกวน "ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเรา" Glytec หัวหน้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ Andrew Rhinehart กล่าว "เป็นที่น่าเชื่อถือของแพทย์ว่าการจัดการกลูโคสเป็นเรื่องสำคัญในระหว่างการพักรักษาในโรงพยาบาลสี่วัน "ผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากปัญหาอื่น ๆ ดังนั้นการดูแลของพวกเขาจึงได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจโรคไตและศัลยแพทย์ทุกประเภทรวมทั้งผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ที่ไม่ได้ให้ความสนใจกับกลูโคส" Rhinehart ชี้ให้เห็นพยาบาลมี แต่แพทย์หลายเลือกที่จะ "เพียงให้อินซูลินเพื่อแก้ไขความคิดฟุ้งซ่านไม่กี่วันให้กลูโคสไปขึ้นและลงและที่มัน … คู่แข่งที่ใหญ่ที่สุดของเราไม่ได้เป็น บริษัท อื่น ๆ เป็นสภาพที่เป็นอยู่เดิม "

ดูผู้นำโรงพยาบาล: เรารู้ว่างานของคุณยาก แต่เป็นโรคเบาหวาน การให้ยาอินซูลินแบบอัตโนมัติและการบอกลา "SSI" จะดีกว่าสำหรับผู้ป่วยของคุณและจะช่วยให้คุณประหยัดเงิน ลองมาดูโปรแกรมที่นี่แล้วชักชวนให้หมอของคุณใช้ประโยชน์จากเทคโนโลยีนี้!

ขอบคุณสำหรับรายงานของคุณ Dan เราหวังว่าโรงพยาบาลจะช่วยปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยรวมได้

คำสงวน

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่

Disclaimer

เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่