Pectus Excavatum: อาการการรักษาและภาวะแทรกซ้อน

Pectus excavatum เป็นคำภาษาละตินซึ่งแปลว่า "หน้าอกกลวง คนที่มีภาวะที่มีมา แต่กำเนิดนี้มีหน้าอกที่จมน้ำอย่างเห็นได้ชัด อาจมีกระดูกสันอกเว้าหรือกระดูกหน้าอก นอกจากนี้ยังอาจพัฒนาในภายหลังโดยปกติในช่วงวัยรุ่น อื่น ๆ … อ่านเพิ่มเติม

Pectus excavatum เป็นคำภาษาละตินซึ่งแปลว่า "หน้าอกกลวง คนที่มีภาวะที่มีมา แต่กำเนิดนี้มีหน้าอกที่จมน้ำอย่างเห็นได้ชัด อาจมีกระดูกสันอกเว้าหรือกระดูกหน้าอก นอกจากนี้ยังอาจพัฒนาในภายหลังโดยปกติในช่วงวัยรุ่น ชื่อสามัญอื่น ๆ สำหรับสภาพนี้รวมถึงหน้าอกของพาย, ช่องอกช่องทางและหน้าอกยุบ

ประมาณ 37 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มีเชื้อเพคทัสก็ยังมีญาติสนิทกับสภาพ นี้แสดงให้เห็นว่ามันอาจจะเป็นกรรมพันธุ์ Pectus excavatum เป็นความผิดปกติของทรวงอกส่วนใหญ่ในเด็ก

ในกรณีที่รุนแรงอาจมีผลต่อการทำงานของหัวใจและปอด ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาจทำให้เกิดปัญหาภาพตัวเองได้ ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะนี้มักหลีกเลี่ยงกิจกรรมต่าง ๆ เช่นว่ายน้ำที่ทำให้ซ่อนตัวอยู่ในภาวะยากลำบาก

ผู้ป่วยที่มีใบตีบต้นคอรุนแรงอาจพบหายใจถี่และทรวงอก การผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อลดอาการไม่สบายและป้องกันความผิดปกติของหัวใจและการหายใจ

แพทย์ใช้ภาพรังสีเอกซ์ทรวงอกหรือ CT scan เพื่อสร้างภาพโครงสร้างภายในของทรวงอก ช่วยวัดความรุนแรงของเส้นโค้ง ดัชนี Haller เป็นเกณฑ์มาตรฐานที่ใช้ในการคำนวณความรุนแรงของสภาพ

การแทรกแซงทางศัลยกรรม

การผ่าตัดอาจมีการบุกรุกหรือการบุกรุกน้อยที่สุดและอาจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้

ขั้นตอน Ravitch

ขั้นตอน Ravitch เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่รุกรานหัวหอกในปลายทศวรรษที่ 1940 เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการเปิดช่องอกด้วยแผลกว้างในแนวนอน ส่วนกระดูกเชิงกรานส่วนเล็ก ๆ ถูกถอดออกและกระดูกสันอกจะแบน

Struts หรือแท่งโลหะอาจถูกฝังเพื่อยึดกระดูกอ่อนที่กระดูกและกระดูกไว้ได้ ท่อระบายน้ำจะถูกวางไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของแผลและเย็บแผลจะเย็บเข้าด้วยกัน Struts สามารถนำออกได้ แต่ตั้งใจให้คงที่ไว้อย่างไม่มีกำหนด ภาวะแทรกซ้อนมักน้อยที่สุดและการเข้าพักในโรงพยาบาลน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์เป็นเรื่องปกติ

ขั้นตอนของ Nuss

ขั้นตอนของ Nuss ได้รับการพัฒนาขึ้นในทศวรรษที่ 1980 เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด มันเกี่ยวข้องกับการทำสองตัดขนาดเล็กที่ด้านข้างของหน้าอกทั้งเล็กน้อยด้านล่างระดับของหัวนม แผลเล็ก ๆ ที่สามช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถแทรกกล้องขนาดเล็กซึ่งใช้เพื่อแนะนำการใส่แถบโลหะที่โค้งเบา ๆ บาร์จะหมุนเพื่อให้โค้งออกด้านนอกเมื่อมันอยู่ในสถานที่ที่อยู่ใต้กระดูกและกระดูกอ่อนของ ribcage บน นี้บังคับให้กระดูกสันออกไปข้างนอก

แถบที่สองอาจติดตั้งตั้งฉากกับที่หนึ่งเพื่อช่วยให้แถบโค้งเข้าที่ แผลจะปิดด้วยเย็บและท่อระบายน้ำชั่วคราวจะถูกวางไว้ที่หรือใกล้กับสถานที่ที่เกิดแผล เทคนิคนี้ไม่จำเป็นต้องมีการตัดหรือกำจัดกระดูกอ่อนหรือกระดูก

แถบโลหะมักจะถูกลบออกในระหว่างขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกประมาณสองปีหลังจากการผ่าตัดครั้งแรกในผู้ป่วยเด็ก จากนั้นการแก้ไขคาดว่าจะเป็นแบบถาวร ไม่สามารถถอดบาร์ออกได้เป็นเวลาสามถึงห้าปีหรืออาจทิ้งไว้ในที่ที่ผู้ใหญ่อย่างถาวร ขั้นตอนนี้จะทำงานได้ดีที่สุดในเด็กซึ่งกระดูกและกระดูกอ่อนยังคงเติบโตอยู่

ความแปรปรวนของการผ่าตัด

การแก้ไขด้วยศัลยกรรมมีอัตราความสำเร็จที่ดีเยี่ยม ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

ความเป็นไปได้ที่การแก้ไขจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าที่คาดไว้

ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้

• มีความเสี่ยงต่อการเกิด dystrophy ในทรวงอกด้วยขั้นตอนของ Ravitch ซึ่งอาจส่งผลต่อปัญหาการหายใจที่รุนแรงขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงนี้การผ่าตัดจะล่าช้าจนถึง 8 ปีหลังจากนั้น
• ภาวะแทรกซ้อนไม่ค่อยเกิดขึ้นกับการผ่าตัด แต่ความรุนแรงและความถี่ของภาวะแทรกซ้อนมีความคล้ายคลึงกันสำหรับทั้งสองอย่าง
• บนขอบฟ้า

แพทย์กำลังประเมินเทคนิคใหม่ ๆ: ขั้นตอนการทำงานของแม่เหล็กมินิโมลเดอร์ ขั้นตอนการทดลองนี้เกี่ยวข้องกับการปลูกฝังแม่เหล็กที่มีประสิทธิภาพภายในผนังหน้าอก แม่เหล็กที่สองติดอยู่ที่ด้านนอกของหน้าอก แม่เหล็กสร้างแรงพอที่จะค่อยๆสร้างใหม่ส่องและซี่โครงบังคับให้พวกเขาออกไปข้างนอก แม่เหล็กภายนอกสวมใส่เป็นวงเล็บสำหรับจำนวนชั่วโมงที่กำหนดไว้ต่อวัน

เขียนโดย Dale Kiefer

Medically Reviewed เมื่อ 25 ตุลาคม 2016 โดย University of Illinois-Chicago, วิทยาลัยแพทยศาสตร์

ที่มาบทความ:

Gurnett, CA, Alaee, F., Bowcock, A., Kruse, L., Lenke, LG, Bridwell, KH, … Dobbs, MB (2009, January 15) การเชื่อมโยงทางพันธุกรรมทำให้เกิดการโก่งอวัยวะผิดปรกติของวัยรุ่นและยีน pectus excavatum สู่โครโมโซม 18 q

กระดูกสันหลัง

34

(2), E94-100 แปลจาก // www. NCBI NLM NIH gov / pubmed / 19139660

• Harrison, M. R, Curran, P. F., Jamshidi, R., Christensen, D., Bratton, B. J., Fechter, R., และ Hirose, S. (2010, January) ขั้นตอนการสุ่มตัวอย่างแม่เหล็กสำหรับ pectus excavatum II: ผลการวิจัยครั้งแรกของการทดลองที่ได้รับการสนับสนุนจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา วารสารศัลยศาสตร์สำหรับเด็ก, 45 (1), 185-192แปลจาก // www. jpedsurg org / article / S0022-3468 (09) 00814-8 / fulltext Harrison, MR, Gonzales, KD, Bratton, BJ, Christensen, D, Curran, PF, Fechter, R. และ Hirose, S. (2012), มกราคม) ขั้นตอนการสุ่มตัวอย่างแม่เหล็กสำหรับ pectus excavatum III: ความปลอดภัยและประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิกที่ได้รับการสนับสนุนจากองค์การอาหารและยา
• วารสารการผ่าตัดในเด็ก 47 (1), 154-159 แปลจาก // www. jpedsurg org / article / S0022-3468 (11) 00909-2 / บทคัดย่อ
• Hong, J. Y., Suh, S. W., Park, H. J., Kim H. Y., Park, J. H. & Park, S. Y. (2011, December) ความสัมพันธ์ของการเกิดอาการกระดูกแข็งที่ไม่ทราบสาเหตุในวัยรุ่นและเบต้าทุเรียน วารสารศัลยกรรมกระดูกเด็ก, 31 (8), 870-874 แปลจาก // www. NCBI NLM NIH gov / pubmed / 22101666
• Nasr, A., Fecteau, A., และ Wales, P. W. (2010, พฤษภาคม) การเปรียบเทียบขั้นตอนของ Nuss และ Ravitch สำหรับการซ่อม Pectus excavatum: meta-analysis วารสารศัลยศาสตร์สำหรับเด็ก, 45 (5), 880-886 แปลจาก // www. jpedsurg บทความ / S0022-3468 (10) 00104-1 / บทคัดย่อ หวาย, A. S., Laor, T., Ryckman, F. C., และ Brody, A. S. (2010, กุมภาพันธ์) Pectus excavatum imaging: พอ แต่ไม่มากจนเกินไป
• รังสีวิทยาในเด็ก, 40
• (2), 168-172 เรียกใช้จาก // www NCBI NLM NIH gov / PubMed / 19813009 หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ใช่ อีเมล พิมพ์ แชร์