การจัดการผลข้างเคียงของยา RRMS ใหม่
สารบัญ:
การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนระบบทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง (RRMS) ทั้งหมดที่ยับยั้งหรือปรับระบบภูมิคุ้มกันของคุณ เป็นผลให้พวกเขาอาจเพิ่มการติดเชื้อเสี่ยง อย่างไรก็ตามด้วยการคัดกรองที่เหมาะสมและการตรวจสอบยาเหล่านี้สามารถใช้อย่างปลอดภัยและลดการโจมตี MS อย่างมีนัยสำคัญ
นี่คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย MS และวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับคุณในการจัดการกับผลข้างเคียงเหล่านี้
ยาฉีดได้
สารเหล่านี้อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาในบริเวณที่ฉีดยาเช่นแดงปวดหรือมีอาการคันเนื่องจากการอักเสบในท้องถิ่น ไม่บ่อยการฉีดอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ในกรณีนี้คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที
Interferon-beta-1a, peginterferon-beta-1a และ interferon-beta-1b
< 999> ไข้หวัดใหญ่ ปวดเหงื่อ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ- อาการปวดหัว
- อาการเมื่อยล้าอาการเหล่านี้อาจใช้เวลานานถึง 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากที่ได้รับยาแต่ละครั้ง แม้ว่าพวกเขาจะหายไปเอง แต่ก็สามารถลดได้ด้วย:
- 999> การรักษาภาวะโภชนาการที่ดี
- โดยใช้ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) (Awil) หรือ naproxen (Aleve, Naprosyn)
- อาการซึมเศร้า
- อาจทำให้อาการแย่ลงด้วยการใช้ interferon therapy ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับนักประสาทวิทยาเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงในการเข้ารับ interferon และคุณควรเริ่มการรักษาด้วยอารมณ์หดหู่หรือไม่
เนื่องจาก interferons มักทำให้เอนไซม์ตับ
มีเอนไซม์ตับ- คุณควรกินแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น การตรวจคัดกรองการบาดเจ็บของตับเป็นเรื่องสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 6 เดือนแรกของการรักษา
- Glatiramer acetate
- Glatiramer acetate (Copaxone, Glatopa) อาจทำให้เกิดการเต้นของหัวใจ
- ชั่วคราว, palpitations, ทรวงอกไม่สบาย, หายใจสั้น
- หรือ
อาการเหล่านี้มักจะแก้ได้เองภายในไม่กี่นาที อย่างไรก็ตามคุณควรแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์หากมีอาการรุนแรงหรือไม่หยุดนิ่ง
การฉีดซ้ำอาจทำให้เกิดผลกระทบต่อเครื่องสำอางอันเนื่องมาจาก การสูญเสียเนื้อเยื่อไขมันในท้องถิ่น (
การเกิดไขมันตามตัวอ่อน
) นี้สามารถป้องกันได้โดยการหมุนสถานที่ฉีดในแขน, ท้อง, สะโพกและต้นขาของคุณ โดยรวมแล้ว glatiramer acetate เป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันมากที่สุดและปลอดภัยที่สุดใน MS Daclizumab Daclizumab (Zinbryta) เป็นยา RRMS ที่มีประสิทธิภาพ แต่ไม่ค่อยมีการใช้เป็นยาสายแรกเนื่องจาก ผลข้างเคียงที่ผิดปกติ แต่อาจเกิดขึ้นร้ายแรง Daclizumab ทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงถึงสองเท่าเมื่อเทียบกับการรักษาด้วย interferon (ร้อยละ 4 เทียบกับร้อยละ 2) และปฏิกิริยาตอบสนองต่อการฉีดวัคซีน
สองเท่า (รวมถึงอาการที่รุนแรงมากพอที่จะยุติยาได้) การติดเชื้อที่ไม่เป็นที่รู้จักก็เป็นเรื่องธรรมดา (ร้อยละ 50 ถึงร้อยละ 65) ส่วนใหญ่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน มีรายงานเอนไซม์ตับที่สำคัญ
ดังนั้นควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพียงอย่างพอประมาณและเอนไซม์ตับจำเป็นต้องตรวจสอบรายเดือน หากคุณพบอาการข้างเคียงนี้ให้หารือกับนักประสาทวิทยาของ MS เพื่อตรวจสอบว่านี่เป็นการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ daclizumab อาจเป็นวิธีการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มี RRMS ยาในช่องปาก ยาในช่องปากสำหรับ RRMS ถือว่าสะดวกกว่าการรักษาด้วยการฉีดยาและอาจเหมาะสำหรับผู้ที่ใช้ยารายวัน การบำบัดด้วยปากเปล่าทั้งสามแบบมีประสิทธิภาพ แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงชั่วคราวที่ปรับปรุงตามเวลา นอกจากนี้ควรมีการตรวจติดตามและตรวจคัดกรองอย่างเหมาะสมก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยวิธีรับประทาน Fingolimod Fingolimod (Gilenya) เป็นยารับประทานประจำวัน การตรวจคัดกรองเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อความปลอดภัยก่อนการให้ยาครั้งแรก มีการตรวจตาเพื่อตรวจดูอาการบวมน้ำ
การตรวจสอบหัวใจดำเนินไปเป็นเวลาอย่างน้อยหกชั่วโมงหลังจากที่คุณใช้ยาครั้งแรกเพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลง
ยานี้อาจทำให้เกิดปฏิกิริยา
ทางเดินลมหายใจ
ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือหลอดลมอักเสบ
อาจทำให้ระดับความดันโลหิต
อ่อนลง ดังนั้นควรรับประทานอาหารสมดุลที่มีโซเดียมต่ำและออกกำลังกายเป็นประจำ อาการอื่น ๆ เช่น อาการปวดหัว, อาการทางระบบทางเดินอาหาร, เอนไซม์ตับเรื้อรัง และ
มักจะดีขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์เป็นสัปดาห์ เช่นเคยพูดถึงผลข้างเคียงที่สำคัญกับ MS neurologist ของคุณ Teriflunomide Teriflunomide (Aubagio) เป็นการรักษาด้วยปากเปล่าทุกวัน ไม่แนะนำสำหรับผู้ชายหรือผู้หญิงที่กำลังวางแผนที่จะมีบุตรในขณะที่เข้ารับการรักษาเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดความบกพร่อง
เช่นเดียวกับยา RRMS อื่น ๆ ก็ขอแนะนำให้สตรีที่มีเพศสัมพันธ์ใช้การคุมกำเนิดในระหว่างการรักษาด้วย ผลข้างเคียงทางเดินอาหาร
เช่น เอนไซม์ตับผิดปกติ อาการท้องร่วง คลื่นไส้ อาการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะอ่อนตัวถึงปานกลางและไม่เกิดขึ้นบ่อยๆ แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ
บางคน (ร้อยละ 10 ถึง 13) มีประสบการณ์
ผมร่วงเล็กน้อย หลังจากใช้ยานี้เป็นเวลาสองถึงสามเดือน อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ (86 เปอร์เซ็นต์) รายงานว่าเดือนที่มีการแก้ไขเสร็จสมบูรณ์หรือใกล้เสร็จสมบูรณ์แล้ว ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับ teriflunomide แก้ด้วยตัวเองทำให้เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่ไม่ได้วางแผนการตั้งครรภ์
Dimethyl fumarate Dimethyl-fumarate (Tecfidera) เป็นการรักษาด้วยยาวันละสองครั้ง โดยปกติแล้วจะใช้เวลา 999 ปัสสาวะ 999 ในช่วง 2-3 เดือนแรกของการบำบัดซึ่งสามารถลดได้โดยการใช้ยา 30 นาทีหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงเช่นเนยถั่วลิสงหรืออะโวคาโดอีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้แอสไพริน 81 หรือ 325 มิลลิกรัมอาจช่วยลดอาการของการชะล้างได้ บางรายยังมีอาการคลื่นไส้, ท้องร่วง,
- และ
- ความรู้สึกไม่สบายท้อง
- ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการรักษา อาการเหล่านี้ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แต่ถ้าเป็นรุนแรงให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาเช่นตัวยับยั้งโปรตอนและยาต้านอาการคลื่นไส้หรือยาแก้ท้องร่วงเพื่อจัดการกับอาการเหล่านี้
นอกจากนี้การตรวจเลือดจะดำเนินการทุกๆ 6 เดือนเพื่อตรวจหา
จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ
การฉีดยาเหล่านี้จะได้รับที่ศูนย์การฉีดเฉพาะหรือคลินิกเฉพาะทาง ผู้ป่วยจะได้รับการปรับสภาพเพื่อลดปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาและตรวจสอบหลังการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขายอมรับการรักษาโดยไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญ การตรวจเลือดเป็นส่วนสำคัญของความปลอดภัยสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการแช่
Natalizumab
Natalizumab (Tysabri) เป็นการรักษาด้วยการแช่แบบรายเดือน Natalizumab ช่วยเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อในสมองที่หายากได้ แต่ร้ายแรงที่เรียกว่า progressive multifocal leukoence (JAL) ในผู้ที่เป็นบวกสำหรับแอนติบอดีไวรัส John Cunningham เป็นผลให้ผู้ที่รับการรักษาด้วยวิธีนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจเลือดทุกสามถึงหกเดือนและควรเปลี่ยนไปใช้การบำบัดอื่นถ้าพวกเขาทดสอบบวกสำหรับแอนติบอดีนี้ อาการปวดหัว เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ natalizumab และสามารถจัดการได้โดยใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น ibuprofen
นอกจากนี้คุณอาจพบอาการ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือปอด ซึ่งควรปรึกษาแพทย์และทำการรักษาโดยแพทย์ Mitoxantrone Mitoxantrone (Novatrone) เป็นยาที่ให้ทุกสามเดือน ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่
อาการทางระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, ท้องร่วง) การรบกวนรอบประจำเดือน
ในสตรีและ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
หากผลข้างเคียงเหล่านี้เป็นแบบถาวรคุณควรปรึกษากับนักประสาทวิทยาของ MS เพื่อชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดต่อเนื่อง
ผลข้างเคียงที่หายากและร้ายแรง ได้แก่ ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่หัวใจ (ทำให้หัวใจล้มเหลว) และความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดแดงที่เรียกว่า มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเฉียบพลัน
ในคนที่ ได้รับการรักษาอย่างเรื้อรังด้วย mitoxantrone ด้วยเหตุนี้ mitoxantrone จึงไม่ใช่ยาอันดับแรกที่ใช้รักษา RRMS Ocrelizumab
Ocrelizumab (Ocrevus) เป็นยาใหม่ล่าสุดสำหรับ RRMS (และ PPMS) ที่ได้รับอนุมัติจาก U. S. Food and Drug Administration มีให้ทุกๆหกเดือน ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุด ได้แก่ ปฏิกิริยาที่เกี่ยวกับการฉีดยา ซึ่งจะลดลงด้วยการปรับสภาพที่ศูนย์การฉีด
มีรายงานมะเร็งที่เกิดขึ้นกับ ocrelizumab เล็กน้อย (0.5 เปอร์เซ็นต์) เมื่อเทียบกับการรักษาด้วย interferon (0. 2 เปอร์เซ็นต์) อย่างไรก็ตามยังไม่เป็นที่ชัดเจนว่านี่เป็นแนวโน้มที่แท้จริงหรือไม่ โดยรวมแล้ว ocrelizumab มีผลข้างเคียงที่สามารถจัดการได้ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องใช้เวลามากขึ้นเพื่อดูว่ามีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอื่น ๆ หรือไม่
Alemtuzumab Alemtuzumab (Lemtrada) เป็นยาที่ได้รับ 5 วันติดต่อกันในหนึ่งปีและเป็นเวลา 3 วันติดต่อกันในปีถัดไป ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไป ได้แก่ ปฏิกิริยาที่เกี่ยวกับการฉีดยา และ โรค autoimmune ลำดับที่สอง (โดยเฉพาะโรคไทรอยด์) เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นน้อย แต่ร้ายแรง ได้แก่
การติดเชื้อที่รุนแรง และ มะเร็งในวัยรอง (999) (มะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งผิวหนังและมะเร็งในเม็ดเลือด) ด้วยเหตุนี้ต้องมีการตรวจเลือดเป็นเวลาอย่างน้อยสี่ปีนับตั้งแต่เริ่มการรักษาครั้งแรกรวมถึงการตรวจสอบผิวประจำปีและการตรวจ Pap smear สำหรับผู้หญิง Takeaway การบำบัดด้วย RRMS ที่ได้รับการรับรองจาก FDA 15 ฉบับมีผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยและไม่ค่อยพบ สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจกับผลข้างเคียงร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นก่อนเริ่มการรักษา พูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดด้วย RRMS แบบใหม่กับนักประสาทวิทยาของ MS ก่อนที่จะดำเนินการรักษา ด้วยคำแนะนำที่ถูกต้องอาจเป็นไปได้ที่ RRMS จะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพและลดผลข้างเคียง
