การผ่าตัดสะโพกหลัง 50: ปลอดภัยสำหรับการใช้งานอยู่หรือไม่?

น้อยกว่าสองสัปดาห์หลังจากที่มีการเปลี่ยนสะโพกซ้าย Jean Philippe Adam เอาอ้อยไว้และทำเต้นรำเล็ก ๆ น้อย ๆ ในที่ทำงานของแพทย์

อดัมนักเทนนิสชื่อดังอายุสามขวบอายุ 50 ปีและภูมิใจในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

AdvertisementAdvertisement

สองเดือนต่อมาเขากลับมาที่ศาลท้องถิ่นใน Westchester, New York, เล่นเทนนิสเดี่ยวอย่างระมัดระวัง

ขณะนี้ 52 เล่นเทนนิส 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์เขาไม่รู้สึกเสียใจกับการผ่าตัด

เป็นเรื่องทั่วไปที่ฉันหวังว่าฉันจะทำมันให้เร็วที่สุด Jean Philippe Adam, นักเทนนิส

เป็นเวลาสองปีก่อนขั้นตอนการเกิดโรคข้ออักเสบทำให้อดัมรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นจนทำให้เดินและเดินป่ากลายเป็นเรื่องยาก

โฆษณา

เขาพยายามถ่ายภาพ cortisone, relievers อาการปวดและกายภาพบำบัด - แต่เขายังคง limping ผ่านการแข่งขันเทนนิสในความเจ็บปวดระทมทุกข์

ตอนนี้ความเจ็บปวดหายไป

AdvertisementAdvertisement

"เป็นเรื่องทั่วไปที่ฉันต้องการฉันได้ทำมันเร็ว" อดัมบอก Healthline "ต้องใช้เวลาสักระยะเวลาที่ฉันจะแยกแยะความจริงที่ว่าฉันต้องไปผ่าตัดที่อายุ 50 ปี"

อ่านเพิ่มเติม: ดูข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม»

การผ่าตัดใคร?

อดัมไม่ได้อยู่คนเดียว

ในช่วงสองปีที่ผ่านมา Moucha และเพื่อนร่วมงานของเขาได้สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของร้อยละ 15 ในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 60 ที่มีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและข้อเข่า

AdvertisementAdvertisement

ข้อสังเกตของพวกเขาสอดคล้องกับงานวิจัยล่าสุด

ตัวอย่างเช่นการศึกษาที่นำเสนอเมื่อปีที่แล้วในการประชุมประจำปีของ American Academy of Orthopedic Surgery (AAOS) พบว่าจำนวนการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกเกือบสองเท่าในผู้ป่วยอายุระหว่าง 45 ถึง 64 ปีระหว่างปี 2545 ถึง พ.ศ. 2554 "เราเพิ่งเห็นผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามาก" Moucha กล่าว Healthline "ผู้ป่วยตระหนักว่าพวกเขาไม่ต้องการที่จะมีชีวิตอยู่ในความเจ็บปวด "

โฆษณา

อ่านเพิ่มเติม: การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกในหนึ่งวัน»

การเข้าพักในเกม

ในบางกรณีการเพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนร่วมระหว่างผู้ป่วยที่อายุน้อยลงจะลดลงตามข้อมูลประชากรและวิถีชีวิต

AdvertisementAdvertisement

ทารกที่เบบี้บูมเมอร์ตอนนี้วัยกลางคนเป็นเพียงสองพันปีที่มีอายุการครองชีพมากที่สุดและมีบทบาทมากมากกว่าพ่อแม่ของพวกเขา

ที่ Mount Sinai ซึ่งเป็นโรงพยาบาลอย่างเป็นทางการของ U. S. Open Moucha และเพื่อนร่วมงานของเขาเห็นผู้ป่วยที่เล่นเทนนิสเป็นจำนวนมาก

Moucha กล่าวว่าหลังจากที่เปลี่ยนเข่าหรือสะโพก "สิ่งที่น่าทึ่งสำหรับฉันก็คือผู้ป่วยจำนวนมากเหล่านี้สามารถกลับไปเล่นเทนนิสได้ด้วยความสามารถพิเศษจริงๆ"

โฆษณาพวกเขาตกใจเมื่อฉันบอกพวกเขาว่าพวกเขาจะสามารถกลับไปเล่นเทนนิสได้ Dr. Calin Moucha, โรงพยาบาล Mount Sinai

นี่เป็นพัฒนาการที่ค่อนข้างเร็ว

ทศวรรษที่ผ่านมาศัลยแพทย์มักแนะนำให้เปลี่ยนทดแทนผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าซึ่งส่วนใหญ่เสนอขั้นตอนสำหรับผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป

AdvertisingAdvertisement

"เราจะไม่ได้พิจารณาการเปลี่ยนข้อหาร่วมกับใครจนกว่าพวกเขาจะถูกปิดใช้งานโดยสิ้นเชิงโดยใช้วอล์คเกอร์และยาจำนวนมาก" Moucha กล่าว

สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุ 40 ปีและ 50 ปีโดยเฉพาะผู้ที่มีความตื่นตัวอาจมีความเสี่ยงที่สะโพกหรือข้อต่อข้อเข่าจะเสื่อมสภาพและบังคับให้พวกเขาได้รับการผ่าตัดครั้งที่สอง

ศัลยแพทย์ยังเคยให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการออกกำลังกายหลังเลิกผ่าตัดมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกีฬาที่มีผลกระทบสูงเช่นเทนนิสฮอกกี้และการวิ่ง

Moucha อธิบายว่าผู้ป่วยกลัวการเปลี่ยนข้อต่อหมายถึงการให้กีฬาที่ชื่นชอบ

วันนี้เขากล่าวว่า "พวกเขาตกใจเมื่อบอกว่าพวกเขาจะสามารถกลับไปเล่นเทนนิสได้

อ่านต่อ: กฎใหม่ของ Medicare สำหรับการเปลี่ยนสะโพกและข้อเข่า

เทคโนโลยีที่ดีกว่าการผ่าตัดที่ดีกว่า

ความก้าวหน้าในเทคโนโลยีเป็นส่วนสำคัญของเหตุผลที่กระบวนการเปลี่ยนร่วมกันสามารถเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยและพอดีกับร่างกาย

การเปลี่ยนข้อต่อทำได้ดีและทำงานได้ดีขึ้น

ในงานวิจัยชิ้นหนึ่งที่นำเสนอในที่ประชุมประจำปีของ AAOS ปี 2014 นักวิจัยพบว่าสะโพกเทียม Charnley ยังคงทำงานอยู่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่หลังจากใช้เวลา 35 ปี

แม้ว่าผู้ป่วยวัยกลางคนที่ใช้งานอยู่จะมีความเสี่ยงที่ต้องผ่าตัดซ้ำในช่วงชีวิตหลายคนก็ไม่เต็มใจที่จะรอความเจ็บปวดกีดกันจากกิจกรรมที่พวกเขารัก

"ตอนนี้ผมไม่สนใจว่าจะเกิดอะไรขึ้นในรอบ 20 ปี" อดัมผู้เล่นเทนนิสตั้งแต่เด็ก "การเล่นผ่านความเจ็บปวดไม่ใช่ทางเลือกสำหรับฉัน "

การเล่นผ่านความเจ็บปวดไม่ใช่ทางเลือกสำหรับฉัน Jean Philippe Adam, นักเทนนิส

เทคนิคการผ่าตัดได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างมาก

ศัลยศาสตร์ออร์โธปิดิกส์ตอนนี้มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับวิธีการเปลี่ยนข้อต่อโดยมีความเสียหายเพียงเล็กน้อยต่อกล้ามเนื้อรอบข้างเท่านั้น Moucha อธิบาย

นอกจากนี้ยังมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับขอบเขตการเล่นกีฬาหลังจากการทดแทนร่วมช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของผู้ป่วย

การทบทวนงานวิจัยในวารสารนานาชาติด้านกายภาพบำบัดทางกีฬาระบุว่ามีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่จะสนับสนุนการเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการมีส่วนร่วมในกีฬาและการบาดเจ็บหลังจากเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด

วันนี้แทนที่จะบอกผู้ป่วยให้เล่นกีฬาของพวกเขาเล่นลงบากศัลยแพทย์บางคนให้ผู้ป่วยผลักดันตัวเองด้วยความระมัดระวัง

หลังการผ่าตัด Moucha มักแนะนำให้ผู้ป่วยรอประมาณสามถึงหกเดือนก่อนที่จะผ่อนคลายกลับเข้าสู่กีฬาที่มีผลกระทบสูงเช่นเดียวกับเทนนิส

อดัมผู้ซึ่งตกลงที่จะเฝ้าติดตามตัวเองอย่างระมัดระวังเมื่อกลับมาเล่นเทนนิสเดี่ยวหลังจากผ่านไปเพียง 2 เดือนเป็นข้อยกเว้นแม้ว่าการเปลี่ยนข้อเข่าซึ่งโดยทั่วไปมีอัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยต่ำกว่า Moucha กล่าวว่ามันไม่ชัดเจนว่าผู้ป่วยต้องลดระดับความรุนแรงของกีฬาของพวกเขา

"การปลูกรากฟันเทียมทำได้ดีกว่าเทคนิคที่ดีขึ้นและเรากำลังทำศัลยกรรมที่ดีขึ้น" เขากล่าวเสริม

อ่านเพิ่มเติม: การเปลี่ยนสะโพกมีประสิทธิผลสำหรับ 10 ถึง 20 ปีในผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่เป็นเด็กและเยาวชน»

ไม่ใช่การรักษาทั้งหมด

การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกและข้อเข่าทั้งหมดถือเป็นหนึ่งในกระบวนการที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในการแพทย์สมัยใหม่ ไปที่ AAOS

แต่การผ่าตัดไม่ได้เป็นวิธีรักษาแบบขลังสำหรับอาการปวดข้ออักเสบ

ความจริงที่ว่าดร. จอห์นกินเนตติศัลยแพทย์กระดูกและกล้ามเนื้อที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์ต้องเตือนผู้ป่วยวัยกลางคนเป็นประจำซึ่งคาดว่าจะมีความคาดหวังสูงว่าการเปลี่ยนข้อต่อจะช่วยลดอาการปวดเมื่อยเล่นกีฬาได้อย่างมาก

"การอภิปรายของเรากับผู้ป่วยเป็นจำนวนมากพยายามที่จะจัดการกับความคาดหวังของพวกเขา" เขากล่าว "สำหรับบางคนพวกเขาคิดว่ามันเป็นเช่น 'ฉันรับข้อต่อของฉันเมื่อฉันอายุ 25 ปีอีกครั้ง "

การผ่าตัดเหล่านี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อเป็นทางเลือกในการดำเนินการกู้ภัยไม่ใช่เพื่อปรับปรุงเกมเทนนิสของคุณจากการเป็นผู้เล่น 'B' ไปยังผู้เล่น 'A' Dr. John Ginnetti, ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Rochester

Ginnetti กล่าวว่าเขาสนับสนุนให้ผู้ป่วยดำเนินต่อไปกับกีฬาที่พวกเขารัก

แต่เขาตั้งข้อสังเกตว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเปลี่ยนข้อเข่าผู้ป่วยมักจะมีอาการตกค้างมากขึ้นเช่นความเจ็บปวดและการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะรีบเร่งตัวเองเร็วเกินไปหลังจากเปลี่ยนร่วมกัน

"เราพบว่าผู้ป่วยกำลังทำอะไรสักหน่อยมาก" เขากล่าว "ร่างกายอาจต้องใช้เวลาในการรักษาเป็นเวลาที่กำหนดและคุณอาจจะทำร้ายตัวเองโดยการทำมากเกินไปเร็วเกินไป

ในการเปลี่ยนสะโพกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับกระดูกของผู้ป่วยที่จะเติบโตเป็นส่วนประกอบของข้อต่อร่วมใหม่และกิจกรรมที่มีฤทธิ์สูงหลังจากการผ่าตัดสามารถทำลายกระบวนการดังกล่าวได้

สำหรับการเปลี่ยนข้อเข่าอาจมีความเสี่ยงที่การเคลื่อนไหวมากจนเกินไปอาจทำให้หัวเข่าเกิดอาการบวมและบวมได้มากขึ้นซึ่งอาจส่งผลต่อการเคลื่อนที่ของบริเวณข้อต่อ

Ginnetti เน้นย้ำว่าผู้ป่วยควรเห็นการเปลี่ยนทดแทนเป็นการลงทุนระยะยาว

"ในโครงการอันยิ่งใหญ่สิ่งต่างๆการผ่าตัดเหล่านี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อเป็นการปฏิบัติการกู้ภัย" Ginnetti กล่าวเสริมว่า "อย่าปรับปรุงเกมเทนนิสของคุณจากการเป็นผู้เล่น 'B' ไปเป็นผู้เล่น 'A' “