หันหน้าไปทางความตายที่อายุต้น

เราทุกคนรู้ สักวันเราจะตาย

เราต้องการคิดว่าจะเร็วพอสมควร

AdvertisingAdvertisement

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) รายงานว่าอายุขัยเฉลี่ยที่เกิดขึ้นสำหรับประชากรสหรัฐอยู่ใกล้เคียงกับอายุ 80 ปีดังนั้นส่วนมากของเราถือว่าเราจะเข้าถึงในวัยนี้หรืออย่างน้อยก็มา ใกล้เคียงกับมัน

แม้กระทั่งคนที่ต้องเผชิญกับภาวะโศกเศร้าในวัยหนุ่มสาวต่อสู้เพื่อเอาชนะความเจ็บป่วยของพวกเขาไปถึงอายุขัยที่คาดไว้

โฆษณา

"แน่นอนฉันไม่พร้อมที่จะตาย การมีชีวิตอยู่กับการเจ็บป่วยจากห้องขังจริงสามารถนำความปรารถนาที่จะมีชีวิตอยู่ในโฟกัสได้ชัดเจนยิ่งกว่าเรื่องอื่น ๆ ที่ฉันเคยมีมา "Michelle Devon หญิงวัย 44 ปีที่เมือง League City รัฐเท็กซัสผู้วินิจฉัยเมื่อสามปีที่แล้วกล่าว ที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงอุดตันเรื้อรัง (CTEPH) และภาวะหัวใจล้มเหลวแบบแออัด

การรักษาด้วย CTEPH เพียงอย่างเดียวคือขั้นตอนที่ซับซ้อนเรียกว่า thromboendarterectomy ในปอด (PTE) หากประสบความสำเร็จก็สามารถรักษาได้ถึงร้อยละ 90 ของผู้ที่มีการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม Devon ไม่สามารถรับการผ่าตัดเนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ

เธอหวังว่าสักวันจะมีคุณสมบัติเพียงพอสำหรับการผ่าตัด PTE

การได้รับการรักษาได้สร้างความแตกต่างอย่างมากในด้านคุณภาพชีวิตและปริมาณชีวิตของฉันและฉันคิดว่าอายุของฉันเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ฉันและแพทย์ของฉันตัดสินใจเลือกที่จะรักษาและต่อสู้กับอาการนี้. "ถ้าฉันอายุมากขึ้นฉันอาจจะยังไม่ได้พิจารณาที่จะพยายามปรับตัวให้เข้ากับ [PTE] เลยและจะเลือกเฉพาะสำหรับการรักษาบำรุงรักษาเท่านั้น การศึกษา Dana-Farber พบว่า 633 คนอายุ 15-39 ปีที่ได้รับการดูแลที่ Kaiser Permanente Southern California และเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งระหว่างปีพ. ศ. 2544 ถึง พ.ศ. 2553 มีความเป็นไปได้มากกว่าสองเท่า เป็นผู้ป่วยเมดิแคร์ (อายุ 64 ปีขึ้นไป) เพื่อใช้ห้องผู้ป่วยหนักและ / หรือห้องฉุกเฉินในเดือนสุดท้ายของชีวิต

"ไม่แปลกใจเลย บางครั้งในคนหนุ่มสาวถ้าพวกเขารู้ว่าพวกเขากำลังจะตายพวกเขาอาจคิดว่าการเพิ่มเดือนของชีวิตเป็นสิ่งสำคัญ "ดร.โรเบิร์ตอาร์โนลด์ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของสถาบันผู้ประคับประคองและสนับสนุน UPMC และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์ก อาร์โนลด์ตั้งข้อสังเกต "ถ้าคุณอายุเพียง 18 หรือ 20 ปีที่อาศัยอยู่มากกว่าหนึ่งเดือนหรืออีกปีหนึ่งก็เป็นสัดส่วนที่มากเมื่อเทียบกับชีวิตทั้งหมดของคุณ"

ดร Scott A. Irwin ผู้อำนวยการฝ่ายบริการสนับสนุนผู้ป่วยและครอบครัวที่ Moores Cancer Center และรองศาสตราจารย์คลินิกจิตเวชศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียแห่งซานดิเอโกแห่ง School of Medicine เห็นด้วย

คุณไม่เห็นคนที่อายุน้อยที่พูดว่า 'ฉันเคยใช้ชีวิตของฉันและได้ทำทุกสิ่งเหล่านี้แล้วจึงเป็นเวลาของฉัน Dr. Scott A. Irwin ศูนย์มะเร็ง Moores

เขากล่าวว่าคนวัยหนุ่มสาวอาจรู้สึกสูญเสียมากขึ้น

โฆษณา

"เมื่อคุณยังเยาว์วัยคุณคิดว่าคุณจะมีอาชีพเลี้ยงดูลูกเป็นปู่ย่าตายายเกษียณ ดังนั้นยิ่งช่วงเวลาที่คุณผ่านไปมีน้อยสูญเสียถ้าคุณจะ "เออร์วินกล่าวว่า

เขาเสริมว่าข้อมูลแสดงให้เห็นว่าคนที่ต้องเผชิญกับความตายในวัยหนุ่มสาวมีความเสี่ยงสูงขึ้นสำหรับภาวะซึมเศร้า นอกจากความรู้สึกสูญเสียแล้วเออร์วินยังกล่าวถึงความไม่คาดฝันและไม่ปฏิบัติตามสิ่งที่ถูกมองว่าเป็นคำสั่งตามธรรมชาติของชีวิตและความตายที่อาจนำไปสู่เรื่องนี้ได้

AdvertisementAdvertisement

"ด้วยการพูดนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละคน ฉันเห็นผู้สูงอายุจำนวนมากที่พร้อมที่จะตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาได้รับความอ่อนแอมากขึ้นในช่วงเวลาและคาดหวังว่า แต่ฉันก็ยังเคยเห็นคนรุ่นเก่าหลายคนที่ยังไม่พร้อมและไม่อยากตาย "เออร์วินกล่าว

ฉันมีลูกของฉันที่เป็นคนหนุ่มสาวและฉันต้องการที่จะอยู่รอบ ๆ สำหรับพวกเขา ฉันอยากจะเห็นคุณยายของฉันสักวันหนึ่ง Michelle Devon, ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่มีภาวะหัวใจวาย 44 คน

การสังเกตที่สอดคล้องกันอย่างหนึ่งของเออร์วินได้สังเกตเห็นว่าคนวัยหนุ่มที่กำลังจะหมดอายุการใช้ชีวิตคือความเต็มใจที่จะพยายามที่จะมีชีวิตอยู่

"คุณไม่เห็นคนที่อายุน้อยที่พูดว่า 'ฉันเคยใช้ชีวิตของฉันและได้ทำทุกสิ่งเหล่านี้แล้วจึงเป็นเวลาของฉัน'" เขากล่าว "ดูเหมือนว่าจะมีความกล้าหาญในการเผชิญหน้ากับความตายในหมู่เยาวชนที่อายุน้อยกว่า ฉันจำได้ว่าแม่เด็กคนหนึ่งฉันคิดว่าเธอกล้าหาญกับลูก ๆ ของเธอ "

โฆษณา

นี่เป็นกรณีของ Devon เมื่อเธอได้เรียนรู้ถึงความร้ายแรงของสภาพของเธอ

"ฉันมีลูกของฉันที่เป็นผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและฉันต้องการที่จะอยู่รอบ ๆ สำหรับพวกเขา ฉันอยากจะเห็นคุณยายของฉันสักวันหนึ่ง "เธอกล่าว "นี่คือสิ่งที่ทำให้ฉันกลับไปหาหมอและทานยาและแม้กระทั่งลุกขึ้นจากเตียงทุกวันเมื่อบางครั้งฉันไม่ต้องการ นักวิจัยของ Dana-Farber Cancer Institute รายงานว่าการวิจัยของสถาบัน Dana-Farber Cancer Research ได้กล่าวว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจว่าผู้คนมีความรู้หรือไม่? ได้รับการสนับสนุนเพียงพอและข้อมูลเกี่ยวกับตัวเลือกที่หมดอายุการใช้งานของพวกเขา

"ฉันไม่คิดว่าเราเป็นแพทย์ที่เป็นล่วงหน้าเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคที่เราอาจจะ" เออร์วินกล่าวว่า"เราทุกคนอาศัยอยู่ในโค้งรูปกระดิ่ง แพทย์กลัวที่จะปฏิเสธบุคคลผู้หนึ่งในล้านที่มีโอกาสชนะการจับสลาก เออร์วินเสริมว่ายิ่งคนที่มีอายุมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสที่จะเข้าใจว่าพวกเขากำลังเสี่ยงโดยการผ่านการบำบัดและการทำเช่นนั้นอาจทำให้คุณภาพชีวิตของพวกเขาแย่ลงโดยไม่มีประโยชน์มากนัก

อาร์โนลด์ชี้ให้เห็นว่าเป็นการยากที่นักจิตวิทยาจะพูดถึงเรื่องการหมดอายุของชีวิตกับคนที่อายุน้อยกว่า

มีความรู้สึกทางสังคมที่ไม่เป็นธรรมและนั่นอาจทำให้แพทย์และพยาบาลได้รับความทุกข์ยากขึ้น ดร. โรเบิร์ตอาร์โนลด์, สถาบันประคับประคองและสนับสนุน UPMC

"มีความรู้สึกทางสังคมที่ไม่เป็นธรรมและนั่นอาจทำให้แพทย์และพยาบาลได้รับหัวของมันยากขึ้น" เขากล่าว "ถ้าคุณอายุ 45 และมีโอกาส 2 หรือ 5 เปอร์เซ็นต์ที่คุณทำได้ดีแล้วมันอาจจะคุ้มค่ากับคุณถ้าคุณ 85"

เออร์วินกล่าวว่าเหตุผลนี้เป็นส่วนหนึ่งของผลงานของยูไนเต็ด รัฐดูความตาย

"เราเป็นคนขี้กลัวมากขึ้นกว่าวัฒนธรรมอื่น ๆ โดยทั่วไปผู้ที่อยู่ในยาได้รับการฝึกอบรมเพื่อช่วยชีวิตผู้คน "เขากล่าว "ตอนนี้เปลี่ยนไปแล้ว แต่ความตายไม่ได้พูดถึงในโรงเรียนแพทย์และเราไม่ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับวิธีจัดการกับความตายและความตายในอดีต แต่ใครจะดีกว่าที่จะบอกคนและดูแลคนเมื่อพวกเขากำลังจะตายกว่าแพทย์?

คุณภาพชีวิตเป็นเรื่องส่วนตัว

ความเต็มใจของบุคคลที่ได้รับการรักษาอาจหรือไม่ขึ้นอยู่กับว่าจะส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของเขาอย่างไร "สิ่งที่เรารู้ก็คือแพทย์สามารถตีความคุณภาพชีวิตของผู้คนได้แตกต่างจากผู้ป่วย" อาร์โนลด์กล่าว

ด้วยเหตุผลนี้และเนื่องจากมุมมองของแต่ละคนเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตแตกต่างกันเออร์วินบอกว่าแพทย์ต้องถามผู้ป่วยเพื่อกำหนดว่าคุณภาพชีวิตเป็นอย่างไร

"คุณไม่สามารถคาดเดาได้" เออร์วินกล่าว "เราจำเป็นต้องทำให้มันเป็นจุดที่จะเข้าใจในสิ่งที่มีคุณภาพสำหรับคน. สำหรับคน ๆ หนึ่งซึ่งอาจหมายถึงการได้รับความเดือดร้อนโดยสิ้นเชิง แต่สามารถใช้เวลากับลูก ๆ ของพวกเขาขณะที่คนอื่นอาจรู้สึกว่าถ้าพวกเขาไม่สามารถลุกออกจากเตียงได้ แต่รู้ว่ายังไม่พอ "

บางวันฉันโกรธมากเกี่ยวกับจำนวนที่ฉันได้สูญเสียและรู้ว่าฉันจะยังคงสูญเสียไป ครั้งอื่นฉันรู้สึกขอบคุณที่มีเวลาที่ฉันได้และยังเหลืออยู่ Michelle Devon, ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่มีอาการหัวใจวาย 44 ราย Devon กล่าวว่าคุณภาพชีวิตของเธอเปลี่ยนแปลงไปอย่างมากนับตั้งแต่การวินิจฉัยของเธอ

"เวลาที่ลูก ๆ โตขึ้นฉันเป็นแม่คนเดียว ฉันเป็นอิสระอย่างดุเดือด ต้องขึ้นอยู่กับครอบครัวของฉันตอนนี้เป็นเรื่องยาก มันลดน้อยลง "เธอกล่าว "บางวันฉันโกรธมากเกี่ยวกับจำนวนที่ฉันได้สูญเสียและรู้ว่าฉันจะยังคงสูญเสีย บางวันฉันอายและหงุดหงิดที่ฉันต้องทำให้เกิดความไม่สะดวกหลายคนเพียงเพื่อทำสิ่งสามัญ ครั้งอื่นฉันรู้สึกขอบคุณที่มีเวลาที่ฉันมีและยังเหลืออยู่ ในขณะที่สภาพของเธอเป็นเทอร์มินัล Devon กล่าวว่าคนบางคนที่มี CTEPH ที่ได้รับการรักษาอาการสามารถอยู่ได้ถึง 12 ปีหรือมากกว่า

"คนที่มีชีวิตที่ยาวนานที่สุดคือคนที่ได้รับการวินิจฉัยในช่วงต้นเช่นฉันและผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอในช่วงต้นเช่นกัน ฉันคิดว่าจะมีชีวิตอยู่และเป็นหมอที่ดีที่เชื่อว่าคุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้ "เธอกล่าว

การตัดสินใจว่าจะรักษาได้หรือไม่ซับซ้อน

เมื่อเออร์วินมีผู้ป่วยที่ไม่สามารถตัดสินใจว่าจะรักษาตัวต่อไปหรือไม่ ลองใช้ระยะเวลาที่ จำกัด ด้วยเป้าหมายที่ชัดเจนและผลลัพธ์ที่ต้องการ

ตัวอย่างเช่นเขาอาจแนะนำให้พยายามรักษาในช่วงเวลาที่คาดว่าจะเห็นผลและจากนั้นประเมินว่าการรักษานั้นได้ประโยชน์หรือไม่

"ถ้าไม่ได้เราจะหยุดและถ้าไม่เราอาจจะดำเนินต่อไป หากผู้ป่วยรู้สึกว่าพวกเขามีคุณภาพชีวิตที่แย่ ๆ เราก็สามารถหยุด "เขากล่าว

การสื่อสารแบบนี้เป็นสิ่งที่จำเป็นทั้งกับแพทย์และคนที่คุณรัก Devon กล่าว

"เราได้พูดถึงเรื่องนี้เป็นอย่างมากตั้งแต่ป่วยด้วยครอบครัวและผู้ที่อยู่กับฉันที่โรงพยาบาล" เธอกล่าว "ฉันได้ทำจะมีชีวิตอยู่และจะเป็นปกติเช่นกัน ฉันได้มอบอำนาจให้กับ folks และบอกพวกเขาว่าการตัดสินใจของฉันเป็นอย่างไร "

ไม่ว่าจะอายุน้อยหรือวัยสูงอายุเราก็ต้องการความเข้าใจที่ดีขึ้นในเรื่องการตายและความกลัวน้อยลงเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นวัฒนธรรม ดร. สกอตต์เอเออร์วินศูนย์มะเร็ง Moores

เดวอนยังได้พูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กับแพทย์ของเธอ

"ฉันได้พูดถึงวิธีการรักษาที่ควรจะไปไกลแค่ไหน" เธอกล่าว สภาพของฉันทำให้หายใจยากมากในตอนท้ายและอาจทำให้รู้สึกอึดอัดได้ดังนั้นจึงมีขั้นตอนในการดูแลที่ระบุไว้ว่าฉันต้องการได้รับการรักษาอย่างไรเมื่อใกล้จะถึงจุดสิ้นสุด

ในขณะที่อาร์โนลด์กล่าวว่าคนที่มีสุขภาพดีอายุต่ำกว่า 65 ปีอาจไม่จำเป็นต้องสร้างชีวิตเช่นเดียวกับ Devon เขาก็แนะนำว่าพวกเขาพูดคุยกับพ่อแม่และปู่ย่าตายายเกี่ยวกับเรื่องนี้

"การสนทนาเหล่านี้ต้องเกิดขึ้น" เขากล่าว

เออร์วินกล่าวว่าหัวข้อนี้ควรจะพูดคุยกันทั่วทั้งสังคมเริ่มต้นเมื่อคนมีสุขภาพดี

"ไม่ว่าจะเป็นเด็กหรือผู้ใหญ่เราจำเป็นต้องมีความเข้าใจในเรื่องการตายและความกลัวน้อยลงเกี่ยวกับเรื่องนี้ในฐานะที่เป็นวัฒนธรรมเพื่อให้ผู้ให้บริการผู้ป่วยผู้ดูแลผู้ป่วยและบุคคลที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยเหลือผู้คนให้มีชีวิตที่สมบูรณ์และมีศักดิ์ศรีและความสุขมาก พวกเขาสามารถทำได้ไม่ว่าจะอยู่ในวัยใดก็ตาม "เขากล่าว

อ่านเพิ่มเติม: Nurses Face 'ความตายจากความหายนะ' จากการทำงานในห้องฉุกเฉิน»