End-of-Life Care: สิ่งที่แพทย์ต้องการสำหรับตัวเองแตกต่างจากสิ่งที่พวกเขาให้ ผู้ป่วย

การศึกษาที่ดำเนินการโดยโรงเรียนแพทย์ Stanford University ได้รับการตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ใน PLOS One ได้รับการสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติและกรมกิจการทหารผ่านศึกการศึกษาพบว่าในปี 2013 แพทย์ได้รับการสำรวจ 88 ร้อยละ 3 ระบุว่าพวกเขาจะเลือกคำสั่ง "no-code" หรือทำไม่ให้ฟื้นคืนชีวิตสำหรับตัวเอง จากการศึกษาพบว่ากว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยบอกว่าต้องการหลีกเลี่ยงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการดูแลที่มีความเข้มสูงในตอนท้ายของชีวิต แต่ความปรารถนาของพวกเขามักถูกแทนที่

ตรวจดูบล็อกมะเร็งเต้านมที่ดีที่สุดของ 2014 »

AdvertisementAdvertisement

การศึกษาดูที่กลุ่มแพทย์สองกลุ่ม

นักวิจัยมองไปที่กลุ่ม 1, 081 แพทย์ที่เข้าร่วม 2013, กรอกแบบฟอร์มคำสั่งล่วงหน้าบนเว็บและการสำรวจทัศนคติล่วงหน้า 14 รายการที่ Stanford Hospital & Clinics และโครงการ Veterans Affairs Palo Alto Health Care System

Vyjeyanthi Periyakoil, ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และผู้อำนวยการโครงการการศึกษาและการฝึกอบรม Stanford Palliative Care Healthline กล่าวว่า "ระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบันมีความลำเอียงต่อการรักษามากเกินไปและมีจุดให้ทิป ในทุกวิถีทางโรคไม่ว่าจะเป็นโรคมะเร็งหัวใจวายหรือภาวะสมองเสื่อม นอกเหนือจากจุดให้ทิปแล้วการรักษาจะกลายเป็นภาระที่มากกว่าโรคตัวเอง “

Periyakoil กล่าวว่าค่าเริ่มต้นของระบบการรักษาพยาบาลในปัจจุบันคือการใช้วิธีการรักษาที่มีเทคโนโลยีสูงสำหรับผู้ป่วยทุกรายจนกว่าผู้ป่วยจะบอกว่าเขาเป็นมะเร็งเต้านม หรือเธอไม่ต้องการการรักษาเหล่านั้นอีกต่อไป ผู้ป่วยควรถามว่าประโยชน์และภาระของการรักษาด้วยเทคโนโลยีชั้นสูงเป็นอย่างไร Periyakoil "ถ้าคนเป็นมะเร็งเต้านมและแพทย์ใส่เธอใน ICU และขอให้เธอขึ้นไปที่เครื่องผู้ป่วยควรถามว่า 'วิธีนี้จะช่วยฉันได้อย่างไร คุณจะรู้ได้อย่างไรเมื่อการรักษานี้ใช้ได้ผลหรือไม่? เมื่อเราสามารถประเมินใหม่ได้หรือไม่? Periyakoil กล่าว

เธอสังเกตเห็นว่าในขณะที่ผู้ป่วยในเทอร์มินอลบางรายได้รับบริการที่ดีขึ้นด้วย "วิธีการดูแลที่อ่อนโยนมากขึ้น" บางครั้งครอบครัวของผู้ป่วยต้องการที่จะดำเนินการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น

"แพทย์ส่วนใหญ่รวมทั้งตัวฉันเองไม่ต้องการเทคโนโลยีชั้นสูงถ้าเราป่วยหนักเพราะเราเห็นผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับบาดเจ็บเมื่อพวกเขายังคงต้องการเทคโนโลยีที่เหนือกว่าจุดให้ทิป เราต้องการที่จะยืดอายุ; เราไม่ต้องการที่จะยืดอายุขัย จุดให้ทิปคือที่ที่คุณกำหนดชีวิตตามที่มันสำคัญหรือมีมูลค่าชีวิตไม่ได้มีอีกต่อไป "Periyakoil กล่าวว่า Periyakoil กล่าวว่าการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการให้การสนับสนุนอย่างดีช่วยให้ผู้ป่วยปลายชีวิตสามารถใช้ชีวิตได้ยาวนานขึ้น "พวกเขาอาศัยอยู่กับคนที่คุณรักเมื่อเทียบกับการอยู่ในความดูแลอย่างเข้มข้นในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล ความตายเป็นกระบวนการที่เป็นส่วนตัวมาก แพทย์เห็นคนตายในโรงพยาบาลโดยไม่มีครอบครัวอยู่ที่ข้างเตียง เราได้เห็นมากว่าเราไม่ต้องการให้ตัวเองหรือคนที่เรารัก "

การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าทัศนคติของแพทย์ต่อการดูแลรักษาในช่วงท้ายของชีวิตแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเชื้อชาติและเพศของพวกเขา แพทย์ฉุกเฉินกุมารแพทย์สูติแพทย์นรีแพทย์และผู้ที่อยู่ในการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพมีทัศนคติที่ดีต่อคำสั่งล่วงหน้า นักรังสีวิทยาศัลยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสีมีมุมมองที่ไม่ดีเกี่ยวกับคำสั่งล่วงหน้า แพทย์ชาวผิวขาวและชาวแอฟริกัน - อเมริกันมีทัศนคติที่ดีที่สุดในขณะที่แพทย์ชาวลาตินมีมุมมองที่ดีอย่างน้อย

AdvertisementAdvertisement

ข่าวที่เกี่ยวข้อง: การดูแลแบบประคับประคองเพิ่มขึ้นจะช่วยให้เกิดภาวะเรื้อรัง»

การฝึกอบรมเอกสารเพิ่มเติมเป็นเรื่องสำคัญ

ความเห็นเกี่ยวกับผลการวิจัยของ R. Sean Morrison, MD, ผู้อำนวยการสถาบันการดูแลแบบผู้ดูแลของ Hertzberg, Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai ในนิวยอร์กกล่าวว่า Healthline มีการขาดการฝึกอบรมแพทย์ในการสื่อสารและวิธีการมีเป้าหมายที่สำคัญของการอภิปรายการดูแลกับผู้ป่วยและครอบครัว "ในฐานะแพทย์เรามีความคิดว่าเป้าหมายของเราจะเป็นอย่างไรในการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงและรู้ถึงประโยชน์และภาระของการรักษาที่ยืดเยื้อนานาประการต่างๆ แพทย์ส่วนใหญ่ไม่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดีเพื่อให้มีการสนทนากับผู้ป่วยและครอบครัว "มอร์ริสันกล่าว

ชี้ให้เห็นว่าทักษะการสื่อสารสามารถสอนได้และต้องมีการฝึกฝนมอร์ริสันกล่าวว่าเมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้จะมีข้อมูลที่ดีมากแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ที่ได้จะดีขึ้น "fellows แพทย์แบบประคับประคองของเราเรียนรู้วิธีการสื่อสารข่าวร้ายให้กับผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาวิธีการแสดงรายการเป้าหมายของการตั้งค่าการดูแลและวิธีการพูดถึงทางเลือกในการรักษา ระดับการฝึกอบรมเฉพาะที่เกิดขึ้นคือการฝึกอบรมการประคับประคองทางการแพทย์แบบประคับประคอง ควรเป็นความจริงสำหรับโรคมะเร็งและโรคหัวใจ "เขากล่าว

โฆษณา

"ทุกคนต้องการมีความหวังที่เป็นจริงและความคาดหวังที่สมจริง" เขากล่าวเสริม "ถ้าคุณไม่ได้มีที่คุณไม่สามารถวางแผนสำหรับเหตุการณ์ที่มีความหมาย หากคุณกำลังใช้เวลาอยู่ตลอดเวลาเดินไปมาที่โรงพยาบาลเพื่อทำคีโมและไม่มีใครได้พูดคุยกับคุณเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่สมจริงนั่นเป็นช่วงเวลาที่คุณไม่ได้อยู่กับครอบครัว หากคุณทราบแล้วคุณอาจเลือกทางเลือกอื่นในแง่ของยอดคงเหลือดังกล่าวทุกอย่างเกี่ยวกับการแจ้งและการเลือกสอดคล้องกับค่านิยมของคุณ "

ค้นหาการทดลองทางคลินิกในท้องถิ่น»