ห้องฉุกเฉินที่มีปัญหาการขาดแคลนยาสำคัญ

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2543 มีผู้เสียชีวิตจากยาเกินขนาด 200 เปอร์เซ็นต์ที่เกี่ยวข้องกับยาแก้ปวด opioid

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหประชาชาติ (CDC) รายงานเมื่อเดือนที่แล้วว่าการเพิ่มขึ้นร้อยละ 80 เกิดขึ้นพร้อมกับ fentanyl ที่ผลิตผิดกฎหมายซึ่งเป็นยาต้านจุลชีพสังเคราะห์ที่มีพลังมากกว่ามอร์ฟีน

AdvertisementAdvertisement

ยาที่ใช้ในการทับ fentanyl และยาเกินขนาดอื่น ๆ ที่เป็น opioid คือ naloxone หรือ Narcan มีค่าใช้จ่ายเพียงไม่กี่เหรียญต่อการรักษา

แต่เมื่อยาเสพติดเพิ่มความแข็งแรงยาแก้พิษจะต้องแข็งแรงพอ ๆ กัน นั่นหมายความว่าจำเป็นต้องมี naloxone มากขึ้นในโรงพยาบาลและสถานพยาบาลอื่น ๆ

ในวันจันทร์ Renee Petzel Gimbar, PharmD ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านคลินิกของมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์ที่ Chicago College of Pharmacy ได้รับแจ้งเตือนว่าแหล่งจัดหา naloxone กำลังทำงานอยู่ในระดับต่ำ

โฆษณา

นั่นหมายความว่าโรงพยาบาลสามารถเลือกที่จะสะสมหรือวางแผนที่จะใช้ทางเลือกเมื่อบาร์เรลเภสัชกรแห้ง

ทางเลือกในสถานการณ์เหล่านี้ Petzel Gimbar กล่าวว่า intubating ผู้ป่วยที่มีท่อลงทางเดินลมหายใจของพวกเขา ป้องกันไม่ให้ผู้คนสำลักอาเจียน

AdvertisementAdvertisement

"เราไม่จำเป็นต้องคาดหวังว่าจะมีการขัดขวางความต้องการ" เธอบอก Healthline "แต่สิ่งที่ถูกกว่ายาเสพติดที่ค่าใช้จ่ายไม่กี่ดอลลาร์หรือการรักษาคนที่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน? “

ยาสามัญราคาถูกเป็นหลักของยารักษาโรคจิต จากถุงน้ำเกลือที่เรียบง่ายเพื่อป้องกันงูพิษต่อต้านยาเสพติดที่รักษาโรคติดเชื้อทั่วไปที่พวกเขาให้คนนับล้านชีวิต

แต่ยาที่สำคัญเหล่านี้มักขาดแคลนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล

การใช้ข้อมูลจาก University of Utah Drug Information Service นักวิจัยจาก George Washington University (GWU) พบว่าตั้งแต่เดือนมกราคม 2544 จนถึงเดือนมีนาคม 2014 มีการขาดแคลนยาเสพติดเกือบ 2,000 แห่งในสหรัฐฯซึ่งเป็นหนึ่งในสามของผู้ที่ตกอยู่ภายใต้ขอบเขตของยาฉุกเฉิน

AdvertisementAdvertisement

ยาเสพติดส่วนใหญ่ที่ขาดแคลนคือยาฉีดทั่วไปที่ปราศจากเชื้อส่งผลกระทบต่อการติดเชื้อแบคทีเรียยาแก้ปวดและพิษวิทยามากที่สุด

ยาตัวเดียวที่อยู่ในอันดับต้น ๆ คือ lidocaine / epinephrine เรียกว่า adrenaline เป็นส่วนประกอบที่สำคัญของหน้าอกเครื่องมือแพทย์ฉุกเฉินเมื่อจัดการกับภาวะหัวใจหยุดเต้น

จากข้อมูลของสมาคมโรคหัวใจอเมริกันพบว่ามีผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจหยุดเต้นในแต่ละวันในปีพ. ศ. 2556 โดยเฉลี่ย 1, 557 คนซึ่งเป็นสถิติที่ยังคงปีนขึ้นไปในแต่ละปี

การโฆษณาในสถานการณ์บางอย่างที่ไม่สามารถใช้ทดแทนได้นั่นคือที่ที่คุณอาจเห็นผลลัพธ์ที่รุนแรงของผู้ป่วยDr. Jesse Pines, George Washington University

"สำหรับยาเสพติดจำนวนมากที่ยังไม่พร้อมใช้งานมีสารทดแทนที่สามารถใช้ได้" Dr. Jesse Pines ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ฉุกเฉินที่ GWU และผู้เขียนอาวุโสของการศึกษากล่าว บอก Healthline "ในสถานการณ์บางอย่างที่ไม่สามารถใช้ทดแทนได้นั่นคือที่ที่คุณอาจเห็นผลลัพธ์ที่รุนแรงของผู้ป่วย "

ยาอื่น ๆ ที่ขาดตลาดโดยทั่วไป - มีเวลาขาดแคลนเฉลี่ย 9 เดือน - รวมถึงการฉีดไนโตรกลีเซอรีนยา pantoprazole (ยาลดกรดในกระเพาะอาหาร) epinephrine และ hydromorphone ยาแก้ปวด opioid

AdvertisementAdvertisement

เมื่อไม่สามารถหายาตัวแรกได้เจ้าหน้าที่ฉุกเฉินจะกลับไปหายาอื่นซึ่งอาจมีผลข้างเคียงมากขึ้น นี้ยังหมายถึงแพทย์และพยาบาลกำลังใช้ยาที่พวกเขาไม่คุ้นเคยกับ

Petzel Gimbar กล่าวว่าเธอไม่เคยมองเห็นว่าเธอจะต้องพึ่งพาการฝึกอบรมร้านขายยาของเธอในขณะที่ทำยาฉุกเฉิน มากดังนั้นที่จริงของปัญหาการขาดแคลนยาเสพติดที่มีอยู่ในขณะนี้กับนักศึกษาแพทย์ใหม่

"เราเห็นการเปลี่ยนแปลงวัฒนธรรมในแบบที่เราสอนนักเรียนเพราะเป็นเรื่องปกติมากขึ้น" เธอกล่าว "การขาดแคลนยาโดยทั่วไปเป็นสิ่งที่เราจัดการกับทุกวัน

โฆษณา

อ่านเพิ่มเติม: ความกังวลที่เกิดขึ้นกับจำนวนยาที่กำหนดให้แก่ผู้สูงอายุ»

ทำไมยาบางชนิดจึงเกิดขึ้นในระยะสั้น

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ยาเสพติดขาดตลาด แต่นักวิจัยไม่ได้เสมอไป ให้คำตอบ

AdvertisingAdvertisement

ในการศึกษา GWU ในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีเหล่านี้ผู้ผลิตยาเสพติดไม่ได้อธิบายว่าทำไมขาดแคลนของพวกเขา Jonathan Watanabe, PharmD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเภสัชกรรมคลินิกใน Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences จาก University of California, San Diego กล่าวว่าการขาดแคลนยาเสพติดเหล่านี้ "กำลังคืบคลานเข้าสู่พื้นที่ทางคลินิกมากขึ้น "

" นี่เป็นจุดวาบไฟที่เกิดขึ้นจริงในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา "เขากล่าวกับ Healthline "มันไม่ได้ดีขึ้นในแง่ของผู้ผลิตไม่ให้เหตุผลสำหรับการขาดแคลน "

ภาวะขาดแคลนยาในยาฉุกเฉินลดลงระหว่างปีพ. ศ. 2545 ถึง พ.ศ. 2551 แต่เพิ่มขึ้นมากกว่าร้อยละ 400 นับตั้งแต่ที่เศรษฐกิจสหรัฐในปีพ. ศ. 2551 ลดลง ในขณะที่อุตสาหกรรมอื่น ๆ สามารถที่จะรักษาเสถียรภาพได้การผลิตยาทั่วไปยังคงล่าช้าอยู่

เนื่องจากเหตุผลด้านการเงิน ยาในแผนกฉุกเฉินเหล่านี้เป็นยาสามัญราคาถูกซึ่งหมายถึงอัตรากำไรที่ลดลงสำหรับผู้ผลิต

ในช่วงเวลานั้นร้านขายยาผสมหลายแห่งปิดหรือเปลี่ยนไปผลิตยาที่มีอัตรากำไรสูงกว่า นอกจากนี้ผู้ผลิตไม่กี่ผลิตยาฉีดฆ่าเชื้อสร้างตลาดที่มีความจุต่ำในช่วงเวลาที่มีความต้องการสูง

รายงานปี 2014 ของสำนักงานบัญชีพบปัญหาด้านคุณภาพกับผู้ผลิตยาและการตอบสนองโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) มีบทบาทสำคัญ

ในปีพ. ศ. 2555 58% ของกลุ่มยาที่ขาดแคลนได้รับการผลิตอย่างน้อย 1 แห่งภายใต้การฟื้นฟูของ FDA

ทีม GWU พบว่าการขาดแคลนยาหนึ่งในสี่มีสาเหตุมาจากความล่าช้าในการผลิตและร้อยละ 15 เป็นเพราะปัญหาอุปสงค์และอุปทาน

ยาประเภทนี้ยังมีอัตราการจ่ายเงินคืนต่ำจากเมดิแคร์เมื่อเทียบกับยาอื่น ๆ ทำให้ตลาดเสรีเป็นผู้ตัดสินใจที่ดีที่สุดในการตัดสินใจในการผลิต

"สิ่งต่างๆที่ขาดแคลนมักจะจบลงด้วยสิ่งที่ต้องชดใช้ให้น้อยที่สุด" Watanabe กล่าว "คุณกำลังพยายามที่จะมีตลาดเสรีตัดสินใจและเป็นเรื่องที่ยากมากในตอนนี้ "

ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่อการขาดแคลนยาเสพติดตามที่ American Society of Health-System Pharmacists รวมถึงการหยุดชะงักในการจัดหาวัสดุดิบหรือเป็นกลุ่ม, การระลึกถึงโดยสมัครใจ, การเปลี่ยนแปลงสูตรยาเสพติด, ปัญหาสินค้าคงคลังและภัยธรรมชาติที่สร้างความเสียหายให้กับโรงงานผลิต.

อ่านเพิ่มเติม: ยาเสพติด 3 มิติ: เภสัชกรรมของคุณจะพิมพ์ใบสั่งแพทย์ของคุณ»

การแก้ปัญหาด้านการสร้างสรรค์สำหรับการขาดแคลน

มีหน่วยงานฉุกเฉินหลายแห่งสามารถวางแผนการขาดแคลน พร้อมทั้งพยายามคาดการณ์อุปสงค์และอุปทาน

ยาการกักตุนไม่ใช่วิธีการแก้ปัญหาในระยะยาวที่ยั่งยืน

ดร Marco Coppola, D. O., ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินของ University of North Texas ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์และหัวหน้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และแพทย์ฉุกเฉินของ Family ER + Urgent Care ในเท็กซัสกล่าวว่าการใส่ยาเกินขนาดอาจหมายความว่าพวกเขาจะหมดอายุลงก่อนที่จะใช้

"วิธีแก้ไขปัญหาได้คือการยืดอายุยาที่หมดอายุลงอย่างรวดเร็ว" เขากล่าวกับ Healthline "ในช่วงเวลาที่ขาดแคลนมากวันที่หมดอายุควรได้รับการอภัยชั่วคราวจนกว่าจะมีการเติมยาอย่างเพียงพอ "

เกือบทุกกะแพทย์ฉุกเฉินต้องเผชิญกับความท้าทายที่แตกต่างกันและต้องตัดสินใจที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย Dr. Marco Coppola จาก University of North Texas Health Science Center

ตามโครงการขยายอายุการใช้งานและกระทรวงกลาโหม 88 เปอร์เซ็นต์ของ 122 ยาที่ผ่านการทดสอบยังคงมีผลใช้งานได้นานถึงสามปีหลังจากวันที่หมดอายุ

จนกว่าจะมีการแก้ไขปัญหาที่มีความหมายและยั่งยืนสำหรับการผลิตยาทั่วไปการขาดแคลนยังคงเป็นส่วนหนึ่งของยาฉุกเฉิน

จากแพทย์ทุกคนที่สามารถเอาชนะการขาดแคลนได้อย่างรวดเร็วและตัดสินใจได้อย่างรวดเร็วในการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ ก็จะเป็นแพทย์ฉุกเฉิน Coppola กล่าว

"เกือบทุกกะแพทย์ฉุกเฉินเผชิญกับความท้าทายที่แตกต่างกันและต้องตัดสินใจที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย" เขากล่าว หลายต่อหลายครั้งที่เราต้องปฏิภาณการรักษาขึ้นอยู่กับการนำเสนอผู้ป่วยที่ไม่เหมือนใคร “