ความกลัวเกี่ยวกับ Colonoscopy? การทดสอบอื่น ๆ ก็มีผลกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยเช่นกัน
สารบัญ:
- การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้เพิ่มมากขึ้นในสหรัฐอเมริกา
- คนบอกว่า "ฉันรู้สึกดีทำไมฉันถึงต้องผ่านการทดสอบที่ไม่พึงประสงค์เช่นนี้ คุณสามารถพูดออกมาได้ Dr. Richard Wender, American Cancer Society
- ผู้รับลำไส้ใหญ่ส่วนเกินใช้เวลามากกว่าหนึ่งวันในการรับประทานอาหารที่อ่อนโยนจากนั้นรับประทานอาหารเหลว จากนั้นพวกเขาก็ดื่มแกลลอนหรือสารละลายที่ออกแบบมาเพื่อทำความสะอาดลำไส้ใหญ่จากภายในด้วยการกระตุ้นให้เกิดอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง
- อย่างไรก็ตามเขายังกล่าวว่า colonoscopy เป็นการทดสอบที่คุ้มค่าหากทำอย่างถูกต้อง
- หนึ่งคือดีเอ็นเอของอุจจาระหรือ sDNA เป็นอีกหนึ่งการทดสอบที่บ้านที่สั่งโดยแพทย์ การทดสอบนี้จะตรวจหา DNA และ DNA ผิดปกติในอุจจาระซึ่งอาจบ่งบอกถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่ ถ้าการทดสอบเป็นบวกคุณจะต้อง colonoscopy เพื่อเอามะเร็งหรือ polyps ใด ๆ
อาจเป็นเวลาที่จะเคาะ colonoscopy ออกจากแท่นของมัน
ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2543 แพทย์ได้แนะนำให้ใช้วิธีการนี้สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุเกินกว่า 50 ปีเพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่
AdvertisementAdvertisementตอนนี้อย่างไรก็ตามบางส่วนในด้านการแพทย์กำลังเรียกร้องให้มีการเปลี่ยนแปลงยุทธวิธี พวกเขากล่าวว่ามีการทดสอบที่มีประสิทธิภาพอย่างเท่าเทียมกันพร้อมที่รุกรานน้อยและน้อยกว่าความเจ็บปวดกว่า colonoscopy
999 โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขากังวลเรื่องค่าใช้จ่ายและความยุ่งยากในการทำ colonoscopy ซึ่งทำให้ท้อใจผู้คนจากการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่พวกเขาต้องการให้แพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ปฐมภูมิเพื่อให้ผู้ป่วยตระหนักถึงทางเลือกมากขึ้น
โฆษณา
"คุณควรได้รับการตรวจคัดกรอง แต่มีตัวเลือกในการตรวจคัดกรองที่ยอดเยี่ยมนอกเหนือจากการทำ colonoscopy" ดร. เจมส์อัลลิสันรองศาสตราจารย์ประจำมหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโกผู้ซึ่งทำงานในสาขา ระบบทางเดินอาหารเป็นเวลา 40 ปีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้เพิ่มมากขึ้นในสหรัฐอเมริกา
ในปี พ.ศ. 2543 ชาวอเมริกันที่อยู่ในกลุ่มอายุที่เหมาะสมสำหรับการตรวจคัดกรองได้รับการทดสอบแล้วประมาณร้อยละ 40 ที่เพิ่มขึ้นถึงประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์ในวันนี้
การเพิ่มขึ้นดังกล่าวทำให้อัตราการตายของมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลง 30 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีAdvertisementAdvertisement
อย่างไรก็ตามยังหมายถึงหนึ่งในสามของชาวอเมริกันที่ควรตรวจดูลำไส้ใหญ่ มะเร็งไม่ได้รับการตรวจสอบ นั่นคือประมาณ 23 ล้านคน
ในงานนำเสนอในช่วงต้นเดือนมีนาคมเป็นส่วนหนึ่งของการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (American Cancer Society) สมาคมมะเร็งอเมริกันได้ประกาศให้ทราบถึงเป้าหมายด้านการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในสหรัฐอเมริกาถึง 80 เปอร์เซ็นต์ภายในสิ้นปี พ.ศ. 2561 ป้องกันการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ 21,000 รายในแต่ละปีภายในปี 2573
ดร. Richard Wender หัวหน้าสำนักงานควบคุมโรคมะเร็งของ Society กล่าวว่าเป้าหมายทางการแพทย์จะต้องเริ่มแนะนำตัวเลือกต่างๆ
การโฆษณาการสำรวจ 997 คนวัยกลางคนที่ตีพิมพ์ในข่าว GI & Hepatology News พบว่ามีเพียง 38 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการแนะนำโดยแพทย์ดูแลหลักเพื่อทำ colonoscopy ได้ทำเช่นนั้นเมื่อเทียบกับร้อยละ 67 ที่เดินหน้าต่อไปเมื่อได้รับคำแนะนำให้ทำแบบทดสอบตามอุจจาระ
"เราจะไม่ไปที่ colonoscopies คนเดียว" Wender กล่าว ทำไมคนเกลียดการทำรังแค
Allison and Wender กล่าวว่าคนที่ไม่เต็มใจที่จะเข้าร่วม colonoscopy เป็นเหตุผลสำคัญที่ทำให้อัตราการตรวจคัดกรองต่ำ
สาเหตุหนึ่งที่ทำให้การมีส่วนร่วมไม่เป็นไปอย่างชัดเจน การทดสอบเป็นที่รุกรานและไม่พึงประสงค์ในขั้นตอนนี้แพทย์จะสอดท่อยาวและยืดหยุ่นที่เรียกว่า colonoscope เข้าไปในลำไส้ใหญ่และมองหา polyps หากพบโพลิปก็สามารถลบออกได้โดยใช้ห่วงลวดผ่าน colonoscope ผู้ป่วยมักจะรู้สึกกระวนกระวายใจในระหว่างการสอบ
การโฆษณา
นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกไม่สบายใจ 24 ชั่วโมงก่อนดำเนินการคนบอกว่า "ฉันรู้สึกดีทำไมฉันถึงต้องผ่านการทดสอบที่ไม่พึงประสงค์เช่นนี้ คุณสามารถพูดออกมาได้ Dr. Richard Wender, American Cancer Society
ผู้รับลำไส้ใหญ่ส่วนเกินใช้เวลามากกว่าหนึ่งวันในการรับประทานอาหารที่อ่อนโยนจากนั้นรับประทานอาหารเหลว จากนั้นพวกเขาก็ดื่มแกลลอนหรือสารละลายที่ออกแบบมาเพื่อทำความสะอาดลำไส้ใหญ่จากภายในด้วยการกระตุ้นให้เกิดอาการท้องร่วงอย่างรุนแรง
AdvertisementAdvertisement
"คนบอกว่า" ฉันรู้สึกดีทำไมฉันถึงต้องผ่านการทดสอบที่ไม่พึงประสงค์เช่นนี้ "" Wender กล่าว "คุณสามารถพูดออกมาได้ "
อย่างไรก็ตามความไม่เป็นที่นิยมของการทดสอบเกิดจากมากกว่ากระบวนการที่ตัวเอง คนที่รับ colonoscopy จำเป็นต้องใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งวันปิดการทำงาน พวกเขายังต้องการหาคนขับรถกลับบ้านหลังจากการสอบ
นอกจากนี้ยังมีค่าใช้จ่ายไม่ทั้งหมดแผนประกันครอบคลุมค่าใช้จ่ายเต็มรูปแบบของ colonoscopy Wender กล่าวว่าถ้าพบว่ามีโพลิเมอร์เมดิแคร์บางครั้งจะเปลี่ยนคำอธิบายของการสอบจาก "screening" เป็น "diagnosis" "นั่นอาจทำให้ผู้ป่วยต้องจ่ายเงินมากขึ้น
Allison ตั้งข้อสังเกตว่าผู้ที่มี deductibles สูงหรือ copayments สูงสามารถรับเงินด้วยค่าใช้จ่ายสูงเขาเพิ่ม underinsured และคนที่ไม่มีประกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่สามารถจ่ายขั้นตอน แม้ค่าใช้จ่ายของขั้นตอนก่อนที่ของเหลวและรายการอื่น ๆ สามารถกีดกันผู้ป่วยที่มีรายได้ต่ำ
Allison ชี้ให้เห็นว่าไม่มีประกันภัยเป็นส่วนเฉพาะของประชากรใน U. ที่ซึ่งอัตราการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักยังไม่เพิ่มขึ้นดร Aasma Shaukat ซึ่งเป็นสมาชิกของ American Gastroenterology Association กล่าวว่ายังขาดความตระหนักในหมู่ผู้ป่วยเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ เธอกล่าวว่าหลายคนที่มีอายุเกินกว่า 50 ปีไม่ทราบถึงความเสี่ยง
"เรากำลังให้กำลังใจแพทย์เพื่อหารือกับผู้ป่วยเหล่านี้" Shaukat ซึ่งเป็นรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของมหาวิทยาลัยมินนิโซตากล่าว
ข้อมูลที่ได้รับ: การตรวจคัดกรองลดอัตราการเกิดโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่
การตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่
การตรวจคัดกรองมีความสำคัญเนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่มักไม่แสดงอาการหรืออาการในระยะเริ่มแรก หลายคนไม่พัฒนาอาการที่ชัดเจนใด ๆ จนกว่ามะเร็งจะโตกระจายและยากที่จะรักษา
มะเร็งลำไส้ใหญ่เรียกว่าลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
แนะนำให้คนไข้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 75 ปีแนะนำให้ตรวจคัดกรองคนที่มีอายุมากกว่า 75 ปี
ถ้าเราเริ่มเป็นโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะแรกผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 95 ยังคงมีชีวิตอยู่เมื่อ 5 ปีต่อมา. ผู้บัญชาการ Djenaba Joseph, ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
"การตรวจคัดกรองช่วยให้เราสามารถจับมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้เร็วขึ้นในขณะที่ยังคงรักษาได้" ผู้บัญชาการ Djenaba Joseph, MD, MPH ผู้อำนวยการทางการแพทย์ของโครงการควบคุมมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักของ CDC กล่าว "ถ้าเราจับมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้เร็วกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่ 5 ปีต่อมา ถ้าเราจับมันหลังจากที่มันได้เติบโตขึ้นและแพร่กระจายการรักษาไม่ได้ทำงานได้ดี การตรวจ colonoscopy เป็นการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกา ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ส่วนใหญ่รวมทั้ง Allison และ Wender เห็นด้วยนี่เป็นการทดสอบที่ยอดเยี่ยมสำหรับการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่
ในอดีต colonoscopies ได้รับการประกาศให้มีประสิทธิภาพมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์แม้ว่า Allison และอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่ายังไม่มีการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับความถูกต้องของ colonoscopies Shaukat กล่าวว่าสามการศึกษาดังกล่าวกำลังอยู่ในระหว่างการดำเนินการ แต่ผลลัพธ์ที่คาดว่าจะไม่ได้เกิดขึ้นเป็นเวลาเจ็ดปี Allison ชี้ให้เห็นว่าการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่า colonoscopies ไม่ได้มีประสิทธิภาพในการตรวจหามะเร็งในลำไส้ใหญ่ด้านขวาตามที่อยู่ในลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย
อย่างไรก็ตามเขายังกล่าวว่า colonoscopy เป็นการทดสอบที่คุ้มค่าหากทำอย่างถูกต้อง
คุณลักษณะหนึ่งที่เป็นที่นิยมของ colonoscopy คือถ้าไม่พบ polyps colonoscopy อื่นโดยทั่วไปไม่แนะนำสำหรับอีก 10 ปี
ข้อดีของ Colonoscopy Alternatives
ปัญหาคือว่าถ้าใครไม่ได้รับการตรวจคัดกรองเพราะไม่ต้องการเสียค่าใช้จ่ายหรือความไม่สบายใจของ colonoscopy การสอบก็ไม่มีผลเลย
การทดสอบทางเลือกอื่น ๆ ซึ่งบางส่วนได้รับการรอบระยะเวลาหนึ่งแล้วขณะนี้ได้รับการมองใกล้ ผู้เชี่ยวชาญเช่น Allison และ Wender กล่าวว่าแพทย์ควรจะแนะนำให้ผู้ป่วยมากขึ้นโดยเฉพาะผู้ที่ไม่ต้องการหรือไม่สามารถหา colonoscopy ได้ทางเลือกหนึ่งคือการทดสอบภูมิคุ้มกันในอุจจาระหรือ FIT ซึ่งได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ใช้เป็นแบบทดสอบคัดกรองโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักฉบับแรกในหลายประเทศทั่วโลกรวมทั้งแคนาดาอิสราเอลเนเธอร์แลนด์อิตาลีฝรั่งเศสไต้หวันจีนเกาหลีใต้สกอตแลนด์และในไม่ช้าประเทศอังกฤษ ขอแนะนำให้ใช้แนวทางการตรวจคัดกรองตามหลักเกณฑ์ของสหภาพยุโรป
FIT เป็นแบบทดสอบอุจจาระและสามารถสั่งซื้อโดยแพทย์ของคุณ มีการทดสอบ FIT แบบต่างๆทั้งแบบเปียกและแห้ง Allison แนะนำให้คุณตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบของคุณมี "หลักฐานบ่งชี้ถึงลักษณะการปฏิบัติงานในกลุ่มเสี่ยงที่มีขนาดใหญ่และหลักฐานการควบคุมคุณภาพในการพัฒนาและตีความ"
ถ้าการทดสอบ FIT ของคุณเป็นลบคุณต้องทำแบบทดสอบอีกครั้งหนึ่งปีต่อมา ถ้าการทดสอบเป็นบวกคุณควรกำหนดเวลา colonoscopyค่าใช้จ่าย FIT ประมาณ $ 20 หรือน้อยกว่าและครอบคลุมโดย Medicare และแผนการประกันสุขภาพส่วนใหญ่
การทดสอบ FIT แบบเดียวตรวจพบมะเร็งปากมิดเวปประมาณร้อยละ 73 แต่เนื่องจากคุณใช้ FIT ทุกๆปีการฉาย 10 ครั้งในช่วง 10 ปีทำให้การทำ colonoscopy เป็นหนึ่งเดียวทุกๆ 10 ปี Wender กล่าวว่า
โต๊ะกลมมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแห่งชาติได้รับรองการทดสอบ FIT เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการคัดกรองประชากรทั่วไปสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่
มีการตรวจสอบอุจจาระอื่น ๆ ในตลาดด้วย
หนึ่งคือดีเอ็นเอของอุจจาระหรือ sDNA เป็นอีกหนึ่งการทดสอบที่บ้านที่สั่งโดยแพทย์ การทดสอบนี้จะตรวจหา DNA และ DNA ผิดปกติในอุจจาระซึ่งอาจบ่งบอกถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่ ถ้าการทดสอบเป็นบวกคุณจะต้อง colonoscopy เพื่อเอามะเร็งหรือ polyps ใด ๆ
การตรวจ FOBT ในอุจจาระที่มีความไวสูงของ FOBT รวมถึงการทดสอบ Guaiac ที่มีความไวและ FIT แต่ละคนมีอัตราการตรวจพบโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักขั้นสูงที่ดีขึ้นกว่ามาตรฐานของ guaiac FOBT มาตรฐานเดิม การศึกษาแบบจำลองได้แสดง FOBT ที่มีความไวสูงเพื่อให้มีประสิทธิภาพเทียบเท่า colonoscopy ถ้าทำทุกปี
การทดสอบอุจจาระใหม่ล่าสุดเรียกว่า Cologuard ขอแนะนำทุกสามปี มีค่าใช้จ่ายประมาณ $ 600 และครอบคลุมโดย Medicare และแผนสุขภาพส่วนตัวบางส่วน
สมาคมมะเร็งอเมริกันและองค์กรอื่น ๆ ยังแนะนำให้มีการตรวจคัดกรองอีกหลายรายการ
หนึ่งเป็น sigmoidoscopy ยืดหยุ่น ในขั้นตอนนี้จะมีท่อสั้น ๆ ที่มีความยืดหยุ่น (sigmoidoscope) ที่แทรกเข้าไปในทวารเพื่อค้นหา polyps และ cancer ในส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ นอกจากนี้ยังต้องเตรียมการทำความสะอาดและขั้นตอนอาจทำให้เกิดอาการตะคริว
การทดสอบนี้แนะนำทุกๆ 5 ปี แต่ไม่ค่อยมีการใช้กันในประเทศสหรัฐอเมริกาเนื่องจาก colonoscopy ต้องมีการเตรียมตัวเหมือนกันและตรวจสอบลำไส้ใหญ่ทั้งหมด การชำระเงินคืนสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการยังน้อยกว่าค่าใช้จ่ายสำหรับแพทย์ในการทำแบบทดสอบ
การทดสอบที่แนะนำครั้งสุดท้ายคือการทำ colonography ของ CT ซึ่งบางครั้งเรียกว่า colonoscopy เสมือน เป็นขั้นตอน X-ray เพื่อตรวจสอบลำไส้ใหญ่ มันก็ต้องการอาหารพิเศษเช่นเดียวกับการเตรียมลำไส้เป็น colonoscopy ปกติ colonoscopy เสมือนไม่จำเป็นต้องใจเย็น แต่อาจจะเจ็บปวดเพราะลำไส้ใหญ่จะต้องพองด้วยก๊าซเพื่อให้มุมมองที่ดีขึ้น หากมองเห็น polyps หรือความผิดปกติอื่น ๆ คุณจำเป็นต้องมี colonoscopy แบบออปติคอลปกติเพื่อกำจัดการเจริญเติบโต
นอกจากนี้ CT colonography ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก CMS สำหรับการจ่ายเงินคืนให้กับ Medicare วิสคอนซินเป็นสถานที่เดียวในสหรัฐอเมริกาที่คุณจะได้รับการทดสอบครอบคลุมโดยประกันอย่างน่าเชื่อถือ
ด้วยทางเลือกทั้งหมดนี้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์กล่าวว่าไม่มีเหตุผลสำหรับคนที่ไม่ได้รับการตรวจคัดกรอง Shaukat กล่าวว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นหนึ่งในมะเร็งไม่กี่ชนิดที่มีการตรวจคัดกรองเป็นจำนวนมาก
"มีหลายทางเลือกที่ดีออกมี" Shaukat กล่าวว่า "ถ้าต้องใช้การทดสอบตามอุจจาระเพื่อรับคนที่อยู่ในประตูเพื่อรับการตรวจคัดกรองแล้วจึงไม่ว่าจะเป็น ">
เมื่อพูดถึงโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่แล้วการทดสอบที่ดีที่สุดคือการที่คุณใช้จริงดร. เดโบราฟิชเชอร์, Duke University
มีผู้ป่วยที่ต้องกังวลเกี่ยวกับความถูกต้องของการทดสอบทางเลือก แต่แอลลิสันกล่าวว่าไม่มีการสอบซึ่งรวมถึง colonoscopy เป็นข้อรับประกัน 100 เปอร์เซ็นต์ไม่มี polyps หรือมะเร็งในลำไส้ใหญ่หรือ ว่าคุณจะไม่พัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่ในช่วง 10 ปีที่แนะนำระหว่างการทดสอบ
"การทดสอบไม่สมบูรณ์แบบ" เขากล่าว
การทดสอบใดก็ตามที่คุณเลือกผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์กล่าวว่าสิ่งสำคัญคือการตรวจคัดกรอง ถ้าคุณอายุระหว่าง 50 ถึง 75 ปีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง
"สิ่งเดียวที่คุณควรถามตัวเองและแพทย์ของคุณคือการทดสอบแบบใดที่เหมาะสำหรับคุณ" ดร. เดโบราห์ฟิชเชอร์, MHS, รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของมหาวิทยาลัยดุ๊กกล่าว "ไม่มีใครทดสอบที่ดีที่สุดสำหรับทุกคน เมื่อพูดถึงโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักการทดสอบที่ดีที่สุดคือวิธีที่คุณใช้จริง "
อ่านเพิ่มเติม: ข้อมูลอื่น ๆ สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก»
