ความผิดพลาดจากหมอ
สารบัญ:
- สถาบันแพทยศาสตร์รายงานว่าในปี 2552 "บริการที่ไม่จำเป็น" คิดเป็นประมาณ 210,000 ล้านเหรียญจาก 750,000 ล้านดอลลาร์ที่เสียไปกับการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่มีประสิทธิภาพในสหรัฐฯในแต่ละปี ผู้เขียนศึกษาดร. มาร์ติน Makary ศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดและนโยบายด้านสุขภาพของ Johns Hopkins University of Medicine ได้กล่าวว่า "การดูแลสุขภาพที่ไม่จำเป็นเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดในการประกันสุขภาพที่สูงขึ้น แถลงข่าว
- เพื่อให้ผู้ป่วยมีความระมัดระวังในการได้ยินและได้รับคำแนะนำแพทย์หลายคนได้ฝึกสิ่งที่เรียกว่า" การตัดสินใจร่วมกัน "การวิจัยบางอย่างแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การรักษาทางการแพทย์ที่ระมัดระวังมากขึ้นได้
แพทย์หลายคนในสหรัฐอเมริกาเชื่อว่าการใช้ยาเกินขนาดในผู้ป่วยเป็นเรื่องปกติ
และเป็นแนวโน้มที่ขับเคลื่อนโดยความกลัวของแพทย์เกี่ยวกับคดีตามการศึกษาใหม่
AdvertisingAdvertisementนักวิจัยได้สำรวจ 2, 106 แพทย์ออนไลน์เกี่ยวกับทัศนคติของพวกเขาเกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ที่ไม่จำเป็น
พวกเขายังขอให้พวกเขาตั้งชื่อสาเหตุที่เป็นไปได้และแนวทางแก้ไขสำหรับปัญหานี้
ทั้งสองแพทย์ดูแลหลักและผู้เชี่ยวชาญได้เข้าร่วมการศึกษาซึ่งได้รับการตีพิมพ์เมื่อวันที่ 6 กันยายนในวารสาร PLOS ONE
การโฆษณาโดยเฉลี่ยแพทย์ที่ตอบว่าเชื่อว่า 20 เปอร์เซ็นต์ของการดูแลทางการแพทย์ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาไม่จำเป็น
ซึ่งรวมถึงเกือบ 25 เปอร์เซ็นต์ของการทดสอบทางการแพทย์ 22 เปอร์เซ็นต์ของยาตามใบสั่งแพทย์และ 11 เปอร์เซ็นต์ของขั้นตอน
เพียงร้อยละ 5 ของแพทย์คิดว่าการดูแลทั้งหมดที่ให้ไว้มีความจำเป็นทางการแพทย์
สาเหตุที่แพทย์ให้การรักษาส่วนเกินคือความกลัวการทุจริต - โดยประมาณร้อยละ 85 ของแพทย์
ความต้องการของผู้ป่วยในการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดและต่อไปในรายการยากที่จะเข้าถึงเวชระเบียนของผู้ป่วยจากคลินิกหรือโรงพยาบาลอื่น ๆ
"น่าสนใจ แต่ก็ไม่น่าแปลกใจเลยที่แพทย์เกี่ยวข้องกับเพื่อนร่วมงานของพวกเขามากไปกว่าตัวเองในการให้การดูแลที่สิ้นเปลือง สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นที่จะต้องวัดและรายงานการปฏิบัติที่สิ้นเปลืองในระดับผู้ให้บริการหรือระดับปฏิบัติเพื่อให้ผู้ให้บริการแต่ละรายสามารถมองเห็นว่าพวกเขาควรปรับปรุงที่ไหน "ดร. แดเนียลบรูทแมนศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของมหาวิทยาลัยจอห์นฮอปกินส์กล่าวว่า แถลงข่าวAdvertisingAdvertisement
แพทย์ที่ตอบว่าการฝึกอบรมแพทย์ที่อาศัยอยู่ในเกณฑ์ที่ใช้ในการเลือกการดูแลที่เหมาะสมอาจช่วยลดการใช้ยาเกินขนาดพวกเขายังชี้ให้เห็นว่าการเข้าถึงเวชระเบียนภายนอกของผู้ป่วยได้ดีขึ้นและมีแนวปฏิบัติที่ดีขึ้นเช่นกัน
การดูแลที่ไม่จำเป็นเป็นการยากที่จะลด
สถาบันแพทยศาสตร์รายงานว่าในปี 2552 "บริการที่ไม่จำเป็น" คิดเป็นประมาณ 210,000 ล้านเหรียญจาก 750,000 ล้านดอลลาร์ที่เสียไปกับการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่มีประสิทธิภาพในสหรัฐฯในแต่ละปี ผู้เขียนศึกษาดร. มาร์ติน Makary ศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดและนโยบายด้านสุขภาพของ Johns Hopkins University of Medicine ได้กล่าวว่า "การดูแลสุขภาพที่ไม่จำเป็นเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดในการประกันสุขภาพที่สูงขึ้น แถลงข่าว
ปริมาณยาที่ใช้ในการทำยาเกินขนาดจะแตกต่างกันไปตามความเชี่ยวชาญ
AdvertisingAdvertisementตัวอย่างเช่นการศึกษาบางชิ้นพบว่า 30% ของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพในคนไข้ไม่จำเป็นหรือไม่เหมาะสมเช่นเดียวกับการทดสอบภาพขั้นสูง 26 เปอร์เซ็นต์
การต้มตุ๋นไม่ใช่แค่เรื่องเงินเท่านั้น
การใช้ยาปฏิชีวนะที่มากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงที่แบคทีเรียจะทนต่อยาช่วยชีวิตเหล่านั้นได้ นอกจากนี้ทุกขั้นตอนทางการแพทย์มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อนการโฆษณา
การเลือกอย่างชาญฉลาดเป็นความริเริ่มของ ABIM Foundation ให้ข้อมูลสำหรับแพทย์และผู้ป่วยเกี่ยวกับการทดสอบทางการแพทย์การรักษาและวิธีการที่เหมาะสมกับเงื่อนไขบางอย่างและอาจไม่จำเป็นต้องใช้
การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ในด้านสุขภาพพบว่าความพยายามนี้ซึ่งเปิดตัวในเดือนเมษายน 2012 อาจช่วยลดการทดสอบภาพที่ไม่จำเป็นได้ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ในระยะเวลาสองปีครึ่ง แม้ว่าแพทย์ในการศึกษา PLOS ONE อ้างถึง "ความกลัวการทุจริต" เป็นเหตุผลสำคัญที่สุดสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสม แต่ก็อาจไม่ได้มีการก่อตั้งขึ้น
เพียง 2 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากความประมาททางการแพทย์จริงๆแล้วเลือกที่จะฟ้องร้อง และประมาณครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่ได้รับค่าชดเชยตั้งแต่ต้นปี 2000 อัตราการเรียกร้องค่าสินไหมของแพทย์ได้ลดลงประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ - ลดลงไปประมาณ 10 ข้อเรียกร้องค่าใช้จ่ายสำหรับทุกๆหมื่นแพทย์ในปี 2013
แพทย์ยังต้องเผชิญกับความต้องการจากผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเพิ่มขึ้นของข้อมูลทางการแพทย์ออนไลน์ - บางครั้งอาจคิดว่า "การดูแลมากขึ้นจะดีกว่า. "
การศึกษา 2012 ในวารสารจริยธรรมทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ชอบที่จะออกจากการตัดสินใจทางการแพทย์ไปยังแพทย์ อย่างไรก็ตามการศึกษายังพบว่าเกือบทุกคนที่ได้รับการสำรวจต้องการให้แพทย์ของพวกเขา "เสนอทางเลือกและพิจารณาความคิดเห็นของพวกเขา "เพื่อให้ผู้ป่วยมีความระมัดระวังในการได้ยินและได้รับคำแนะนำแพทย์หลายคนได้ฝึกสิ่งที่เรียกว่า" การตัดสินใจร่วมกัน "การวิจัยบางอย่างแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การรักษาทางการแพทย์ที่ระมัดระวังมากขึ้นได้
การแบ่งปันข้อมูลทางการแพทย์ที่ดีขึ้นอาจช่วยลดความจำเป็นที่แพทย์จะสั่งการการทดสอบที่ผู้ป่วยได้ทำไว้ที่สำนักงานแพทย์หรือโรงพยาบาลอื่น
การศึกษาปี 2014 ในวารสาร Medical Care พบว่าการแบ่งปันบันทึกสุขภาพทางอิเล็กทรอนิกส์ในรัฐแคลิฟอร์เนียและฟลอริด้าดีขึ้นช่วยลดการทดสอบภาพซ้ำ รังสีเอกซ์ในทรวงอกลดลงร้อยละ 13 อัลตราซาวด์ลดลงร้อยละ 9 และการสแกนด้วยคลื่นวิทยุประมาณร้อยละ 8
นี่เป็นเพียงการบูรณาการสองส่วนของระบบการรักษาพยาบาลของประเทศ การเชื่อมต่อบันทึกอิเล็กทรอนิกส์ของโรงพยาบาลทุกแห่งสำนักงานแพทย์ห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ร้านขายยาและ บริษัท ประกันจะสามารถประหยัดเงินได้ถึง 77 พันล้านเหรียญต่อปี
การศึกษาจำนวนมากได้มุ่งเน้นเรื่องของเสียในระบบการดูแลสุขภาพของชาวอเมริกัน แต่แบบสำรวจนี้จะช่วยให้แพทย์ - ผู้ให้บริการระบบออนไลน์ - มีโอกาสที่จะระบุสิ่งที่พวกเขารู้สึกว่าเป็นเหตุผลเบื้องหลังการใช้ยาเกินขนาด
"แพทย์ส่วนใหญ่ทำในสิ่งที่ถูกต้องและพยายามเสมอ อย่างไรก็ตามการดูแลรักษาทางการแพทย์ในปัจจุบันเป็นปัญหาเฉพาะถิ่นในบางพื้นที่ของยา Makary กล่าว "การให้ความสำคัญกับความเหมาะสมของแพทย์คนใหม่คือกลยุทธ์ที่มีศักยภาพในการจัดการกับปัญหา “
