Medicaid Cuts: พวกเขาประหยัดเงินได้หรือไม่?

ห่อหุ้มด้วยความพยายามของพรรครีพับลิเพื่อยกเลิกและแทนที่พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) เป็นโครงการที่มีนัยสำคัญสำหรับโครงการ Medicaid

การเรียกเก็บเงินที่ผ่านสภาและเสนอโดยวุฒิสภาจะช่วยลดการใช้จ่ายของ Medicaid ได้มากถึง 800 พันล้านเหรียญภายในปีพ. ศ. 2569 ตามการวิเคราะห์ของสำนักงานงบประมาณของรัฐสภากลาง (CBO)

AdvertisingAdvertisement

ทั้งสองเรื่องจะคืนทุน Medicaid ที่เป็นส่วนหนึ่งของ ACA และให้เงินสนับสนุนแก่รัฐในฐานะเป็นส่วนหนึ่งของโครงการ

CBO ประมาณการว่าตั๋วเงินจะลดจำนวนผู้สมัคร Medicaid ลงได้ถึง 15 ล้านคนในช่วงทศวรรษหน้า

โฆษณา

ตอนนี้โครงการรัฐของรัฐบาลกลางนี้ให้การประกันสุขภาพแก่ผู้มีรายได้ต่ำกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ - รวม 74 ล้านคนอเมริกัน

ซึ่งรวมถึงร้อยละ 64 ของผู้ที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราร้อยละ 30 ของผู้ใหญ่ที่มีความพิการและเกือบ 40 เปอร์เซ็นต์ของเด็กทุกคนในประเทศ

AdvertisementAdvertisement

แรงจูงใจที่ยิ่งใหญ่สำหรับพรรครีพับลิบางคนคือการลดการใช้จ่ายซึ่งเป็นไปอย่างชัดเจน

แต่เราทำจริงๆประหยัดเงินได้หรือไม่โดยทำให้ชาวอเมริกันที่มีรายได้ต่ำสามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ยากขึ้น?

โรคหัวใจและหลอดเลือดเพียงอย่างเดียวเป็นค่าใช้จ่ายของประเทศ 316 พันล้านเหรียญ

ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายทางการแพทย์โดยตรง ส่วนที่เหลือเกิดจากการสูญเสียผลผลิตของพนักงาน

การโฆษณา

โรคอื่น ๆ มีราคาแพงเท่ากัน - มะเร็งมีค่าใช้จ่าย 157 พันล้านเหรียญ, โรคเบาหวาน 245 พันล้านเหรียญ, โรคข้ออักเสบ 128 พันล้านเหรียญและโรคอ้วน 147 พันล้านเหรียญ

การลดลงของโรคเหล่านี้อาจทำให้เกิดการออมที่สำคัญ

AdvertisementAdvertisement

แต่ต้องใช้เงินลงทุนล่วงหน้าซึ่งอาจหมายถึงการประกันสุขภาพการเข้าถึงการรักษาพยาบาลหรือโปรแกรมการศึกษาเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงของโรคเหล่านี้

Medicaid เป็นหนทางหนึ่งในการจัดการกับโรคเหล่านี้ในคนที่ไม่สามารถประกันสุขภาพได้เป็นอย่างอื่น - และผู้ที่ไม่สามารถเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่ราคาไม่แพงได้

การวิจัยสรุปโดย Kaiser Family Foundation แสดงให้เห็นว่ารัฐ 31 แห่งและ District of Columbia ที่เลือกขยายโครงการ Medicaid ได้ลดจำนวนผู้ที่ไม่มีประกันภัยในรัฐและเพิ่มจำนวนคนที่เข้าถึงและใช้บริการทางการแพทย์

การโฆษณา

การศึกษาบางชิ้นยังพบว่าจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อรังเพิ่มมากขึ้นและได้รับการดูแลรักษาเป็นประจำ

แต่ก็ยากที่จะทราบว่า Medicaid ช่วยคนให้มีสุขภาพดีได้หรือไม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งนับตั้งแต่มีการใช้งานขยายตัวเพียงไม่กี่ปี

AdvertisementAdvertisement

การศึกษาหลายชิ้นจาก Kaiser Family Foundation แสดงให้เห็นถึงสุขภาพที่ดีขึ้นของผู้คน พวกเขายังแสดงให้เห็นกรณีของคนที่ได้รับการดูแลรักษาชีวิตที่พวกเขาไม่สามารถจ่ายได้ก่อน

การศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อเดือนที่แล้วในวารสาร American Heart Association พบว่าอัตราการจับกุมหัวใจหยุดเต้นอย่างกะทันหันนอกโรงพยาบาลลดลงระหว่างผู้ที่อายุ 45-64 ปีในมณฑลหนึ่งแห่งในโอเรกอนหลังจากการขยายตัวของ Medicaid

การศึกษานี้มีขนาดเล็กดังนั้นปัจจัยอื่น ๆ จึงอาจเกิดขึ้นได้ แต่มันเหมาะกับการวิจัยที่แสดงให้เห็นการลดลงของอัตราการตายในบางรัฐที่ขยาย Medicaid

อย่างไรก็ตามการศึกษาที่ใหญ่กว่าในรัฐโอเรกอนพบว่าไม่มีการเพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยหรือการรักษาความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลในผู้ป่วยที่เป็น Medicaid เทียบกับผู้ที่ไม่ได้อยู่ใน Medicaid

การวินิจฉัยโรคและการรักษาโรคเบาหวานยังเพิ่มขึ้นในผู้ที่รับการรักษาด้วย Medicaid แต่ระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูงอยู่

นักวิจัยมองเห็นการปรับปรุงสุขภาพจิตของผู้เรียน

CDC ประเมินว่าความเจ็บป่วยทางจิตส่งผลต่อประเทศ 300 พันล้านเหรียญต่อปี นี่เป็นอีกหนึ่งพื้นที่สำหรับการออมที่มีศักยภาพจากการลงทุนของ Medicaid

อ่านเพิ่มเติม: องค์กรด้านสุขภาพล้วงเอาค่ารักษาพยาบาลที่บ้าน»

Medicaid ช่วยให้โรงพยาบาลหลายรายมีสุขภาพแข็งแรง

การขยายตัวของ Medicaid อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ให้ความสำคัญกับจำนวนที่ไม่สมส่วน ของ Medicaid enrollees

หากไม่มีประกันสุขภาพคนเราอาจข้ามไปพบแพทย์เพราะไม่สามารถจ่ายเงินได้ แต่ไปโดยไม่ได้เสมอตัวเลือก

"คนที่ไม่ได้รับการบำเพ็ญ (Uninsured) จะไม่สามารถดูแลรักษาในสภาพแวดล้อมหลักในการดูแลซึ่งจะเหมาะสมมากขึ้นสำหรับการพูดคุยเกี่ยวกับโรคระบบประสาทบริเวณคอหรือการดูแลโรคเบาหวานเป็นประจำ Topchik กล่าว "และพวกเขากำลังจะปรากฏตัวในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาล กฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดให้โรงพยาบาลปฏิบัติต่อผู้คนแม้ว่าจะไม่มีประกันก็ตาม นั่นหมายถึงตั๋วป่วยบางส่วนไม่เคยได้รับเงิน นี้เรียกว่า "การดูแล uncompensated."

" ในท้ายที่สุดดอลลาร์เหล่านี้จะได้รับการชำระเงินจากผู้ให้บริการผู้เสียภาษีรัฐบาลท้องถิ่นและรัฐและรัฐบาลกลางด้วยเช่นกัน "นาย Blavin กล่าว

ผลกระทบที่เห็นได้ชัดที่สุดอย่างหนึ่งของการขยายตัว Medicaid ภายใต้ ACA คือการลดลงของการดูแลที่ไม่ได้รับการชดเชยในโรงพยาบาลในรัฐที่ขยายโครงการ

การศึกษาของ Blavin ในวารสาร Journal of American Medical Association พบว่าโดยเฉลี่ยโรงพยาบาลประหยัดเงินได้ 2 เหรียญ 8 ล้านบาทต่อปี ซึ่งแสดงถึงการลดลง 30 เปอร์เซ็นต์จากก่อนการขยายตัว

การศึกษารวม 1, 200 ถึง 1, 400 โรงพยาบาลใน 19 รัฐที่ขยาย Medicaid เพิ่มเข้าด้วยกันนี้ออกมาประมาณ 3 เหรียญ 4 พันล้านถึง 3 เหรียญ การดูแลรักษาน้อยกว่า 9 พันล้านบาทต่อปีในรัฐเหล่านั้น

ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าการพลิกกลับของ Medicaid จะทำให้การทำโครงการลดลงไปเรื่อย ๆ - จะกดดันให้โรงพยาบาลที่ไม่ได้รับการประกันภัยมากขึ้น "ค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้รับการดูแลเป็นพิเศษมีค่ามาก" Blavin กล่าว "และจำเป็นต้องคำนึงถึงเมื่อคุณดูว่าผลกระทบโดยรวมจะลดหรือตัดขาดการขยายตัวของ Medicaid ได้อย่างไร " อ่านต่อ: ถ้าคุณต้องการตายหนุ่มย้ายไปอยู่ในชนบทอเมริกา»

ชนบทตีหนัก

ผลกระทบอาจจะเจ็บปวดมากยิ่งขึ้นในชนบทซึ่งโรงพยาบาลให้บริการผู้คนจำนวนมาก ยากจนและเจ็บป่วยกว่าประเทศอื่น ๆ

"รัฐบาลเป็นผู้จ่ายเงินรายใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งในโรงพยาบาลในชนบท" นายโทพิชกล่าว "และที่แตกต่างจากโรงพยาบาลที่ไม่ใช่ชนบท

Topchik ประมาณการว่า "น้อยกว่าสองในสามของการชำระเงินในโรงพยาบาลในชนบทมาจาก Medicare และ Medicaid "นี่คือสิ่งที่ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เห็นได้จากโรงพยาบาลที่ไม่ใช่ชนบท

การวิเคราะห์ล่าสุดโดย Chartis ประมาณการว่าการลด Medicaid ที่เสนอโดยสภาและวุฒิสภาจะส่งผลให้เกิดการสูญเสีย $ 1 3 พันล้านถึง 1 เหรียญ รายได้ 4 พันล้านในแต่ละปีประมาณ 2, 200 โรงพยาบาลในชนบทในประเทศ

นี้จะมาพร้อมกับการสูญเสีย 34, 000 งานด้านการดูแลสุขภาพและชุมชนในปีเป็นโรงพยาบาลให้ตัดเพื่อชดเชยการสูญเสียทุน Medicaid

ด้วยเหตุนี้สหรัฐอเมริกาจะเห็นว่ามีมูลค่า $ 3 8 พันล้านถึง 4 เหรียญ 1 พันล้านลดลงต่อปีในผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ (จีดีพี) - เพียงจากผลกระทบจากการตัดโครงการ Medicaid ในโรงพยาบาลในชนบท

โรงพยาบาลในชนบทจำนวนมากอยู่ในสถานะทางการเงินที่สั่นคลอนแล้ว - 41% ของผู้ให้บริการในชนบทดำเนินกิจการอยู่ในพื้นที่สีแดง Chartis ประเมินว่าการลดโครงการ Medicaid สามารถผลักดันให้ได้ถึง 48 เปอร์เซ็นต์

Topchik กังวลเกี่ยวกับการเพิ่มโรงพยาบาลในชนบทที่มีอัตรากำไรจากการดำเนินงานติดลบ แต่เขากล่าวว่าเรื่องจริงคือสิ่งที่จะเกิดขึ้นกับโรงพยาบาลที่มีอยู่แล้วในสีแดง

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2553 ปิดโรงพยาบาลในชนบทกว่า 80 แห่ง