การให้ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับผู้ป่วยเอดส์และผู้ต้องหา

เคยเป็นเมื่อมีคนได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีพวกเขาไปหา "หมอเอดส์ "

แพทย์เหล่านี้อาจได้รับการดูแลรักษาหลักที่พัฒนาขึ้นมาเพื่อเชี่ยวชาญด้านเอชไอวี หรืออาจเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่เข้ามาในสาขานั้นเพื่อรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี ในอีกหลายปีพวกเขาก็กำหนดยาเสพติดที่ดีที่สุดเอชไอวีที่มีอยู่และมุ่งเน้นการรักษาไวรัสที่อ่าว

ตอนนี้มีอีกหนึ่งความคิดใหม่ คนที่ติดเชื้อเอชไอวีสามารถใช้ยาต้านไวรัสที่เรียกว่า Truvada for PrEP หรือ pre-exposure prophylaxis เพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี คุณต้องเป็นคนติดเชื้อเอชไอวีในการรับประทานยาดังนั้นคุณจึงไม่อยากไปหาหมอเอชไอวีแบบเดิมเพื่อรับยา

โฆษณา

อ่านเพิ่มเติม: การดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีเปลี่ยนจากการดูแลคนตายเพื่อดูแลคนชรา»

ปัญหาการขาดแคลนเอชไอวีแพทย์

ดร. Melanie Thompson ผู้ทำหน้าที่ในคณะกรรมการบริหารของ HIVMA กล่าวว่า Healthline มีปัญหาการขาดแคลนบุคลากรที่มีประสบการณ์ด้านเอชไอวี "แพทย์โรคติดเชื้อไม่จำเป็นต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวี สมาคมโรคติดเชื้อบางแห่งไม่ได้มีการฝึกอบรมเกี่ยวกับเอชไอวีให้เพียงพอและบางคนก็ไม่เห็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากในการปฏิบัติของพวกเขา "เธอกล่าว

AdvertisementAdvertisement

ปัญหานี้ได้รับการขยายโดยพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง มีการเปลี่ยนแปลงไปสู่การดูแลที่มีการจัดการและในเวลาเดียวกันผู้คนจำนวนมากขึ้นจะเข้าถึงการรักษาพยาบาล "ธ อมป์สันกล่าวว่า" มีงานจำนวนมากที่ต้องกระทำให้ได้รับพรบ. ดูแลราคาไม่แพงและการเปลี่ยนโครงสร้างภายในด้านการดูแลสุขภาพ "นี่เป็นประเด็นที่เรากำลังพยายามระบุว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีและผู้กำหนดนโยบาย เราเห็นโอกาสในการดูแลผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่ได้รับการดูแลและคนเหล่านี้บางคนจะมีเชื้อเอชไอวี "เราเห็นผู้คนติดเชื้อเอชไอวีมากขึ้นเรื่อย ๆ เพราะพวกเขามีชีวิตอยู่และไม่ตายเพราะน่าเสียดายที่ U. ยังมีการติดเชื้อใหม่จำนวน 50,000 รายต่อปีเอส "- ดร. เมลานีทอมป์สัน

แพทย์หลายคนที่รักษาคลื่นลูกแรกของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐฯกำลังใกล้ถึงวัยเกษียณแล้ว ธ อมป์สันกล่าว สิ่งนี้มีความสำคัญมากขึ้นที่จะรวมการศึกษาเกี่ยวกับเอชไอวีในการฝึกอบรมด้านการแพทย์ขั้นพื้นฐานและให้การศึกษาเกี่ยวกับเชื้อเอชไอวีแก่แพทย์ปฐมภูมิที่ยังไม่เคยเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวี

"เราเห็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ เพราะพวกเขามีชีวิตอยู่และไม่ตายเพราะเป็นที่น่าเสียดายที่ U. S. ยังมีการติดเชื้อใหม่จำนวน 50,000 ฉบับต่อปี" เธอกล่าว

ข่าวที่เกี่ยวข้อง: ผู้ป่วยเอชไอวี 50,000 คนสามารถเข้าถึงการดูแลภายใต้ ACA »

สิ่งที่แพทย์ต้องการทราบ

ข้อมูลคุณภาพล่าสุดเกี่ยวกับความพยายามในการผสมข้ามพันธุ์ระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีกับแพทย์ปฐมภูมิไม่ใช่ ดร. Judith Aberg กล่าวว่านอกจากนี้ยังมีคณะกรรมการบริหารของ HIVMA และศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่โรงพยาบาล Mount Sinai

AdvertisingAdvertisement

"แม้ว่าผู้ให้บริการปฐมภูมิทุกรายจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีและมีความคุ้นเคยกับการรักษาเฉพาะด้านเอชไอวีการติดต่อยาที่เกี่ยวข้องและหลักเกณฑ์เฉพาะในการดูแลก็เป็นความจริงด้วยว่าผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีไม่รู้จักทุกด้าน ของการดูแลปฐมภูมิและชอบที่จะจัดการกับโรคเอชไอวีเท่านั้น "เธอบอกกับ Healthline "ร้อยละที่เกิดขึ้นจริงของผู้ให้บริการที่ให้การดูแลทั้งในเบื้องต้นและการดูแลผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีไม่เป็นที่รู้จักและเช่นเดียวกับความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ทุกประเภทมีความห่วงใยอย่างต่อเนื่อง "

เธอบอกว่ามันขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการแต่ละรายเพื่อกำหนดว่าพวกเขารู้และสิ่งที่อยู่นอกเหนือขอบเขตของพวกเขา แนวทางการดูแลหลักเป็นเครื่องมือสำหรับทั้งผู้ให้บริการปฐมภูมิและผู้เชี่ยวชาญด้านเอชไอวีไม่เพียง แต่ให้คำแนะนำสำหรับพวกเขาในการจัดการผู้ป่วยของพวกเขาเท่านั้น แต่ยังเป็นแนวทางที่พวกเขาอาจต้องการการแนะนำตัวต่อกันและกันอีกด้วย "

HIVMA มีหลักเกณฑ์เกี่ยวกับระบบสุขภาพและผู้จ่ายเงินของบุคคลที่สามเพื่อช่วยระบุว่าอะไรเป็นคุณสมบัติของแพทย์ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวี นอกเหนือจากการรับรองจากคณะกรรมการหรือประสบการณ์ทางคลินิกที่สำคัญแนวทางดังกล่าวเรียกร้องให้มีการจัดการผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV อย่างน้อย 25 รายในช่วง 36 เดือนที่ผ่านมาและอย่างน้อย 40 ชั่วโมงการศึกษาต่อเนื่องที่เกี่ยวกับเชื้อ HIV ในช่วงเวลาเดียวกัน

โฆษณา

Aberg กล่าวว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีมักไม่ได้รับการติดเชื้อฉวยโอกาสที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วยเอชไอวีอีกต่อไป แต่พวกเขาเห็นโรคมะเร็งโรคหัวใจและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับการอักเสบซึ่งเป็นที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV

"นี่คือเหตุผลที่ผู้ป่วยเอชไอวีจำเป็นต้องมีแพทย์ดูแลหลักที่ดี" Aberg กล่าว "คุณต้องเข้าร่วมกับปัจจัยเสี่ยงต่างๆเหล่านี้จริงๆและคุณต้องรู้กลยุทธ์ในการป้องกัน "

AdvertisementAdvertisement

ในขณะเดียวกันผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีจะต้องได้รับยาที่ติดเชื้อเอชไอวีล่าสุด ยกตัวอย่างเช่นสัปดาห์ที่ผ่านมา U. S Food and Drug Administration อนุมัติ Triumeq สำหรับการรักษาผู้ติดเชื้อ HIV ยาเม็ดวันละครั้งประกอบด้วย dolutegravir, abacavir และ lamivudine ยาต้านไวรัสตัวที่มีประสิทธิภาพสามชนิด

ข้อมูลทั่วไป: การติดเชื้อฉวยโอกาสโดยวิธีธรรมดา»

ยาต้านไวรัสสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับเชื้อ: PrEP

ยาต้านไวรัสไม่เพียง แต่สำหรับคนที่ติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้นแต่การขาดความรู้ในหมู่แพทย์ปฐมภูมิเกี่ยวกับยาเอชไอวีทำให้คนที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีเป็นเรื่องยากที่จะได้รับใบสั่งยาสำหรับ Truvada สำหรับ PrEP

โฆษณา

Damon Jacobs นักบำบัดด้านการสมรสและครอบครัวในนิวยอร์กซิตี้ได้เริ่มหน้า Facebook เมื่อปีที่แล้วสำหรับผู้ที่ต้องการข้อมูลเกี่ยวกับ PrEP เขารู้สึกหงุดหงิดที่มีคนเพียงไม่กี่คนที่รู้เรื่องยา ทำงานเพื่อโครงการบรรลุการทดลองวัคซีนเอชไอวีเขาได้พบชายหนุ่มที่เพิ่งติดเชื้อในยุค 20 ของพวกเขาในบาร์และไนท์คลับที่บอกเขาว่าพวกเขาต้องการที่พวกเขาต้องการทราบเกี่ยวกับ PrEP แม้จะได้รับอนุมัติจาก Truvada สำหรับ PrEP แล้วก็ตามกลุ่มที่มีความเสี่ยงยังคงรู้จักยานี้น้อยมาก ที่ยังคงยึดมั่นอยู่นอกศูนย์เมืองของอเมริกาอย่างแท้จริงโดยยึดตามความเห็นที่ปรากฏบนหน้า Facebook ของ Jacobs 'ซึ่งมีผู้ติดตามเกือบ 4,000 คน

"สิ่งต่างๆกำลังเปลี่ยนแปลงอย่างมากจากที่ซึ่งพวกเขาอยู่" Jacobs กล่าวกับ Healthline "ยาเม็ดที่ป้องกันเอชไอวีจะเข้าสู่จิตสำนึกของทุกคนในบางระดับ แต่อุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดคือความกลัวและความไม่รู้ของผู้ให้บริการทางการแพทย์ "

คนที่โพสต์บนหน้ารายงานว่าแพทย์ปฏิเสธที่จะกำหนดให้ PREP บอกว่าอาจทำให้ผู้ป่วยเลิกใช้ถุงยางอนามัย แต่หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์ว่าสิ่งที่ตรงกันข้ามและแม้แต่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐก็แนะนำให้เป็นตัวเลือกสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

ยาเม็ดที่ป้องกันเอชไอวีจะเข้าสู่จิตสำนึกของทุกคนในบางระดับ แต่อุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดคือความกลัวและความไม่รู้ของผู้ให้บริการทางการแพทย์ "- Damon Jacobs

แต่ผู้ชายบางคนที่ใช้ Truvada ยอมรับว่าพวกเขาไม่ต้องการใช้ถุงยางอนามัยซึ่งเป็นเหตุผลที่พวกเขาใช้มัน

ในงานวิจัยที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ในพงศาวดารของพฤติกรรมศาสตร์นักวิจัยที่ City University of New York พบว่าผู้ชายมักจะละทิ้งถุงยางอนามัยในความสัมพันธ์ออกจากความปรารถนาที่จะใกล้ชิด การวิจัยของเธอยังแสดงให้เห็นถึงความปรารถนาอย่างแรงกล้าในหมู่คนดังกล่าวที่จะได้รับ PrEP หากได้รับการจัดจำหน่ายฟรี

"Sex ไม่ได้เกิดขึ้นในสุญญากาศ - บริบทความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและความสัมพันธ์เป็นเรื่องสำคัญ" Kristi Gamarel นักจิตวิทยาและนักวิจัยหลังปริญญาเอกด้านพฤติกรรมของมนุษย์ที่ Brown's Alpert Medical School กล่าวในการแถลงข่าว "การติดเชื้อเอชไอวีจำนวนมากเกิดขึ้นระหว่างคนที่อยู่ในความสัมพันธ์ขั้นต้น Thompson กล่าวว่าหมอที่ไม่คุ้นเคยกับยาต้านไวรัสอาจไม่สบายใจที่จะสั่งให้พวกเขา "จำเป็นต้องมีการศึกษาในวงกว้างมากขึ้นเกี่ยวกับ PrEP ถ้าเราสามารถหาผู้ให้บริการปฐมภูมิที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบเอชไอวีได้มากขึ้นบางทีเราอาจจะได้รับการศึกษากับพวกเขาในเวลาเดียวกันเกี่ยวกับ PrEP "เธอกล่าว

อ่านเพิ่มเติม: อะไรคือเบื้องหลังการใช้ประโยชน์ Truvada สำหรับ PrEP อย่างช้าๆ? »

บางคนที่กำลังมองหา PrEP ได้ดำเนินการในเรื่องนี้เพื่อให้ความรู้แก่ผู้อื่นที่มีความเสี่ยงต่อเอชไอวีและแม้แต่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพในชุมชนของพวกเขา

เช่น Bruce Kleinschmidt, ทนายความอายุ 62 ปีใน Louisville, Kentucky เขากล่าวว่าเขารู้ว่าไม่มีใครในลุยวิลล์นอกเหนือจากตัวเขาที่อยู่ใน Truvada สำหรับ PrEP เขาได้เรียนรู้เกี่ยวกับยาเสพติดในขณะที่เจ้าชู้ออนไลน์กับพยาบาลในรัฐเทนเนสซีที่กำลังรับ PrEP Kleinschmidt มีครอบครัวที่เต็มไปด้วยคนงานด้านการรักษาพยาบาลและในฐานะทนายเขามีความรอบรู้ในการวิจัย เขาคุยกันเรื่อง Truvada กับครอบครัวและมองไปรอบ ๆ ออนไลน์ก่อนที่จะขอให้แพทย์สั่งยา

"เอชไอวี / เอดส์ได้ทิ้งรอยแผลเป็นขนาดใหญ่ไว้ในชีวิตของฉัน" Kleinschmidt กล่าวต่อ Healthline "ฉันทำงานเป็นอาสาสมัครเป็นทนายความกับผู้ชายที่กำลังจะตายจากโรคเป็นเวลาหลายปี ฉันหยุดนับการเสียชีวิตของเพื่อนเมื่ออายุ 25 ปี "

เขาไปหาหมอของเขาพร้อมกับข้อมูลเกี่ยวกับ PrEP เขาไม่ได้พูดคุยเรื่องชีวิตทางเพศกับหมอของเขาอย่างเปิดเผย แพทย์คนแรกเขียนใบสั่งยาสองสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ไม่มีใคร

"ขณะที่ฉันกำลังออกจากการนัดหมายเขาต้องทำอะไรบางอย่างที่ฉันคิดว่าเป็นเรื่องตลก ฉันไม่อยากเชื่อเลยว่าคุณชอบมีเซ็กส์กับผู้ชาย … 'ฉันยิ้มและยิงกลับมาว่า' ไม่ต้องกังวลหมอคุณไม่ใช่คนแบบของฉัน '"Kleinschmidt กล่าว

จากผู้ให้บริการทางการแพทย์ทั้งหมดของเขาเพียงจิตแพทย์ของเขาเคยได้ยิน PrEP เมื่อ Kleinschmidt บอกพวกเขาว่าเขากำลังใช้มัน นักทัศนมาตรศาสตร์ทันตแพทย์ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและผู้แพ้ไม่ทราบว่า PrEP เป็นอย่างไรเขากล่าว

Kleinschmidt ได้พบกับองค์กรผู้ให้บริการเอดส์ในท้องถิ่นหลายแห่ง ร่วมกันพวกเขาวางแผนที่จะทำ Truvada บางอย่างสำหรับการประชาสัมพันธ์ PREP ในงาน Walk AIDS AIDS ในเดือนหน้า

อ่านเพิ่มเติม: ผู้เชี่ยวชาญชั่งน้ำหนักใน Truvada for PrEP »