ทำไมโรงพยาบาลในชนบทปิดฉาก

เมื่อป้าของ Terry Fulmer อายุ 90 ปีล้มและฉีกเอ็นไหล่ของเธอเธอได้รับการผ่าตัดในออลบานีซึ่งเป็นเวลาขับรถสองชั่วโมงจากบ้านของเธอในเขตชนบทตอนเหนือของรัฐนิวยอร์ค

"บางทีเธออาจจะได้รับการดูแลในเมืองที่ใกล้ชิดกว่า แต่ลูกสาวของเธออาศัยอยู่ที่ออลบานีดังนั้นเธอต้องไปที่นั่นเพราะนั่นคือจุดที่เธอฟื้นตัว เธอไม่สามารถเลี้ยงตัวเองได้เธอไม่สามารถแต่งตัวตัวเองได้ "Fulmer, Ph.D., R. N., F. A. A., ประธานมูลนิธิ John A. Hartford ใน New York กล่าวว่าเป็นมูลนิธิที่อุทิศตนเพื่อปรับปรุงการดูแลผู้สูงอายุ

เรื่องนี้ไม่เป็นความจริงสำหรับคนที่อาศัยอยู่ในอเมริกาในชนบท

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาเกี่ยวกับปัญหาและอุปสรรคที่ผู้สูงอายุต้องเผชิญหน้ากับการเข้ารับการรักษาพยาบาล Carrie Henning-Smith, Ph.D., MPH, MSW, นักวิจัยจากศูนย์วิจัยสุขภาพชนบทของมหาวิทยาลัยมินนิโซตา, ได้ยินเรื่องราวของคนที่ ถูกไล่ออกจากโรงพยาบาลที่อยู่ในบ้านพักคนชราประมาณสี่หรือห้าชั่วโมงจากบ้านของพวกเขาหรือแย่ลง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสถานการณ์เลวร้ายลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรงพยาบาลในชนบท

AdvertisementAdvertisement

ตามโครงการวิจัย North Carolina Rural, 80 โรงพยาบาลในชนบทปิดตั้งแต่ปี 2010

อ่านเพิ่มเติม: สุขภาพไม่ดีในชนบทอเมริกา»

เส้นชีวิตของ Obamacare ไปถึงโรงพยาบาลในชนบท

ชนบทอเมริกามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคแก่กว่าและยากจนกว่าประเทศอื่น ๆ

"กลุ่มนี้ทนทุกข์ทรมานกับความไม่เสมอภาคด้านสุขภาพมากมาย ซึ่งรวมถึงอัตราป่วยเป็นโรคเบาหวานที่สูงขึ้นอัตราการเสียชีวิตของเด็กที่สูงขึ้นอายุการใช้งานที่น้อยลงและการสูญเสียชีวิตที่มีประสิทธิผล "นายไมเคิล Topchik หัวหน้าศูนย์สุขภาพชนบทของ Chartis กล่าวต่อ Healthline

AdvertisingAdvertisement

การประกันสุขภาพเป็นเครื่องมือสำคัญที่ช่วยให้ผู้คนอยู่ได้เป็นปกติและจัดการกับสภาวะเรื้อรังของพวกเขา

การขยายโครงการ Medicaid ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงให้ความคุ้มครองแก่ผู้ที่ไม่มีประกันก่อนหน้านี้นับล้าน ๆ รายจากครัวเรือนที่มีรายได้น้อยรวมถึงผู้ที่อยู่ในพื้นที่ชนบท

กฎหมายยังช่วยให้คนที่มีรายได้ต่ำกว่า แต่เหนือเส้นความยากจนเพื่อซื้อความคุ้มครองผ่านทางตลาดการประกันสุขภาพของรัฐ

โฆษณา

ก่อนการขยายโรงพยาบาลยังคงรักษาผู้ป่วยที่ไม่มีประกันภัย แต่พวกเขาไม่เคยจ่ายเงินสำหรับการดูแลทางการแพทย์ให้

การกุศลนี้ "กิน" ที่บรรทัดล่างของโรงพยาบาลเช่นเดียวกับตั๋วเงินอื่นที่ไม่ได้ชำระเงิน

AdvertisementAdvertisement

การเพิ่มจำนวนผู้ที่มีประกันสุขภาพการขยายตัวของ Medicaid ช่วยให้โรงพยาบาลในชนบทเป็นประโยชน์โดยตรง

ในรัฐที่ขยาย Medicaid "เราเห็นแนวโน้มสำคัญสองประการคือการลดการดูแลด้านการดูแลที่ไม่ได้รับการชดเชยและการลดจำนวนหรือความเร็วของการปิดโรงพยาบาลในชนบท" Dr. Daniel Derksen ผู้อำนวยการศูนย์ Arizona สำหรับ สุขภาพในชนบทกล่าวกับ Healthline

สิบเก้ารัฐแม้ว่าจะเลือกที่จะไม่ขยาย Medicaid ในรัฐเหล่านั้นความทุกข์ทรมานในโรงพยาบาลในชนบทเป็นที่เห็นได้ชัด

การโฆษณา

รายงาน Chartis พบว่ามิสซิสซิปปีลุยเซียนาจอร์เจียและเทกซัสมีอัตราการเจ็บป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเขตชนบท ในขณะที่รายงานได้รับการปล่อยตัวรัฐเหล่านั้นไม่ได้ขยาย Medicaid

อ่านเพิ่มเติม: โรงพยาบาลชนบทปิดห้องคลอด»

AdvertisementAdvertisement

ความปลอดภัยในชนบทปลดเปลื้องสุทธิ

แม้ว่าการขยายตัวของ Medicaid จะเพิ่มขึ้น แต่แนวโน้มด้านการดูแลสุขภาพในชนบทก็ยังคงน่ากลัว

"เราเห็นว่าเน็ตเวิร์คด้านความปลอดภัยเคร่งเครียดแล้ว" Topchik กล่าว "เรากังวลว่าการกัดกร่อนของอัตรากำไรจากการดำเนินงานจะส่งผลกระทบต่อภารกิจ "ความปลอดภัยด้านสุขภาพในชนบทเป็นชุดของโปรแกรมและนโยบายที่มีภารกิจเพื่อให้แน่ใจว่าเกือบ 60 ล้านคนที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่แยกทางภูมิศาสตร์ของประเทศสหรัฐอเมริกามีการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพ

Medicaid เป็นส่วนใหญ่ของสุทธิเช่นเดียวกับเมดิแคร์และโปรแกรมการประกันสุขภาพของรัฐสำหรับเด็ก

"เป็นภารกิจอันทรงเกียรติที่สวยมาก" Topchik กล่าว "แต่มีการแสดงออกทางธุรกิจเก่า ๆ ซึ่งก็คือ 'ไม่มีขอบไม่มีภารกิจ '"

ถ้าคุณมีเน็ตบุ๊กแล้วคุณจะเริ่มแยกแยะเว็บแต่ละส่วนในตาข่ายท้ายที่สุดมันจะคลี่คลายลง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานโยบายของรัฐและรัฐบาลกลางบางแห่งได้ถูกตัดทิ้งไปที่ขอบปฏิบัติการของโรงพยาบาลในชนบทหลายแห่ง

"บ่อยครั้งที่ผู้สนับสนุนเรียกร้องว่า" ความตายเป็นพัน ๆ บาดแผล "" โทเคชิกกล่าว " "ถ้าคุณมีตาข่ายความปลอดภัยและคุณเริ่มต้นการตัดแต่ละเว็บในสุทธิในที่สุดก็ unravels

ตาม Chartis รายงานในรัฐที่ขยาย Medicaid, 36 เปอร์เซ็นต์ของโรงพยาบาลในชนบทมีขอบปฏิบัติการในเชิงลบในปี 2015 - หมายความว่าพวกเขาจะสูญเสียเงิน ในรัฐที่ไม่ขยาย Medicaid 47 เปอร์เซ็นต์ของโรงพยาบาลในชนบทมีอัตรากำไรจากการดำเนินงานติดลบ

สำหรับโรงพยาบาลที่มีอัตรากำไรจากการดำเนินงานแย่ที่สุด - ต่ำกว่าระดับลบ 5 เปอร์เซ็นต์ - ประมาณ 18 เปอร์เซ็นต์ของโรงพยาบาลในชนบทในประเทศที่ขยายการให้ Medicaid ลดลงในขณะที่ 30% ในรัฐที่ไม่ใช่ Medicaid ขยายตัว

อ่านเพิ่มเติม: ความเสี่ยงจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในชนบทอเมริกาสูงขึ้น»

การแทนที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพในชนบท

โรงพยาบาลที่มีอัตรากำไรจากการดำเนินงานติดลบมีเวลาที่จะดูดซับการอุดหนุนจากเงินทุนของรัฐบาลได้ยากขึ้น

เช่นเดียวกับการลดที่อาจเกิดขึ้นกับแผนรัฐสภาของ Republican-controlled เพื่อ 'ยกเลิกและแทนที่' Obamacare

เนื่องจากไม่มีแผนอื่น ๆ เกิดขึ้นส่งผลกระทบต่อ Medicaid และการแลกเปลี่ยนด้านสุขภาพของรัฐจึงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดทำให้โรงพยาบาลในชนบทที่อ่อนแออยู่ในสายลม

สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบต่อชุมชนในชนบทได้มากขึ้น

คุณสามารถจินตนาการว่าน่ากลัวในชุมชนเหล่านี้ได้อย่างไรหากพวกเขาเชื่อว่าหนึ่งในโรงพยาบาลของพวกเขากำลังจะปิด Henning-Smith กล่าวว่า "โรงพยาบาลมักเป็นส่วนสำคัญของชุมชนในชนบทซึ่งบางครั้งทำหน้าที่เป็นนายจ้างรายใหญ่ที่สุดของชุมชน "การปิดโรงพยาบาลในชนบทหมายความว่าทุกคนที่ถูกว่าจ้างอยู่ที่นั่นสูญเสียงานของพวกเขาหรือถูกย้ายออกจากเมือง "

เมื่อโรงพยาบาลออกเดินทางปฏิบัติตามแพทย์ร้านขายยาและบริการทางการแพทย์อื่น ๆ อาจทำตาม อาจเป็นธุรกิจที่ไม่ได้ใช้งานโดยพนักงานของโรงพยาบาลเช่นร้านอาหารและร้านค้า

ตามรายงาน Chartis ถ้าปิดโรงพยาบาลในชนบทที่อ่อนแอทั้งหมด 673 แห่งจะหมายถึงการสูญเสียงานด้านสุขภาพ 99,000 งานและ 137,000 งานในชุมชน

สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเครียดที่เกิดจากคนในพื้นที่ชนบทโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประชากรสูงอายุที่อาศัยอยู่ที่นั่น

"คุณสามารถจินตนาการว่าน่ากลัวในชุมชนเหล่านี้ได้อย่างไรหากพวกเขาเชื่อว่าหนึ่งในโรงพยาบาลของพวกเขากำลังจะปิด" Fulmer กล่าว Healthline "พวกเขาไม่เพียง แต่สูญเสียความสัมพันธ์ส่วนตัวกับผู้ให้การดูแลเท่านั้น แต่พวกเขาจะไปถึงที่ที่พวกเขาต้องการเพื่อดูแลสุขภาพได้อย่างไร? "

อ่านเพิ่มเติม: แพทย์ในชนบทกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสหสาขาวิชาชีพ»