ยาตามใบสั่งแพทย์นำไปสู่การเสพติดเฮโรอีน

ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะเกิดความสนใจจากเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายผู้ให้คำปรึกษาด้านสารเสพติดและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

สหรัฐอเมริกามีปัญหาเรื่องเฮโรอีน

AdvertisementAdvertisement

กว่าหกปีจำนวนคนที่พยายามเฮโรอีนเป็นครั้งแรกเกือบสองเท่าจาก 90,000 ในปี 2549 เป็น 156,000 รายในปี 2555

ทำเนียบขาวเพิ่งตั้งข้อสังเกตว่าชาวอเมริกันจำนวนมากเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ในแต่ละปี

ผู้ใช้เฮโรอีนในขณะนี้ความเสี่ยงด้าน opioid แรกของพวกเขาเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ นั่นเป็นความจริงสำหรับอย่างน้อย 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเฮโรอีนในปัจจุบัน ดร. วิลสันคอมป์ตันสถาบันแห่งชาติเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติด

ในความเป็นจริงจำนวนผู้ที่เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดในปี 2014 - ประมาณ 47, 055 - มากกว่าจำนวนผู้เสียชีวิตในปีสูงสุดในการระบาดของโรคเอดส์ ในปีพ. ศ. 2538

"การใช้เฮโรอีนเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดโดยใช้มาตรการทั้งหมด อัตราการล่วงละเมิดเพิ่มขึ้น อัตราการเสียชีวิตกำลังเพิ่มขึ้น อัตราการรักษากำลังเพิ่มขึ้น "ดร. วิลสันคอมป์ตันรองผู้อำนวยการสถาบันยาเสพติดแห่งชาติ (NIDA) กล่าวกับ Healthline "มันมีคุณสมบัติเป็นโรคระบาดตามนิยามของทุกคน "

AdvertisementAdvertisement

มีทฤษฎีมากมายที่ใช้ในการอธิบายการเพิ่มขึ้นของการใช้เฮโรอีนในช่วงหลายปีที่ผ่านมารวมถึงอุปสงค์และอุปทานที่เพิ่มขึ้นและการค้ายาเสพติด

999 เจ้าหน้าที่สาธารณสุขส่วนใหญ่และผู้กำหนดนโยบายจำนวนมากในปัจจุบันยอมรับว่าการเพิ่มขึ้นของยาในประเทศสำหรับยาแก้ปวดประเภท opioid เช่น Vicodin และ Percocet มีบทบาทสำคัญ

"ผู้เสพเฮโรอีนส่วนใหญ่ตอนนี้ความเสี่ยงที่เป็น opioid ตัวแรกของพวกเขาเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ นั่นเป็นความจริงสำหรับอย่างน้อย 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเฮโรอีนในปัจจุบัน "คอมป์ตันกล่าว "มันแตกต่างกันมากเมื่อ 30 หรือ 40 ปีที่แล้วเมื่อครั้งแรกที่เป็นยาเสพติด opioid เฮโรอีน "

อ่านเพิ่มเติม: ความกังวลที่เกิดขึ้นกับยาที่กำหนดให้แก่ผู้สูงอายุ»

ยาเสพติดกับ Opioid

มากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของการใช้ยาเกินขนาดในปี 2014 เกี่ยวข้องกับการใช้ยา opioid

AdvertisementAdvertisement

เฮโรอีนและยาแก้ปวดบางชนิดเช่นมอร์ฟีนและโคเดอีนถูกแยกออกจากฝิ่น ยาแก้ปวดที่ได้จากธรรมชาติเหล่านี้บางครั้งเรียกว่า opiates

คำว่า opioid ระยะหนึ่งซึ่งเคยใช้เพื่อแสดงว่ามีการสร้างสารสังเคราะห์ขึ้นแล้วปัจจุบันเป็นคำที่ใช้เรียกว่า "catch-all term" สำหรับยาใด ๆ ที่ก่อให้เกิดอาการปวดหัวโดยทำหน้าที่รับตัวรับ opioid ในระบบประสาทของร่างกาย

opioid ใดก็ตามไม่ว่าจะเป็นสารสังเคราะห์หรือที่ได้มาตามธรรมชาติทำงานในลักษณะเดียวกัน การตอบสนองต่อความเจ็บปวดของร่างกายเป็นกระบวนการกระตุ้นและการตอบสนอง: มีบางสิ่งที่มีความคมชัดหรือร้อนหรือทื่อหรืออักเสบจะทำให้เส้นประสาทในร่างกายส่งสัญญาณไปยังสมองสมองจะส่งสัญญาณไปยังร่างกายเพื่อกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด

การโฆษณา

ในขณะที่เส้นทางประสาทของ opioids มีความซับซ้อน แต่ยาเสพติดจะยับยั้งการตอบสนองของสมองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด สิ่งกระตุ้นกระตุ้นสมองทำให้ opioids ปิดกั้นการตอบสนองของ "ouch" ที่มุ่งหน้ากลับสู่ร่างกาย

"สมองไม่แยกแยะระหว่างเฮโรอีนกับยา opioids ตามใบสั่งแพทย์" คอมป์ตันกล่าว "ส่วนใหญ่ผลกระทบของ opioids อยู่ภายในสมองของตัวเอง

AdvertisementAdvertisement

ไม่เปลี่ยนความเจ็บปวดเอง แต่มันเปลี่ยนแปลงการรับรู้ของมัน ความเจ็บปวดไม่หายไป มันไม่ได้รบกวนคุณ "

ข้อกำหนดทางกฎหมายสำหรับยา opioids มีประโยชน์สำหรับอาการปวดเฉียบพลันเช่นกระดูกหักบาดแผลที่น่ารังเกียจหรืออาการปวดหลังการผ่าตัด

แต่ถ้ามีการใช้ opioids ในช่วงเวลาที่มีอาการเรื้อรังความอดทนและการพึ่งพิงสามารถพัฒนาได้

โฆษณา

ความคลาดเคลื่อนคือความจำเป็นในการให้ยาที่สูงขึ้นและสูงขึ้นเพื่อให้เกิดอาการปวดหัว ขึ้นอยู่กับความต้องการของร่างกายสำหรับปริมาณปกติและเป็นประจำของสารเพื่อป้องกันอาการถอน

การติดยาเสพติดการวินิจฉัยทางจิตวิทยาที่ซับซ้อนมากขึ้นมีการทำเครื่องหมายว่าไม่เพียง แต่ความหายนะทางร่างกายเท่านั้นที่ความอดทนและการพึ่งพาอาศัยกันอยู่ในร่างกาย แต่ตัวเลขทางอารมณ์และทางสังคมที่เกิดจากการจัดลำดับความสำคัญของการใช้ยาเกินความสัมพันธ์ทางสังคมและความรับผิดชอบส่วนบุคคล

AdvertisementAdvertisement

อ่านเพิ่มเติม: ห้องฉุกเฉินที่มีปัญหาการขาดแคลนยาสำคัญ ๆ »

คำเตือน: ทำให้เกิดความรู้สึกสบาย ๆ

Dr. Peter Grinspoon, แพทย์ครอบครัวในแมสซาชูเซตส์และผู้เขียนหนังสือที่เพิ่งได้รับการปล่อยตัวอย่าง

Free Refills

, เข้าใจการเสพติดโดยตรง เขาได้รับการฝึกฝนเป็นนักศึกษาแพทย์ที่มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดเมื่อพ่อของแพทย์เพื่อนสาวของเขาส่งไปตามแพ็กเกจการดูแลเด็กซึ่งรวมถึง "กล่องใหญ่ของ Vicodin" เขาจำได้ "เราทุกคนมองยาทั้งหมดขึ้น และ Vicodin กล่าวว่าคำเตือน: ทำให้เกิดความรู้สึกสบายและความรู้สึกผิด ๆ ของความเป็นอยู่ที่ดี "" เขาบอก Healthline "เราถูกลิขิตให้ลอง ขวา? ฉันหมายความว่านี่เป็นสิ่งที่แย่ที่สุดที่จะเขียนถ้าคุณไม่ต้องการให้คนลอง "

ตลอดโรงเรียนแพทย์ที่อยู่อาศัยของเขาและในการปฏิบัติของเขาในฐานะแพทย์ประจำครอบครัว Grinspoon ยังคงละเมิด opioids ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ "ความเครียดสูงมากเป็นหมอรวมกับการเข้าถึงยา opioids แบบไม่ จำกัด สำหรับแพทย์" เขากล่าว "นั่นเป็นส่วนผสมที่ไม่ดีนัก - ความเครียดและการเข้าถึง "

หลายคนติดยาแล้วค่อยไปเฮโรอีนเพราะพวกเขาไม่สามารถจ่ายยาได้ ดร. ปีเตอร์กวินสปูนแพทย์ประจำครอบครัว

ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2548 เจ้าหน้าที่ตำรวจแห่งรัฐและเจ้าหน้าที่บังคับใช้ยาเสพติดได้รับคำแนะนำจากเภสัชกรท้องถิ่นปรากฏตัวที่สำนักงาน Grinspoon เขาสูญเสียใบอนุญาตทางการแพทย์ของเขาไปทำกายภาพบำบัดยับยั้งหลายครั้งและในที่สุดก็ทำความสะอาดในปี 2550

Grinspoon ยอมรับว่าการติดยาเสพติดของเขาทำให้เขาตัดสินใจไม่ถูกต้องไม่เพียง แต่สำหรับตัวเอง แต่ยังสำหรับผู้ป่วยของเขาด้วยเขายอมรับที่จะทำข้อตกลงในการที่เขาจะได้รับส่วนแบ่งของใบสั่งยาของผู้ป่วยเช่นเดียวกับการขโมยยาเสพติดจากผู้ป่วยที่ป่วยหนัก

"ผู้ป่วยที่ฉันข้ามเขตแดนด้วยและเราแบ่งปันใบสั่งยา … ฉันคิดว่าฉันอำนวยความสะดวกในการเสพติดหรือผันสารควบคุม" เขากล่าว "สิ่งที่ฉันกำลังสั่งซื้อฉันไม่ทราบว่าพวกเขากำลังพาพวกเขาหรือขายพวกเขา "

ตอนนี้ในทางปฏิบัติมุมมองของ Grinspoon เกี่ยวกับยา opioids และการติดยาเสพติดได้รับแจ้งไม่เพียง แต่จากการที่เขาตกเป็นเหยื่อของพระคุณเท่านั้น แต่ยังเป็นเรื่องราวการติดยาเสพติดของคนอื่นที่เขาพบในการกู้คืนและการบำบัดด้วย

"การเสพยาเสพติดของฉันหยุดลงก่อนที่ฉันจะก้าวหน้าไปกับเฮโรอีน" เขากล่าว "หลายคนติดยาแล้วค่อยไปเฮโรอีนเพราะพวกเขาไม่สามารถจ่ายยาได้ “

เขามีผู้ป่วยที่เสพติดเฮโรอีนและยังสูญเสียผู้ป่วยที่กินยาเกินขนาด Grinspoon ตั้งข้อสังเกตว่าสัญญาณเตือนสำหรับการละเมิดสามารถมากไม่เฉพาะเจาะจง

"มีสองคนที่ดูเหมือนจะเป็นผู้ป่วยที่สะอาดจริงๆที่ฉันไม่มีความคิด ฉันประหลาดใจมากที่ได้พบว่าพวกเขาใช้เฮโรอีนทุกวัน "เขากล่าว "ฉันรู้สึกเหมือนฉันมีเครื่องตรวจจับที่ดีสำหรับเรื่องนี้ แต่ฉันไม่ได้ตรวจพบเลย “

ความพร้อมใช้งานของยาเสพติดเหล่านี้ได้รับแรงหนุนจากแคมเปญการตลาดที่ทำให้เข้าใจผิดโดยผู้ผลิต OxyContin Purdue Pharma ซึ่งให้ความสำคัญกับรูปแบบการขยายตัวของยาเสพติดให้น้อยลงกว่ายา opioids อื่น ๆ 1991: 76 ล้านใบสั่งยา opioid

2011: 219 ล้านใบสั่งยา opioid

ในปี 2550 บริษัท เพอร์ดูฟาร์มาจ่ายค่าปรับจำนวน 634 ล้านเหรียญสำหรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน แต่เกิดความเสียหายขึ้น ในปีพศ. 2534 ได้มีการจัดทำใบสั่งยาสำหรับ opioids จำนวน 76 ล้านใบ ในปี 2554 จำนวนดังกล่าวมีจำนวนเพิ่มขึ้นเกือบเท่าตัวเป็น 219 ล้านเหรียญสหรัฐฯซึ่งเพียงพอที่จะให้ยาเม็ดหนึ่งขวดแก่คนอเมริกันทุกคนที่มีอายุเกิน 15 ปี

ยาแก้ปวดอย่างเห็นได้ชัดไม่ก่อให้เกิดการเสพติดเฮโรอีนสำหรับทุกคนที่มีอาการฉีกขาดของ ACL แม้กระทั่งผู้ที่ตกอยู่ในกลุ่มการพึ่งพาอาศัยกันและติดยาเสพติดจะมีการใช้เฮโรอีนอย่าง จำกัด เพียง 4% ระบุว่าผู้ใช้ยา opioid abusers มีความคืบหน้าในการใช้เฮโรอีนภายในห้าปีตามที่ NIDA กล่าว

ยังคงติดยาเสพติดยาแก้ปวด opioid เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับการใช้เฮโรอีนผู้เสพกัญชามีแนวโน้มติดยาเสพติดเฮโรอีนถึงสามเท่ากว่าผู้ที่ไม่ใช้ยาเสพติด ผู้ใช้โคเคนมีความเสี่ยง 15 เท่า

แต่คนที่ติดยา opioids ที่มีใบสั่งยามีแนวโน้มที่จะติดยาเสพติดเฮโรอีนถึง 40 เท่าตาม CDC

"พวกเขาเริ่มต้นด้วยยาและมีการเปลี่ยนแปลงไปเป็นเฮโรอีน เพื่อน ๆ ของพวกเขาและเครือข่ายทางสังคมที่ใช้ยาเสพติดอาจช่วยให้พวกเขาตระหนักว่าอาจใช้ได้และราคาถูก "คอมป์ตันกล่าวว่า "หรือพวกเขาพบว่าพวกเขาไม่สามารถหายาได้อย่างง่ายดาย "คำถามเกี่ยวกับการเข้าถึงและค่าใช้จ่ายเป็นจุดสำคัญของการเปลี่ยนจากยาเม็ดเป็นเฮโรอีน

"ในหลายประเทศที่มีความคล้ายคลึงกัน opioid / milligram [เฮโรอีน] มีราคาถูกกว่า" คอมป์ตันกล่าว

หลายคนที่ละเมิด opioids ยังคงระวังเรื่องความอัปยศที่ติดกับเฮโรอีน แต่ Grinspoon ชี้ให้เห็นว่าการติดยาเสพติดเป็นโรคและความอัปยศและความกลัวอาจไม่ได้หมายถึงคนที่มีชีวิตมากนักในการแก้ไขปัญหาครั้งต่อไป

Grinspoon กล่าวว่าการเข้าถึงยาของเขาอาจมีบทบาทมากขึ้นในการป้องกันไม่ให้เขาพยายามใช้เฮโรอีนมากกว่ารหัสทางจริยธรรมหรือการรับรู้ถึงก้นบึ้งได้

"ฉันสามารถจ่ายยาได้ ฉันเป็นหมอและฉันได้รับยาฟรี "เขากล่าว "เฮโรอีนมีมลทินดังกล่าวซึ่งฉันไม่แน่ใจว่าฉันจะลดตัวเองลงไปในฐานะแพทย์ ฉันคิดว่าอาจจะเป็นบรรทัดอื่นที่ฉันไม่เคยข้าม แต่ใครจะรู้?

ด้วยการติดยาเสพติดคุณก็ไม่ทราบ … การเสพติดจะใช้เวลาส่วนหนึ่งของสมองของคุณที่ทำให้การตัดสินใจที่ดี หลังจากที่ในขณะที่มันแน่นอนรู้สึกเหมือนติดยาเสพติดคือการเรียกภาพ ในตอนท้ายคุณจะควบคุมพฤติกรรมของคุณให้น้อยลงและน้อยลง "

คอมป์ตันกล่าวว่าความกลัวและความลังเลใจที่จะย้ายไปอยู่ที่เฮโรอีนนั้นมีสุขภาพดี แต่เขาเตือนว่าการเสพยาเสพติดเฮโรอีนเป็นเรื่องที่เลวร้ายยิ่งกว่าการติดยาเสพติด opioid

"ยังมีอีกหลายคนที่เสียชีวิตจากยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับยามากกว่าที่เกี่ยวข้องกับเฮโรอีน" เขากล่าว

อ่านเพิ่มเติม: มีโปรแกรมป้องกันยาเสพติดใหม่ในโรงเรียนดีขึ้นหรือไม่?

ถนนสู่การกู้คืน

ทั่วประเทศการรับรู้ถึงการแพร่ระบาดของเฮโรอีนและบทบาทของ opioids ที่มีใบสั่งยาในการต่อสู้นั้นได้รับความสนใจจากผู้ร่างกฎหมาย

ช่วงต้นเดือนที่ผ่านมารัฐบาลโอบามาเสนอราคา $ 1 1 พันล้านความคิดริเริ่มที่มุ่งรักษายาเสพติด opioid

สมาคมผู้ว่าการรัฐแห่งชาติเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ตัดสินใจที่จะสร้างแนวทางในการลดประเภทและจำนวนใบสั่งแพทย์ซึ่งอาจทำให้ผู้จัดรายการอยู่ในสถานะที่ยากลำบาก แต่ได้รับการสนับสนุนจากพรรค

ในเมืองเล็ก ๆ และเมืองใหญ่ความพยายามที่จะระงับการเสพติด opioid ได้นำไปสู่การแก้ปัญหาที่เป็นนวัตกรรม

ในเมือง Gloucester รัฐแมสซาชูเซตส์ซึ่งเป็นชุมชนที่มีอัตราการล่วงละเมิดและใช้ยาเกินขนาดที่น่าทึ่งตำรวจได้ริเริ่มโครงการที่อนุญาตให้ติดยาเสพติดเข้ามาที่แผนกตำรวจเพื่อช่วยในการเข้าถึงบริการด้านการกู้คืน

พวกเขาจะไม่ถูกจับกุมหรือถูกตั้งข้อหาก่ออาชญากรรม แต่จะถูกนำส่งไปยังโรงพยาบาลใกล้เคียงและจับคู่กับอาสาสมัครที่จะช่วยให้พวกเขาเข้าถึงการรักษาทันที

ในห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลของ Yale-New Haven ผลการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่ติดยาเสพติด opioid ที่ได้รับ buprenorphine (ยาเสพติดชนิด opioid เหมือน MAT โดย HHS) มีแนวโน้มที่จะอยู่ในการรักษาฟื้นฟูมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 30 วันกว่าผู้ที่ถูกเรียกง่ายๆว่าการรักษา

ยา Naloxone ซึ่งเป็นยาเสพติดการกลับรายการยาที่ให้ยาเกินขนาดยา opioid ขณะนี้ดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ตำรวจและเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยหลายรายทั่วประเทศ นอกจากนี้ CVS และ Walgreens เพิ่งประกาศว่าจะสามารถใช้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาในโอไฮโอ

รัฐยี่สิบรัฐและวอชิงตันดีซีได้ออกกฎหมายที่เรียกว่า Good Samaritan 911 ซึ่งให้การนิรโทษกรรมแก่ทุกคนที่แสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับบุคคลที่ล่วงลับไปแล้วแม้ว่ายาเสพติดจะมีอยู่หรือผู้ที่โทรอยู่ภายใต้อิทธิพล

การพัฒนาเหล่านี้ไม่ได้โดยไม่มีการวิพากษ์วิจารณ์

กว่า 10 ปีการใช้เฮโรอีนเพิ่มขึ้น 114 เปอร์เซ็นต์ในประชากรผิวขาวและ 77 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มชนชั้นกลาง บางคนบอกว่าการสนทนาเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดเป็นยาเสพติดและบทลงโทษที่ลดลงที่มาพร้อมกับมันเกิดขึ้นเฉพาะเนื่องจากคนชั้นกลางชนชั้นนี้ได้รับผลกระทบ

"มือข้างเดียวดูเหมือนจะไม่เป็นธรรมอย่างสุดซึ้งที่ชนกลุ่มน้อยได้รับการรักษาอย่างร้ายแรงด้วยโรคร้ายนี้" นายกรินพูนกล่าว "ในทางกลับกันความจริงที่ว่ากระบวนทัศน์กำลังขยับเป็นสิ่งที่ดีสำหรับทุกคน เพราะนี่เป็นวิธีการติดยาเสพติดควรได้รับการปฏิบัติ: เป็นโรคไม่ใช่เป็นสิ่งที่ควรได้รับการลงโทษ "

คอมป์ตันกล่าวว่า NIDA เป็นผู้สนับสนุนที่มีมายาวนานในการรวมทั้งการสาธารณสุขและความยุติธรรมในคดีอาญาเพื่อให้ประชาชนได้รับบริการที่จำเป็นและชี้ให้เห็นว่ามีการซ้อนทับกันระหว่างผู้ติดยาและนักโทษและการป้องกันยาเสพติด การกำเริบของโรคไม่แตกต่างจากการป้องกันการกระทำผิดซ้ำซาก

"การสาธารณประโยชน์ดำเนินการโดยตัวของมันเองเป็นการดิ้นรนต่อสู้กับการที่ผู้ป่วยของเราหลุดพ้นจากการรักษา ความยุติธรรมทางอาญาได้รับผลกระทบจากปัญหาที่คล้ายคลึงกัน แม้ว่าคุณจะนำคนเข้าคุก แต่ก็มีความเสี่ยงสูงอย่างมากเมื่อปล่อยออกมาหากคุณไม่ได้ให้การรักษา "เขากล่าว "สำหรับผู้ที่มีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสี่ยงและอันตรายที่ผิดกฏหมายซึ่งเป็นสิ่งที่หาได้ยากในการใช้ยาเสพติดไม่ว่าจะเป็นชุมชนใดก็ตามโดยทำงานร่วมกันเพื่อให้เราสามารถเป็นตัวแทนในอนาคตของการให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด“