ฟลูออไรด์: ดีหรือไม่ดี?

ฟลูออไรด์เป็นสารเคมีที่นิยมใช้กันทั่วไปในยาสีฟัน

มีความสามารถพิเศษในการป้องกันฟันผุ

ด้วยเหตุนี้ฟลูออไรจึงได้ถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในการจัดหาน้ำเพื่อปรับปรุงสุขภาพฟัน

อย่างไรก็ตามหลายคนกังวลเกี่ยวกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการบริโภคส่วนเกิน

บทความนี้ใช้ภาพฟลูออไรด์ในเชิงลึกและตรวจสอบว่ามันมีผลต่อสุขภาพของคุณอย่างไร

ฟลูออไรด์คืออะไร?

ฟลูออไรด์เป็นไอออนลบของธาตุฟลูออรีน มันแสดงด้วยสูตรทางเคมี F-

พบในธรรมชาติในปริมาณที่มาก มันเกิดขึ้นตามธรรมชาติในอากาศดินพืชหินน้ำจืดน้ำทะเลและอาหารหลายชนิด

ฟลูออไรด์มีบทบาทในการทำให้กระดูกและฟันของคุณเป็นแร่เป็นกระบวนการที่จำเป็นสำหรับการรักษาให้แข็งแรงและแข็งแรง

ในความเป็นจริงประมาณ 99% ของฟลูออรีนของร่างกายถูกเก็บไว้ในกระดูกและฟัน

ฟลูออไรด์มีส่วนสำคัญในการป้องกันฟันผุหรือที่เรียกว่าฟันผุ นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงมีการเพิ่มน้ำประปาชุมชนในหลายประเทศ (1)

Bottom Line: ฟลูออไรด์เป็นรูปแบบไอออนไนซ์ของฟลูออรีนองค์ประกอบ มันมีอยู่อย่างแพร่หลายกระจายอยู่ในธรรมชาติและสนับสนุน mineralization ของกระดูกและฟัน ฟลูออไรอาจช่วยป้องกันฟันผุ

แหล่งที่มาของฟลูออไรด์

ฟลูออไรด์สามารถกินหรือทาลงบนฟันได้

ต่อไปนี้เป็นแหล่งที่มาของฟลูออรีนที่สำคัญ:

• น้ำที่ผ่านการฟลูดี้: ประเทศเช่นสหรัฐฯอังกฤษและออสเตรเลียเพิ่มฟลูออรีนในแหล่งน้ำสาธารณะ ในสหรัฐอเมริกาน้ำ fluoridated โดยทั่วไปมี 0 7 ส่วนต่อล้าน (ppm)
• น้ำใต้ดิน: น้ำใต้ดินมีฟลูออไรด์อยู่ในธรรมชาติ แต่ความเข้มข้นแตกต่างกันไป โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 0 ถึง 01 องศาเซลเซียส 3 ppm แต่ในบางพื้นที่มีระดับที่อันตรายอยู่ในระดับสูง ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง (2)
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเสริมเกี่ยวกับฟลูออรีน: มีให้ใช้เป็นยาหยอดหรือยาเม็ด แนะนำให้เด็ก ๆ ที่มีอายุ 6 เดือนขึ้นไปที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคฟันผุและอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ไม่ได้รับฟลูออไรด์ (3)
• อาหารบางชนิด: อาหารบางชนิดอาจผ่านกระบวนการฟลูออไรด์หรืออาจดูดซับฟลูออไรด์จากดิน ใบชาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเก่าอาจมีฟลูออไรด์ในปริมาณที่สูงกว่าอาหารอื่น ๆ (4, 5, 6)
• ผลิตภัณฑ์ดูแลฟัน: ฟลูออไรด์ถูกเพิ่มเข้าไปในผลิตภัณฑ์ดูแลฟันหลายชนิดในตลาดเช่นยาสีฟันและน้ำยาล้างปาก

Bottom Line: Fluoridated water เป็นแหล่งสำคัญของฟลูออไรด์ในหลายประเทศ แหล่งอื่น ๆ ได้แก่ น้ำบาดาลอาหารเสริมฟลูออไรด์อาหารบางชนิดและผลิตภัณฑ์ดูแลฟัน

ฟันผุหรือฟันผุหรือฟันผุเป็นโรคช่องปาก (7)

พวกมันเกิดจากแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในปากของคุณ

แบคทีเรียเหล่านี้ทำลายคาร์โบไฮเดรตและสร้างกรดอินทรีย์ที่สามารถทำลายฟันเคลือบฟันซึ่งเป็นชั้นนอกที่อุดมด้วยแร่ธาตุของฟัน

กรดนี้อาจนำไปสู่การสูญเสียแร่ธาตุจากกระบวนการเคลือบฟันซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า demineralization

เมื่อการเปลี่ยนแร่ธาตุที่เรียกว่า remineralization ไม่สามารถรักษาระดับแร่ธาตุที่หายไปได้

ฟลูออไรด์สามารถช่วยป้องกันฟันผุฟันได้โดย (8):

ลดการทำลายฟัน:

• ฟลูออไรด์อาจช่วยชะลอการสูญเสียแร่ธาตุจากผิวเคลือบฟัน การเสริมสร้างความสามารถในการซ่อมแซม:
• ฟลูออไรด์อาจช่วยเร่งกระบวนการซ่อมแซมและช่วยให้แร่ธาตุกลับมาเคลือบฟัน (9) ยับยั้งการทำงานของแบคทีเรีย:
• ฟลูออไรด์สามารถลดการผลิตกรดได้โดยการรบกวนการทำงานของเอนไซม์จากเชื้อแบคทีเรีย นอกจากนี้ยังอาจยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (10) ในทศวรรษที่ 1980 แสดงให้เห็นว่าฟลูออไรด์มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันฟันผุเมื่อนำไปใช้กับฟันโดยตรง (11, 12, 13)

Bottom Line:

ฟลูออไรด์สามารถต่อสู้กับฟันผุได้โดยการเพิ่มความสมดุลระหว่างการรับแร่และการสูญเสียจากเคลือบฟัน นอกจากนี้ยังอาจยับยั้งการทำงานของแบคทีเรียในช่องปากที่เป็นอันตราย ปริมาณที่มากเกินไปอาจเป็นสาเหตุของการฟลูออไรด์

ปริมาณฟลูออไรด์ที่มากเกินไปเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการฟลูออไรส

มี 2 ประเภทหลักคือฟลูออไรด์ฟันและฟลูออโรซีนโครงร่าง

Fluorosis ทางทันตกรรม

ทันตกรรมฟลูออโรเซสเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางสายตาของฟัน

ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงการเปลี่ยนแปลงจะปรากฏเป็นจุดสีขาวบนฟันและส่วนใหญ่เป็นปัญหาเครื่องสำอาง แต่มีความเกี่ยวเนื่องกับคราบสีน้ำตาลและฟันที่บอบบาง (14)

ทันตกรรม fluorosis เกิดขึ้นเฉพาะระหว่างการเกิดฟันในวัยเด็ก แต่เวลาที่สำคัญที่สุดคืออายุต่ำกว่าสองขวบ (15)

เด็กที่ทานฟลูออไรด์มากเกินไปจากหลายแหล่งในช่วงระยะเวลาหนึ่งมีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อฟัน fluorosis (16)

ตัวอย่างเช่นพวกเขาอาจกลืนยาสีฟัน fluoridated ในปริมาณมากและกินฟลูออไรด์มากเกินไปในรูปแบบเสริมนอกเหนือจากการกินน้ำ fluoridated

ทารกที่ได้รับโภชนาการส่วนใหญ่มาจากสูตรผสมกับน้ำ fluoridated อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา fluorosis ทางทันตกรรมที่อ่อน (17)

Bottom Line:

ทันตแพทย์ฟลูออโรสเป็นสภาวะที่ทำให้รูปร่างของฟันเปลี่ยนไปซึ่งในกรณีที่ไม่รุนแรงถือว่าเป็นข้อบกพร่องของเครื่องสำอาง มันเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กในระหว่างการพัฒนาของฟัน Fluorosis โครงร่าง

Fluorosis ของโครงกระดูกเป็นโรคกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการสะสมฟลูออไรด์ในกระดูกเป็นเวลาหลายปี (18)

อาการเริ่มแรก ได้แก่ อาการตึงและปวดข้อ กรณีขั้นสูงอาจทำให้เกิดโครงสร้างกระดูกที่เปลี่ยนแปลงไปและการกลายเป็นลิ้นของเอ็น

fluorosis โครงร่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศต่างๆเช่นอินเดียและจีน

ที่นี่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการใช้น้ำใต้ดินที่มีฟลูออไรด์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเป็นเวลานานหรือมากกว่า 8 ppm (2, 19)

วิธีเพิ่มเติมที่คนในพื้นที่เหล่านี้กินฟลูออไรรวมถึงการเผาไหม้ถ่านหินในบ้านและการบริโภคชาประเภทหนึ่งที่เรียกว่าอิฐชา (20, 21)

โปรดสังเกตว่า fluorosis โครงร่างไม่ใช่ปัญหาในบริเวณที่เพิ่มฟลูออไรด์ในน้ำเพื่อป้องกันการเกิดช่องว่างเนื่องจากจำนวนนี้ถูกควบคุมอย่างเข้มงวด

fluorosis โครงกระดูกเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อคนไข้สัมผัสฟลูออไรด์เป็นจำนวนมากเป็นระยะเวลานาน

เส้นล่าง:

fluorosis โครงร่างเป็นโรคที่เจ็บปวดซึ่งอาจทำให้โครงสร้างของกระดูกเปลี่ยนแปลงไปในกรณีที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางภูมิภาคในเอเชียซึ่งน้ำใต้ดินมีความเข้มข้นสูงในฟลูออรีน ฟลูออไรมีผลอันตรายอื่น ๆ หรือไม่?

ฟลูออไรด์เป็นที่ถกเถียงกันมาเป็นเวลานาน (22)

เว็บไซต์จำนวนมากอ้างว่าเป็นสารพิษที่อาจก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพทุกประเภทรวมถึงโรคมะเร็ง

ต่อไปนี้เป็นประเด็นปัญหาสุขภาพที่พบมากที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับฟลูออไรด์และหลักฐานที่อยู่เบื้องหลัง

กระดูกแตกหัก

หลักฐานบางอย่างบ่งชี้ว่าฟลูออไรด์สามารถทำให้กระดูกอ่อนแอและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักได้ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกิดขึ้นเฉพาะภายใต้เงื่อนไขเฉพาะ (23)

การศึกษาชิ้นหนึ่งได้ศึกษาภาวะกระดูกหักในประชากรจีนที่มีฟลูออไรด์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในระดับต่างๆ อัตราการแตกหักเพิ่มขึ้นเมื่อผู้คนสัมผัสกับฟลูออรีนในระดับต่ำหรือสูงมากเป็นเวลานาน (24)

ในทางตรงกันข้ามการดื่มน้ำที่มีฟลูออไรด์ประมาณ 1 ppm เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักลดลง

Bottom Line:

ปริมาณของฟลูออไรด์ในน้ำดื่มที่ต่ำมากและสูงมากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักเมื่อบริโภคเป็นระยะเวลานาน จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม ความเสี่ยงมะเร็ง

โรคกระดูกพรุนเป็นมะเร็งกระดูกประเภทที่หายาก โดยปกติจะมีผลต่อกระดูกขนาดใหญ่ในร่างกายและพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ชาย (25, 26)

การศึกษาหลายแห่งได้ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างน้ำดื่มที่มีฟลูออไรดและความเสี่ยงเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน ส่วนใหญ่ไม่พบลิงก์ที่ชัดเจน (27, 28, 29, 30, 31)

การศึกษาหนึ่งรายงานว่ามีความเกี่ยวพันกันระหว่างการได้รับฟลูออไรด์ในช่วงวัยเด็กและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งกระดูกในเด็กชาย แต่ไม่ใช่เด็กหญิง (32)

สำหรับความเสี่ยงมะเร็งโดยทั่วไปแล้วไม่พบว่ามีการเชื่อมโยง (33)

บรรทัดล่าง:

ไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่า fluoridated water จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งกระดูกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า osteosarcoma หรือมะเร็งโดยทั่วไป การพัฒนาสมองผิดปกติ

มีความกังวลบางประการเกี่ยวกับผลกระทบของฟลูออไรด์ต่อสมองมนุษย์ที่กำลังพัฒนา

การทบทวนหนึ่งครั้งได้ทำการศึกษาเชิงสังเกต 27 เรื่องที่ดำเนินการในประเทศจีน (34)

เด็กที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ฟลูออไรด์อยู่ในปริมาณที่สูงในน้ำมีคะแนนไอคิวต่ำกว่าเด็กที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีความเข้มข้นต่ำ (34)

อย่างไรก็ตามผลกระทบมีขนาดค่อนข้างเล็กเทียบเท่ากับคะแนน IQ 7 จุด ผู้เขียนยังชี้ให้เห็นว่าการศึกษาครั้งนี้มีคุณภาพไม่เพียงพอ

บรรทัดล่าง:

การทบทวนผลการศึกษาเชิงสังเกตจากจีนพบว่าน้ำที่มีปริมาณฟลูออไรด์สูงอาจส่งผลเสียต่อคะแนน IQ ของเด็ก อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ต้องศึกษาเพิ่มเติม Fluoridation ในน้ำเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การเติมฟลูออรีนลงสู่น้ำดื่มของประชาชนเป็นการปฏิบัติที่ถกเถียงกันมานานหลายทศวรรษเพื่อลดฟันผุ (35)

การฟลูออไรด์ในน้ำเริ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาในทศวรรษที่ 1940 และประมาณ 70% ของประชากรสหรัฐปัจจุบันได้รับน้ำ fluoridated

การฟลูออไรด์เป็นของหายากในยุโรป หลายประเทศตัดสินใจที่จะหยุดการเติมฟลูออรีนลงในน้ำดื่มของประชาชนเนื่องจากข้อกังวลเรื่องความปลอดภัยและประสิทธิภาพ (36, 37)

หลายคนยังสงสัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการแทรกแซงนี้ บางคนอ้างว่าไม่ควรจัดการกับสุขภาพฟันด้วย "mass medication" แต่ควรได้รับการจัดการในระดับบุคคล (36, 38)

ในขณะเดียวกันองค์กรด้านสุขภาพจำนวนมากยังคงสนับสนุน fluoridation ของน้ำและบอกว่ามันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดฟันผุฟัน

บรรทัดล่าง:

การฟลูออไรด์ในน้ำคือการแทรกแซงด้านสาธารณสุขที่ยังคงเป็นเรื่องของการถกเถียง ในขณะที่องค์กรด้านสุขภาพหลายแห่งให้การสนับสนุนเรื่องนี้บางคนแย้งว่าการปฏิบัตินี้ไม่เหมาะสมและคล้ายคลึงกับ "mass medicine" Take Home Message

เช่นเดียวกับสารอาหารอื่น ๆ ฟลูออไรด์มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเมื่อใช้และบริโภคตามความเหมาะสม จำนวน

สามารถช่วยป้องกันฟันผุได้ แต่กินเข้าไปในปริมาณที่มากเกินไปผ่านน้ำดื่มอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงได้

อย่างไรก็ตามปัญหานี้เป็นปัญหาส่วนใหญ่ในประเทศที่มีระดับฟลูออไรด์สูงในน้ำเช่นจีนและอินเดีย

ปริมาณฟลูออไรด์จะถูกควบคุมอย่างเข้มงวดในประเทศที่จงใจเพิ่มน้ำดื่ม

ในขณะที่คำถามเกี่ยวกับจริยธรรมที่อยู่เบื้องหลังการแทรกแซงด้านสาธารณสุขนี้น้ำชุมชนที่มีฟลูออไรด่านไม่น่าจะเป็นปัญหาทางสุขภาพที่รุนแรง