ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)

ERCP คืออะไร?

ไฮไลต์

1. ERCP เป็นขั้นตอนที่ใช้ในการค้นหาและรักษาปัญหาในตับอ่อนท่อน้ำดีและถุงน้ำดี ประกอบด้วยส่องกล้องและรังสีเอกซ์
2. ในระหว่างขั้นตอนนี้หลอดบาง ๆ ที่มีกล้องขนาดเล็กติดอยู่ที่ปลายด้านบนจะถูกจัดเรียงลงในระบบทางเดินอาหาร ย้อมจะถูกฉีดเพื่อช่วยให้ความผิดปกติใด ๆ ปรากฏขึ้นบนภาพ X-ray
3. ERCP โดยทั่วไปเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและคนส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยทางเดินปัสสาวะด้านหลอดเลือดแดงย้อนหลัง (ERCP) เป็นการทดสอบเพื่อหาและรักษาความผิดปกติในตับอ่อนท่อน้ำดีและถุงน้ำดี ERCP เป็นการรวมกันของการทดสอบสองแบบคือการส่องกล้องและรังสีเอกซ์

การส่องกล้องเป็นขั้นตอนที่มีหลอดบางที่มีความยืดหยุ่นติดอยู่กับกล้องขนาดเล็กที่มีเกลียวลงไปที่ทางเดินอาหาร (GI) ของคุณ ทางเดินอาหารของคุณประกอบด้วยหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้

กล้องนี้จะใช้ในการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ภายในท่อน้ำดีและท่อในตับอ่อน ท่อน้ำดีของคุณบางครั้งเรียกว่าท่อน้ำดี ERCP สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณค้นหาและรักษาการอุดตันในท่อเหล่านี้ ผลลัพธ์จะช่วยให้พวกเขาวินิจฉัยสาเหตุของการอุดตัน

AdvertisementAdvertisement

วัตถุประสงค์

เหตุใดจึงใช้ ERCP?

ท่อในตับอ่อนและน้ำดีมีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหาร

ตับอ่อนจะปล่อยเอนไซม์ที่ช่วยในการย่อยอาหารและผสมกับน้ำดี น้ำดีช่วยให้คุณย่อยไขมัน น้ำดีมีการสะสมและเก็บไว้ในตับของคุณและส่งไปยังถุงน้ำดีผ่านท่อน้ำดี

ปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีหรือตับของคุณอาจทำให้ร่างกายไม่สามารถดูดซึมสารอาหารได้ ปัญหาเหล่านี้รวมถึงการลดลงของท่อ คุณยังสามารถพัฒนาโรคดีซ่านเหลืองของผิวและดวงตาขาวของคุณได้หากตับของคุณไม่ทำงานอย่างถูกต้อง

ERCP สามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยการอุดตันในตับอ่อนและท่อน้ำดี ในบางกรณีแพทย์ของคุณสามารถให้การรักษาระหว่าง ERCP เพื่อแก้ไขปัญหาการอุดตันเหล่านี้

การเตรียมการ

การเตรียมตัวสำหรับ ERCP

แพทย์ที่ทำ ERCP ของคุณจะต้องสามารถมองเห็นอวัยวะ GI ของคุณได้อย่างชัดเจน นี่เป็นเรื่องง่ายเมื่อท้องของคุณว่างเปล่าดังนั้นคุณจะถูกถามให้เร็วก่อน อย่ากินหรือดื่มหลังจากเที่ยงคืนหากคุณกำหนดเวลาเช้า ERCP แพทย์ของคุณมักจะขอให้คุณทำอย่างรวดเร็วเป็นเวลาแปดชั่วโมงถ้าขั้นตอนของคุณมีกำหนดเวลาไว้ในภายหลัง นอกจากนี้คุณควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่หรือเคี้ยวหมากฝรั่งในช่วงเวลานี้

แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาวิตามินและอาหารเสริมที่คุณทาน คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาแอสไพรินหรือทินเนอร์เลือดอื่น ๆ ชั่วคราว ตัวอย่างของยาเหล่านี้อาจรวมถึง:

• แอสไพริน heparin
• ibuprofen
• naproxen sodium 999> warfarin
• บอกแพทย์เกี่ยวกับอาการแพ้อาหารและยาที่คุณมีนอกจากนี้คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีปฏิกิริยาไม่ดีต่อสารยับยั้งความคมชัดในอดีต
• ขั้นตอนการดำเนินงาน

ขั้นตอน ERCP

สำหรับคนส่วนใหญ่ ERCP จะทำตามขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่ต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาล

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การระงับประสาท

คุณจะได้รับยาระงับประสาท (ทางหลอดเลือดดำ) ในแขนของคุณเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายในระหว่างการใช้ ERCP แพทย์ของคุณอาจฉีดยาชาทั่วไปในลำคอของคุณ ช่วยให้กล้องเอนโดสโคปเข้าสู่ลำคอและระบบทางเดินอาหารของคุณด้วยความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย คุณจะตื่น แต่คุณอาจรู้สึกง่วงนอนในระหว่างขั้นตอน

2 Endoscopy

แพทย์ที่ทำ ERCP เป็น gastroenterologist นี่คือผู้เชี่ยวชาญที่ศึกษาระบบทางเดินอาหาร คุณจะนอนลงบนโต๊ะ X-ray ซึ่งจะใช้ในการถ่ายภาพ gastroenterologist ของคุณจะเกลียว endoscope ลง esophagus ของคุณไปยังท้องและส่วนบนของลำไส้เล็กของคุณ กล้องที่แนบมากับ endoscope จะส่งฟีดวิดีโอที่สามารถดูได้บนคอมพิวเตอร์ในระหว่างขั้นตอน

แพทย์ของคุณอาจใช้ endoscope เพื่อสูบอากาศเข้าไปในกระเพาะอาหาร อากาศช่วยให้พวกเขาค่อยๆผลักดันขอบเขตผ่านไปยังพื้นที่ด้านบนของลำไส้ของคุณเรียกว่า duodenum

3 Catheterization and Contrast Dye

การเปิดขนาดเล็กในลำไส้ของคุณเชื่อมต่อท่อน้ำดีกับลำไส้เล็กส่วนต้นของคุณ การเปิดนี้เรียกว่า "papilla" แพทย์ของคุณจะใส่หลอดที่เรียกว่า catheter ลงใน papilla ของคุณและฉีดสีย้อมสี contrast ผ่านในรูปแบบย้อนถอยหรือแบบย้อนกลับ สีคอนทราสต์เป็นของเหลวที่ไฮไลต์ท่อเพื่อให้สามารถมองเห็นได้มากขึ้นบน X-ray สายสวนใส่สารยับยั้งความคมชัดเข้ากับท่อในตับอ่อนหรือท่อน้ำดี

4 X-Ray

สารยับยั้งความคมชัดช่วยให้ความผิดปกติใด ๆ ในท่อของคุณปรากฏบนภาพ X-ray ที่ถ่ายในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์ของคุณจะดูภาพ X-ray ในภายหลัง

ความผิดปกติอาจรวมถึงบริเวณที่แคบลงเนื้อเยื่อแผลเป็นและการอุดตัน จุดที่แคบลงในท่อเรียกว่า ท่อที่ถูกปิดกั้นอาจเกิดจากหินนิลเป็นก้อนแข็งของน้ำดีที่แข็งหรือเนื้องอก

5 Fluoroscopy

ในหลาย ๆ กรณีความผิดปกติเหล่านี้สามารถรักษาได้ในช่วง ERCP ของคุณ แพทย์ของคุณจะใช้วิดีโอเอ็กซ์เรย์หรือที่รู้จักในชื่อ fluoroscopy เพื่อดูท่อในขณะที่ทำการรักษา

แพทย์ของคุณอาจวางท่อเล็ก ๆ ไว้ในท่อเพื่อรักษาอาการเครียด หลอดที่เรียกว่า stent จะถูกวางลงในท่อผ่าน endoscope ของแพทย์ของคุณ นอกจากนี้ยังสามารถขจัดนิ่วในกระเพาะออกได้ด้วยเช่นกัน

6 การกู้คืน

เมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้นคุณจะถูกย้ายไปที่ห้องที่คุณสามารถกู้คืนได้ เมื่อยาระงับความรู้สึกหมดลงแล้วคุณสามารถกลับบ้านได้ คุณควรมีคนพร้อมให้คุณนั่ง คุณอาจจะรู้สึกเหนื่อยเพราะฉะนั้นใช้เวลาที่เหลือของวัน

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและภาวะแทรกซ้อน

ERCP โดยทั่วไปเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยมากAmerican Gastroenterological Association คาดการณ์ว่าเพียง 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของคนที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ ERCP ความเสี่ยงที่พบมากที่สุดคือการอักเสบของตับอ่อน บางคนอาจมีอาการเจ็บคอจากการตรวจภายในไม่กี่วัน

เลือดออกมากเกินไปอาจเกิดขึ้นในคนจำนวนน้อย คุณมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกมากขึ้นหากคุณมีก้อนหินหลุดออกจากท่อน้ำดีในระหว่างขั้นตอน การเจาะท่อน้ำดีหรือผนังลำไส้และการติดเชื้อเป็นความเสี่ยงที่เกิดจาก ERCP น้อย ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจต้องรักษาในโรงพยาบาล

AdvertisingAdvertisement

ผลลัพธ์

ผลลัพธ์

แพทย์ที่รู้จักกันในชื่อนักรังสีวิทยาแทรกแซงจะตรวจสอบภาพรังสีเอกซ์ที่ผลิตในระหว่างการรักษาด้วย ERCP เมื่อแพทย์ของคุณได้รับผลจากนักรังสีวิทยาแทรกแซงพวกเขาจะติดต่อคุณเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับแผนปฏิบัติการ ผลลัพธ์สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณเรียนรู้ว่าเหตุใดท่อของคุณจึงถูกบล็อก ตัวอย่างเช่นอาจถูกบล็อกเนื่องจากการอักเสบของตับอ่อนหรือเนื้องอกในท่อน้ำดี อาจจำเป็นต้องใช้ยาหรือการผ่าตัดเพื่อรักษาสภาพเหล่านี้

การกู้คืน

การกู้คืน

จาก ERCP

หลังจาก ERCP ของคุณคุณจะได้รับการตรวจสอบระยะเวลาการกู้คืนสั้น ๆ ถ้าความดันโลหิตและระดับออกซิเจนยังคงปกติและคุณจะตื่นตัวมากขึ้นคุณสามารถกลับบ้านได้ นำคนขับรถคุณกลับบ้านเพราะคุณอาจจะง่วงนอนหลังจากการผ่าตัด

แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการปวดท้องอาเจียนไข้หรือเลือดในอุจจาระของคุณรุนแรง

แก๊สเป็นข้อร้องเรียนที่พบมากที่สุดหลังจาก ERCP อุจจาระนุ่มอาจเป็นผลข้างเคียงชั่วคราวของขั้นตอน คุณสามารถกลับไปรับประทานอาหารตามปกติและตารางการทำงานได้ทันทีที่รู้สึกว่าพร้อม